Co należy wiedzieć o raku wątroby

Rak wątroby to rak, który zaczyna się w wątrobie. Niektóre nowotwory rozwijają się poza wątrobą i rozprzestrzeniają się na narząd, ale lekarze opisują tylko raka, który zaczyna się w wątrobie, jako raka wątroby.

Wątroba znajduje się poniżej prawego płuca, tuż pod klatką piersiową. Jest to jeden z największych narządów ludzkiego ciała i pełni wiele podstawowych funkcji, w tym usuwanie toksyn z organizmu.

Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem (ACS) szacuje, że 42 030 osób otrzyma diagnozę raka wątroby w 2019 roku. 29 480 to mężczyźni, a 12550 kobiety. Od 1980 roku potroiła się liczba diagnoz na raka wątroby.

W tym artykule wyjaśniamy objawy raka wątroby, jak się rozwija, jak go leczyć oraz czynniki ryzyka, które mogą przyczynić się do wystąpienia tego raka. Wyjaśniamy również najlepsze sposoby uniknięcia choroby.

Objawy

Osoba z rakiem wątroby może odczuwać ból brzucha, niewyjaśnioną utratę wagi i zmęczenie.

Objawy raka wątroby zwykle nie ujawniają się, dopóki choroba nie osiągnie zaawansowanego stadium.

Rak wątroby może powodować:

• żółtaczka, w przypadku której skóra i oczy stają się żółte
• ból brzucha
• ból blisko prawego łopatki
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• powiększona wątroba, śledziona lub jedno i drugie
• obrzęk brzucha lub gromadzenie się płynów
• zmęczenie
• nudności
• wymioty
• ból pleców
• swędzący
• gorączka
• pełne uczucie po małym posiłku

Rak wątroby może również powodować obrzęk żył, które są widoczne pod skórą brzucha, a także siniaki i krwawienie.

Może również prowadzić do wysokiego poziomu wapnia i cholesterolu oraz niskiego poziomu cukru we krwi.

Gradacja

Aby pomóc ukierunkować leczenie i określić perspektywy raka wątroby, pracownicy służby zdrowia dzielą jego postęp na cztery etapy:

• Etap 1: Guz pozostaje w wątrobie i nie rozprzestrzenił się na inny narząd lub lokalizację.
• Etap 2: Albo istnieje kilka małych guzów, które wszystkie pozostają w wątrobie, albo jeden guz, który dotarł do naczynia krwionośnego.
• Etap 3: Istnieją różne duże guzy lub jeden guz, który dotarł do głównego, dużego naczynia krwionośnego.
• Etap 4: rak dał przerzuty, co oznacza, że ​​rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Gdy lekarz zdiagnozuje i określi stadium raka, osoba zacznie otrzymywać leczenie.

Leczenie

Chirurgia, która całkowicie usuwa guzy, jest jedynym sposobem na zwiększenie szans na wyzdrowienie u osób z możliwym do wyleczenia rakiem wątroby we wczesnym stadium.

Opcje chirurgiczne obejmują następujące opcje.

Częściowa hepatektomia

Kiedy guz jest mały i zajmuje ograniczoną część wątroby, chirurg może usunąć tę część narządu tylko po to, aby powstrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się raka.

Jednak wiele osób z rakiem wątroby ma również marskość wątroby lub bliznowacenie wątroby. W takim przypadku chirurg musi pozostawić wystarczającą ilość zdrowej tkanki po hepatektomii, aby wątroba mogła funkcjonować.

Jeśli w trakcie zabiegu chirurg uzna, że ​​ten kurs nie jest możliwy, a ryzyko jest zbyt duże, może w połowie zrezygnować z zabiegu.

Do hepatektomii nadają się tylko osoby ze zdrową czynnością wątroby. Procedura może również nie być realną opcją leczenia, jeśli rak rozprzestrzenił się już na inne części wątroby lub narządy w ciele.

Operacje wątroby na taką skalę mogą prowadzić do nadmiernego krwawienia i problemów z krzepnięciem krwi, a także infekcji i zapalenia płuc.

Przeszczep wątroby

Istnieje wiele opcji chirurgicznych w leczeniu raka wątroby.

Kandydaci do przeszczepu wątroby muszą mieć guz mniejszy niż 5 centymetrów (cm) lub kilka guzów mniejszych niż 3 cm każdy. W przeciwnym razie ryzyko nawrotu raka jest zbyt duże, aby uzasadniać przeszczep wysokiego ryzyka.

Pomyślny przeszczep zmniejsza ryzyko nawrotu raka i przywraca prawidłową czynność wątroby. Jednak układ odpornościowy może „odrzucić” nowy organ, atakując go jako ciało obce.

Istnieją ograniczone możliwości wykonywania przeszczepów. Obecnie w całych Stanach Zjednoczonych na listach oczekujących na nową wątrobę znajduje się około 15 000 osób.

Leki hamujące układ odpornościowy i pomagające organizmowi przystosować się do nowej wątroby mogą również pozostawić osobę podatną na ciężkie infekcje. Czasami leki te mogą również przyczyniać się do rozprzestrzeniania się guzów, które już dawały przerzuty.

Tutaj dowiedz się więcej o przeżywalności przeszczepów wątroby.

Leczenie nieuleczalnych guzów

Zaawansowany rak wątroby, w tym ten, w którym rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, ma wyjątkowo niski wskaźnik przeżywalności. Jednak zespół zajmujący się leczeniem raka może podjąć kroki w celu leczenia objawów i spowolnienia wzrostu guza.

Opcje leczenia mogą się różnić w zależności od rodzaju raka wątroby.

• Terapia ablacyjna: Chirurg może używać fal radiowych, fal elektromagnetycznych i ciepła lub alkoholu bezpośrednio na guzie, aby go zmniejszyć lub zapobiec jego wzrostowi. Możliwe jest również zniszczenie guza przez zamrożenie, które jest znane jako krioablacja.
• Radioterapia: zespół leczący raka kieruje promieniowanie na guz lub guzy, zabijając znaczną ich liczbę. Efekty uboczne mogą obejmować nudności, wymioty i zmęczenie.
• Chemioterapia: zespół medyczny wstrzykuje leki do krwiobiegu lub głównego naczynia krwionośnego w wątrobie, aby zabić komórki rakowe. W przypadku chemoembolizacji lekarz blokuje chirurgicznie lub mechanicznie naczynie krwionośne w połączeniu z podawaniem leków przeciwnowotworowych bezpośrednio do guza.

Lekarz może zasugerować, aby dana osoba wzięła udział w badaniach klinicznych leków i metod leczenia, które nie weszły jeszcze do powszechnego użytku. Może to złagodzić objawy, a ludzie mogą zapytać lekarza o wszelkie trwające badania kliniczne, które mogą być odpowiednie.

Przyczyny

Lekarze nie znają jeszcze dokładnych przyczyn raka wątroby. Jednak większość raków wątroby ma związek z marskością wątroby.

Według ACS przewlekłe infekcje wirusami zapalenia wątroby typu B lub C są najczęstszymi przyczynami raka wątroby w USA.

Osoby z którymkolwiek typem wirusa mają znacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka wątroby w porównaniu z innymi zdrowymi osobami, ponieważ obie formy mogą powodować marskość wątroby.

Niektóre dziedziczne choroby wątroby, takie jak hemochromatoza, powodują marskość wątroby, a także zwiększają ryzyko raka wątroby.

Inne czynniki ryzyka rozwoju raka wątroby obejmują:

Cukrzyca typu 2: osoby z cukrzycą, zwłaszcza jeśli mają również zapalenie wątroby lub regularnie spożywają dużo alkoholu, są bardziej narażone na raka wątroby.

Historia rodzinna: jeśli czyjaś matka, ojciec, brat lub siostra chorowali na raka wątroby, sami mają większe ryzyko zachorowania.

Intensywne spożywanie alkoholu: Spożywanie więcej niż sześciu napojów alkoholowych dziennie przez dłuższy czas może prowadzić do marskości. To z kolei zwiększa ryzyko raka wątroby.

Długotrwałe narażenie na aflatoksyny: określony grzyb wytwarza substancję zwaną aflatoksyną. Kiedy pleśń rośnie na następujących uprawach, może prowadzić do obecności aflatoksyn:

• pszenica
• orzeszki ziemne
• kukurydza
• orzechy
• soja
• orzeszki ziemne

Ryzyko raka wątroby wzrasta tylko po długotrwałej ekspozycji na aflatoksyny. Substancje te są mniejszym problemem w krajach uprzemysłowionych, gdzie producenci regularnie testują aflatoksyny.

Niska odporność: osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby z HIV lub AIDS, mają pięciokrotnie większe ryzyko raka wątroby niż inne zdrowe osoby.

Otyłość: otyłość zwiększa ryzyko rozwoju wielu nowotworów. U osób, u których rozwinie się rak wątroby, otyłość może przyczyniać się do marskości i stłuszczenia wątroby.

Płeć: Według ACS około trzy razy więcej mężczyzn choruje na raka wątroby niż kobiet.

Palenie: Zarówno byli, jak i obecni palacze są bardziej narażeni na raka wątroby niż osoby, które nigdy nie paliły.

Osoby z wysokim ryzykiem raka wątroby powinny mieć regularne badania przesiewowe w kierunku raka wątroby. Są wśród nich osoby z:

• wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.
• marskość wątroby związana z alkoholem
• marskość wątroby spowodowana hemochromatozą, zaburzeniem polegającym na odkładaniu się soli żelaza w tkankach organizmu

Rak wątroby staje się bardzo trudny do wyleczenia, jeśli lekarz zdiagnozuje go na późniejszym etapie.

Badania przesiewowe są jedynym skutecznym sposobem wczesnego wykrycia raka wątroby, ponieważ objawy raka wątroby we wczesnym stadium są subtelne lub nie istnieją.

Przeczytaj więcej o hemochromatozie.

Perspektywy

Prognozy dotyczące raka wątroby są słabe. Ludzie często identyfikują raka wątroby na późnym etapie.

Zanim rak wątroby rozprzestrzeni się z pierwotnego miejsca, 5-letnie przeżycie wynosi 31%. Oznacza to, że 31% osób, u których lekarze zdiagnozowali raka wątroby, przeżyje co najmniej 5 lat od postawienia diagnozy.

Gdy rak rozprzestrzeni się na pobliskie tkanki, współczynnik przeżycia spada do 11%.

Na późniejszych etapach, gdy rak wątroby rozprzestrzenia się na odległe narządy, odsetek ten spada do 2%. Dlatego tak ważne są regularne badania przesiewowe u osób z wysokim ryzykiem raka wątroby.

Leczenie raka wątroby często wiąże się z intensywną operacją i dużym ryzykiem powikłań. Może to dodatkowo wpłynąć na perspektywy osoby z rakiem wątroby.

Diagnoza

Lekarz może zlecić badanie obrazowe, jeśli podejrzewa raka wątroby.

Wczesna diagnoza drastycznie zwiększa szanse przeżycia osób z rakiem wątroby.

Lekarz zacznie od pytania o historię medyczną danej osoby, aby wykluczyć wszelkie potencjalne czynniki ryzyka. Następnie wykonają badanie fizykalne, koncentrując się na obrzęku brzucha i żółtym zabarwieniu białek oczu. Są to wiarygodne wskaźniki problemów z wątrobą.

Jeśli lekarz podejrzewa raka wątroby, poprosi o dalsze badania. Mogą to być:

• Badania krwi: obejmują badania krzepnięcia krwi, poziomy innych substancji we krwi oraz proporcje czerwonych i białych krwinek i płytek krwi.
• Testy na wirusowe zapalenie wątroby: Lekarz sprawdzi, czy nie ma wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
• Skany obrazowe: Skan MRI lub CT może zapewnić jasny obraz rozmiaru i rozprzestrzeniania się raka.
• Biopsja: Chirurg pobiera niewielką próbkę tkanki guza do analizy. Wyniki mogą ujawnić, czy guz jest rakowy, czy nienowotworowy.
• Laparoskopia: jest to ambulatoryjny zabieg chirurgiczny przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Chirurg wprowadza długą, elastyczną rurkę z kamerą mocowaną przez nacięcie w jamie brzusznej. Kamera pozwala lekarzowi zobaczyć wątrobę i okolice.

Kiedy lekarz oceni stopień zaawansowania, lokalizację i rodzaj raka wątroby, może zdecydować o prawdopodobieństwie bezpiecznego i skutecznego leczenia.

Zapobieganie

Rak wątroby ma niski wskaźnik przeżywalności w porównaniu z niektórymi innymi rakami. Jednak ludzie mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby. Mogą również zwiększyć swoje szanse na wczesne wykrycie.

Nie ma sposobu, aby całkowicie zapobiec rakowi wątroby, ale poniższe środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko.

Umiarkowane spożycie alkoholu: Regularne i długotrwałe spożywanie dużych ilości alkoholu znacznie zwiększa ryzyko marskości i raka wątroby.

Umiarkowanie lub powstrzymanie się od picia alkoholu może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka wątroby.

Ograniczenie palenia tytoniu: może pomóc uniknąć raka wątroby, szczególnie u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.

Zaszczepienie się przeciwko WZW B: Zaszczepienie się na WZW B powinny rozważyć następujące osoby:

• osoby uzależnione od narkotyków, które używają wspólnych igieł
• osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami
• pielęgniarki, lekarze, dentyści i inni pracownicy służby zdrowia, których praca zwiększa ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.
• tych, którzy często odwiedzają części świata, w których powszechne jest wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Nie ma pewnej metody zapobiegania zapaleniu wątroby typu C ani szczepień przeciwko wirusowi. Jednak używanie prezerwatywy podczas stosunku może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji.

Utrzymanie zdrowej masy ciała: Otyłość jest czynnikiem ryzyka, ponieważ stłuszczenie wątroby i marskość wątroby mogą prowadzić do raka wątroby i cukrzycy. Dbanie o zdrowie fizyczne i utrzymywanie umiarkowanej masy ciała może pomóc zmniejszyć ryzyko raka wątroby.

Leczenie chorób podstawowych: Niektóre inne stany mogą prowadzić do raka wątroby, takie jak cukrzyca i hemochromatoza. Leczenie ich, zanim rozwiną się w raka wątroby, może zmniejszyć ryzyko powikłań.

Najlepiej skonsultować się z lekarzem, jeśli ktoś podejrzewa, że ​​może mieć wczesne objawy raka wątroby. Regularne badania przesiewowe są niezbędne dla osób z wysokim ryzykiem choroby.

P:

Staram się regularnie przestać pić alkohol. Jakie kroki mogę podjąć?

ZA:

Oto kilka wskazówek, jak ograniczyć spożycie alkoholu:

1. Śledź spożycie alkoholu, na przykład w dzienniku lub dzienniku, oraz ustalaj cele i limity ilości wypijanych dziennie lub tygodniowo (lekarz może Ci pomóc).
2. Wypisz najważniejsze powody, dla których warto ograniczyć picie.
3. Nie trzymaj alkoholu w domu.
4. Zastanów się, jak odmówić drinka i trzymać się swojego limitu, zanim wyjdziesz na spotkanie towarzyskie.
5. Zidentyfikuj wyzwalacze picia i znajdź substytuty, takie jak czynności, które lubisz.
6. Szukaj wsparcia, czy to od przyjaciół, terapeuty, czy grupy, aby poczuć się odpowiedzialnym.

Najlepiej skonsultować się z lekarzem lub innym specjalistą w celu uzyskania dalszych porad.

Dr Yamini Ranchod Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.