Co należy wiedzieć o zmodyfikowanej radykalnej mastektomii
W zmodyfikowanej radykalnej mastektomii chirurg usuwa pierś, w tym całą lub częściowo pokrywającą skórę, sutek i otoczkę, większość lub wszystkie węzły chłonne pod pachą oraz wyściółkę nad mięśniami klatki piersiowej. Jest to mniej rozległa operacja niż radykalna mastektomia.
Podczas leczenia raka piersi głównym celem lekarza jest usunięcie komórek rakowych i zmniejszenie ryzyka rozprzestrzeniania się raka przy jednoczesnym zachowaniu jak największej ilości tkanki piersi. Zmodyfikowana radykalna mastektomia to sposób, w jaki chirurg osiąga ten cel.
W artykule skupiono się na zmodyfikowanej radykalnej mastektomii, jej zastosowaniach oraz o tym, czego można się spodziewać przed, w trakcie i po zabiegu. Przyglądamy się także możliwym zagrożeniom i komplikacjom.
Co to jest zmodyfikowana radykalna mastektomia?
Podczas zmodyfikowanej radykalnej mastektomii chirurdzy usuwają całą pierś.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całej piersi, w tym całej lub części pokrywającej ją skóry, brodawki sutkowej i otoczki, otaczających węzłów chłonnych pod pachą oraz wyściółki mięśni klatki piersiowej.
Chirurg może również usunąć część mięśnia ściany klatki piersiowej. Operacja będzie miała na celu zachowanie jak największej ilości zdrowej tkanki.
Chirurgia jest podstawowym sposobem leczenia raka piersi. Lekarze często stosują leczenie ogólnoustrojowe, takie jak chemioterapia, terapia hormonalna lub radioterapia, obok operacji, aby zapobiec wzrostowi komórek rakowych lub zmniejszyć guzy.
Niektórzy pacjenci mogą mieć możliwość wykonania operacji rekonstrukcji piersi po wyzdrowieniu po zmodyfikowanej radykalnej mastektomii.
Chirurg może często wykonać rekonstrukcję piersi podczas zmodyfikowanej radykalnej mastektomii, chyba że po zabiegu pacjent wymaga radioterapii.
American Cancer Society zaleca, aby w przypadku chęci wykonania zabiegu rekonstrukcji piersi poczekać do zakończenia radioterapii. Dzieje się tak, ponieważ promieniowanie może opóźniać gojenie się tkanek, a wynik odbudowy ulegnie poprawie, jeśli zostanie ona dobrze wykonana po jakimkolwiek napromienianiu.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia vs. inne rodzaje mastektomii
Lekarz zaleci najlepszą opcję chirurgiczną, w zależności od stadium raka i wielkości piersi.
American Cancer Society opisuje kilka rodzajów operacji raka piersi. Te operacje są znane jako mastektomie i obejmują:
- Prosta lub całkowita mastektomia: w razie potrzeby usunięcie całej piersi i niektórych węzłów chłonnych pod pachami.
- Zmodyfikowana radykalna mastektomia: prosta mastektomia, która usuwa również węzły chłonne pod pachą, znana jako rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych, wraz z wyściółką mięśni klatki piersiowej. W razie potrzeby chirurdzy mogą usunąć część mięśni ściany klatki piersiowej.
- Radykalna mastektomia: usunięcie całej piersi, węzłów chłonnych i mięśni ściany klatki piersiowej.
Ludzie zwykle przechodzą prostą mastektomię, jeśli ich rak nie rozprzestrzenił się poza tkankę piersi.
Radykalna mastektomia była kiedyś bardzo powszechna, ale obecnie jest rzadka. Chirurdzy odkryli, że zmodyfikowana wersja może być równie skuteczna i powoduje mniej skutków ubocznych. Ludzie mogą nadal mieć radykalną mastektomię, jeśli mają duże guzy, które wrastają w mięśnie ściany klatki piersiowej.
Lekarze stosują zmodyfikowane radykalne mastektomie w leczeniu inwazyjnego raka piersi, który rozprzestrzenił się poza tkankę piersi. Operacja może leczyć każdą postać raka piersi, która wpływa na węzły chłonne pachowe.
Osoby z rakiem we wczesnym stadium mogą mieć możliwość wyboru między operacją oszczędzającą piersi a mastektomią.
Czego oczekiwać
Pacjenci zostaną poddani znieczuleniu ogólnemu do zmodyfikowanej radykalnej mastektomii, ponieważ operacja jest zabiegiem inwazyjnym. Zabieg przeprowadzi chirurg specjalizujący się w leczeniu raka piersi.
Chirurg zacznie od narysowania śladów wokół piersi i na klatce piersiowej. Te znaki służą jako wytyczne dla chirurga podczas wykonywania nacięć.
Chirurg wykona nacięcie po jednej stronie klatki piersiowej i delikatnie odciągnie skórę, aby odsłonić tkankę piersi. Usuną tkankę piersiową i pachowe węzły chłonne znajdujące się pod pachą. Na koniec chirurg wprowadzi cienkie rurki, aby odprowadzić nadmiar płynu z okolicy piersi, a następnie zamknie miejsce nacięcia.
Jeśli lekarze podejmą się natychmiastowej rekonstrukcji, w kieszonce umieszcza się ekspander tkanki lub stały implant, zanim zamkną nacięcie skóry. Czasami do budowy piersi po mastektomii wykorzystuje się własne tkanki pacjenta. W takich sytuacjach pod koniec zabiegu można założyć kilka drenów.
Po usunięciu węzłów chłonnych pracownik służby zdrowia zbada je pod kątem jakichkolwiek oznak raka. Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, może to oznaczać, że rozprzestrzenił się również na inne obszary ciała.
Lekarz może zalecić chemioterapię, jeśli rak rozprzestrzenił się poza tkankę piersi.
Ryzyko i komplikacje
Jak w przypadku każdej operacji, zmodyfikowane radykalne mastektomie wiążą się z potencjalnym ryzykiem i powikłaniami. Mogą to być:
- krwawienie
- zakażenie
- ból, obrzęk lub tkliwość w pobliżu miejsca nacięcia
- obrzęk ramienia
- zmniejszony zakres ruchu
- blizny
Poprawa
Po mastektomii ludzie zwykle mogą spodziewać się pozostania w szpitalu przez 2 dni lub krócej.
W przypadku jednoczesnej rekonstrukcji piersi mogą zostać dłużej, od 2 dni na implant do tygodnia w celu odbudowy tkanką własną pacjentki.
Personel szpitala będzie regularnie monitorował tętno i ciśnienie krwi pacjenta oraz sprawdzał, czy nie ma oznak infekcji. Mogą również podawać leki łagodzące nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak ból lub nudności.
Pracownik pomoże ludziom wykonywać ćwiczenia zapobiegające sztywności barku podczas procesu gojenia. Po powrocie do domu osoba może kontynuować wykonywanie tych ćwiczeń samodzielnie.
Poniższa lista zawiera ogólne wytyczne dla osób wracających ze szpitala do domu:
- Odpoczywaj dużo, aby uniknąć zmęczenia.
- Weź leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub na receptę, zgodnie z instrukcją.
- Regularnie dokładnie myj miejsce nacięcia.
- Codziennie wykonuj ćwiczenia ramion.
- Unikaj noszenia stanika, dopóki miejsce nacięcia nie zagoi się całkowicie.
Podsumowanie
Zmodyfikowana radykalna mastektomia usuwa całą pierś i otaczające pachowe węzły chłonne. W przeciwieństwie do radykalnej mastektomii, pozostawia nienaruszoną tkankę mięśniową.
Lekarz może zalecić zmodyfikowaną radykalną mastektomię w przypadku inwazyjnego raka piersi, który rozprzestrzenił się poza tkankę piersi lub z dużym prawdopodobieństwem rozprzestrzeniania się na węzły chłonne.
Ludzie mogą omówić swoje opcje leczenia ze swoim lekarzem. Ważne jest, aby rozważyć koszty i korzyści wszystkich potencjalnych terapii przed podjęciem decyzji.
