Co należy wiedzieć o martwiczym zapaleniu powięzi
Martwicze zapalenie powięzi jest poważną, ale rzadką infekcją bakteryjną. Znana jest również jako choroba mięsożerna.
Martwicze zapalenie powięzi występuje, gdy bakterie dostają się do rany i powodują infekcję skóry, która może szybko rozprzestrzenić się przez głębokie tkanki ciała.
W Stanach Zjednoczonych występuje rzadko, dotykając około 0,4 na 100 000 osób.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej martwiczemu zapaleniu powięzi, w tym jego przyczynom, objawom, diagnozie i wyzdrowieniu. Omawiamy również, jak zapobiegać i leczyć tę infekcję.
Co to jest?
Martwicze zapalenie powięzi jest rzadką, ale poważną infekcją bakteryjną. Występuje, gdy bakterie niszczą tkanki w głębi ciała.
Słowo „martwicze” oznacza, że infekcja powoduje śmierć tkanki ciała, podczas gdy „zapalenie powięzi” odnosi się do zapalenia tkanek głębokich. Należą do nich powięź, czyli tkanki otaczające mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne.
Martwicze zapalenie powięzi jest bardzo poważnym stanem, a powikłania - które mogą obejmować posocznicę, wstrząs i niewydolność narządów - są częste. Nawet po leczeniu nawet 1 na 3 osoby może umrzeć z powodu infekcji.
Jednak dokładna, wczesna diagnoza i szybkie leczenie antybiotykami mogą powstrzymać tę infekcję.
Przyczyny
Wiele rodzajów bakterii może powodować martwicze zapalenie powięzi. Najczęściej jest to grupa A. Paciorkowiec, ta sama bakteria, która wywołuje anginę.
grupa A Paciorkowiec jest również odpowiedzialny za niektóre infekcje skóry i niektóre rzadkie, ciężkie choroby, w tym zespół wstrząsu toksycznego.
Inne bakterie, które mogą powodować martwicze zapalenie powięzi, obejmują Klebsiella, Clostridium, Escherichia colii niektóre bakterie wodne, takie jak Vibrio vulnificus.
Bakterie mogą przedostać się przez pęknięcia w skórze, które mogą wynikać z:
- skaleczenia lub zadrapania
- ugryzienia owadów
- rany chirurgiczne
- oparzenia
W Stanach Zjednoczonych grupa A Paciorkowiec co roku od 2010 r. powoduje 700–1 200 przypadków martwiczego zapalenia powięzi.
W rzadkich przypadkach ludzie mogą zarazić się tą infekcją bez doznania urazu, który powoduje pęknięcie skóry.
Osoba może zostać narażona na bakterie poprzez bezpośredni kontakt z nośnikiem lub bakterie mogą już być obecne w organizmie.
Objawy
Infekcje martwiczego zapalenia powięzi mogą pojawić się nagle i szybko się rozprzestrzenić. Objawy mogą rozpocząć się w ciągu kilku godzin od urazu.
Wczesne oznaki i objawy martwiczego zapalenia powięzi obejmują:
- objawy grypopodobne, takie jak gorączka, ból gardła, nudności, biegunka, bóle ciała i dreszcze
- silny ból w dotkniętym obszarze, który może przypominać ból naderwanego mięśnia
- zaczerwienienie wokół miejsca infekcji, które szybko się rozprzestrzenia
- czasami owrzodzenia lub pęcherze
Jeśli bakterie są głęboko w tkance, oznaki zapalenia mogą nie być widoczne we wczesnych stadiach. Ból, który wydaje się nieproporcjonalny do zaczerwienienia, jest znakiem ostrzegawczym martwiczego zapalenia powięzi. Skóra może w końcu stać się spuchnięta, błyszcząca i gorąca w dotyku.
Jeśli infekcja będzie się utrzymywać, osoba może doświadczyć
- odwodnienie
- szybkie tętno
- niskie ciśnienie krwi
Ból może z czasem ustąpić, ponieważ bakterie niszczą tkanki i nerwy. Jeśli infekcja dotyczy ważnych narządów, osoba może odczuwać dezorientację lub majaczenie.
Bez skutecznego leczenia stan może prowadzić do wstrząsu i może być śmiertelny.
Czynniki ryzyka
Chociaż każdy może dostać martwiczego zapalenia powięzi, jest bardziej prawdopodobne, że dotknie to niektórych ludzi niż innych.
Podstawowy stan zdrowia, który osłabia układ odpornościowy, może zwiększać ryzyko infekcji.
Większość osób, u których rozwinie się infekcja, ma cukrzycę i zaburzenia związane z używaniem alkoholu w wywiadzie. Osoby z marskością wątroby są również bardziej narażone na ryzyko.
U małych dzieci ta infekcja może być rzadkim powikłaniem ospy wietrznej.
Martwicze zapalenie powięzi twarzy jest niezwykle rzadkie, ale może wystąpić w wyniku czynników stomatologicznych lub problemów z zatokami lub migdałkami. Trądzik może również pozwolić na infekcję.
Diagnoza i leczenie
Lekarze często mogą zdiagnozować martwicze zapalenie powięzi, pobierając próbkę tkanki i wysyłając ją do laboratorium w celu przetestowania. Mogą również przyjrzeć się pracy krwi i użyć skanów obrazowych, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, w celu zbadania uszkodzonego obszaru.
Infekcja może być trudna do wykrycia we wczesnych stadiach. Jeśli martwicze zapalenie powięzi pojawi się głęboko pod skórą, przez pewien czas osoba może nie otrzymać dokładnej diagnozy.
Jeśli lekarz podejrzewa martwicze zapalenie powięzi, natychmiast poda pacjentowi dożylną antybiotykoterapię. Podczas leczenia osoba będzie przebywać na oddziale intensywnej terapii (OIT).
Martwicze zapalenie powięzi rozprzestrzenia się szybko i może powodować rozległą śmierć tkanek, dlatego pilne leczenie ma kluczowe znaczenie. Wczesne wykrycie minimalizuje potrzebę chirurgicznego usuwania skóry i tkanek miękkich oraz zmniejsza ryzyko wstrząsu toksycznego.
Czasami może być konieczna pilna operacja w celu usunięcia zainfekowanej tkanki. Ta operacja może powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji. W zaawansowanych przypadkach dana osoba może wymagać operacji amputacji kończyny.
Poprawa
Kiedy lekarze są przekonani, że wyleczyli infekcję, proces powrotu do zdrowia obejmuje przedłużoną fizjoterapię oraz długotrwałe uzdrowienie psychiczne i emocjonalne.
Zespół medyczny pomoże w pielęgnacji rany. Osoby z dużą otwartą raną mogą wymagać przeszczepu skóry lub operacji rekonstrukcyjnej. Tlenoterapia hiperbaryczna może być korzystną terapią uzupełniającą dla tych osób.
Eksperci powiązali niektóre szczepy paciorkowców ze złymi perspektywami. Inne czynniki, które wpływają na perspektywy i czas powrotu do zdrowia, obejmują:
- starszy wiek
- niekontrolowana cukrzyca
- stłumiony układ odpornościowy
- opóźniona operacja
Zapobieganie
Infekcja występuje głównie u osób z ranami po operacji lub urazie. Ludzie mogą zapobiegać infekcjom skóry poprzez odpowiednią pielęgnację rany, która jest niezbędna niezależnie od tego, jak niewielka jest rana.
Chociaż martwicze zapalenie powięzi występuje rzadko, ludzie powinni natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią wczesne objawy zakażenia rany po urazie lub operacji. Obejmują one:
- zaczerwienienie, ciepło lub obrzęk skóry, który szybko się rozprzestrzenia
- silny ból
- gorączka
Właściwa higiena może pomóc w zapobieganiu infekcjom skóry. Dobre praktyki do przyjęcia obejmują:
- oczyszczenie wszystkich ran, które pękają na skórze, mydłem i wodą
- zakrywanie otwartych ran czystymi, suchymi bandażami po ich oczyszczeniu
- częste mycie rąk mydłem i wodą lub używanie żelu na bazie alkoholu, gdy mycie nie jest możliwe
- unikanie spędzania czasu w jacuzzi, basenach, jeziorach lub rzekach z otwartą raną lub infekcją skóry
Martwicze zapalenie powięzi zwykle nie jest zaraźliwe. Większość przypadków występuje losowo i rzadko zdarza się, aby ktoś złapał go od innej osoby.
W Stanach Zjednoczonych Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) używają systemu zwanego nadzorem Active Bacterial Core do monitorowania przypadków martwiczego zapalenia powięzi wywołanego przez Streptococcus grupy A. Dane pokazują, że zapadalność nie wydaje się wzrastać.
Podsumowanie
Martwicze zapalenie powięzi jest rzadką, ale poważną infekcją bakteryjną o dużej śmiertelności. Zwykle występuje po tym, jak dana osoba dozna rany podczas operacji lub urazu.
Wczesna diagnoza i leczenie znacznie poprawiają perspektywę danej osoby. Dlatego każdy, kto ma objawy martwiczego zapalenia powięzi, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.
