Co należy wiedzieć o demencji Parkinsona
Demencja związana z chorobą Parkinsona odnosi się do objawów choroby Parkinsona, które upośledzają procesy myślowe, funkcje umysłowe i pamięć.
Choroba Parkinsona (PD) to postępująca choroba układu nerwowego, która może wpływać na mobilność człowieka i jego zdolność do wykonywania codziennych czynności.
Fundacja Parkinsona szacuje, że do 2020 roku ponad milion osób w Stanach Zjednoczonych będzie chorować na PD, a około 60 000 osób rocznie otrzyma diagnozę. Fundacja proponuje również, aby obecnie co najmniej 10 milionów ludzi na całym świecie chorowało na PD.
Choroba uszkadza komórki nerwowe odpowiedzialne za produkcję dopaminy w istocie czarnej, obszarze mózgu. Dopamina to substancja chemiczna w mózgu, która pełni kilka funkcji, w tym pomaga w skoordynowanym ruchu mięśni.
Bez tego neuroprzekaźnika osoba ma trudności z inicjowaniem ruchów i ruchem w skoordynowany sposób.
PD może wpływać na ruchy fizyczne, ale może również wpływać na ich procesy myślowe, funkcje umysłowe i pamięć. Rezultatem może być stan zwany demencją w chorobie Parkinsona.
W tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i postępowaniu w przypadku otępienia związanego z chorobą Parkinsona.
Objawy
Objawy, których doświadczają osoby z otępieniem w chorobie Parkinsona, mogą obejmować:
- niepokój i drażliwość
- urojenia
- depresja
- trudności ze snem
- niewyraźna mowa i problemy z wyraźnym mówieniem
- trudności w przyswajaniu i interpretowaniu informacji wizualnych
- nadmierna senność w ciągu dnia i szybkie ruchy oczu (REM)
- zmiany pamięci
- paranoja
- halucynacje wzrokowe
Porównanie z innymi demencjami
Demencja jest wynikiem fizycznych zmian w mózgu, które mogą prowadzić do utraty pamięci i niezdolności do jasnego myślenia.
Istnieje kilka rodzajów demencji, w tym:
- Choroba Alzheimera: według Stowarzyszenia Alzheimera choroba Alzheimera jest najczęstszym rodzajem demencji, dotykającym od 60 do 80 procent wszystkich osób z demencją. Objawy obejmują depresję, zaburzenia komunikacji, dezorientację, trudności w chodzeniu i trudności w połykaniu.
- Choroba Creutzfeldta-Jakoba: choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) reprezentuje szereg chorób, które mogą obejmować „chorobę szalonych krów”. Osoba z CJD może doświadczyć szybkich zmian pamięci, zachowania i ruchu.
- Demencja z ciałami Lewy'ego: ten stan powoduje odkładanie się alfa-synukleiny w mózgu osoby. Objawy mogą być podobne do objawów choroby Alzheimera. Osoby z demencją z ciałami Lewy'ego mogą również doświadczać zaburzeń snu i halucynacji wzrokowych. Mogą mieć niestabilny wzorzec chodzenia.
- Otępienie czołowo-skroniowe: Otępienie czołowo-skroniowe często dotyka ludzi w młodszym wieku i nie powoduje żadnych określonych zmian w mózgu. Jednak zmienia osobowość, zachowanie i ruch.
- Choroba Huntingtona: to zaburzenie genetyczne występuje z powodu anomalii na chromosomie 4, która prowadzi do zmian nastroju, nieprawidłowych ruchów i depresji.
- Demencja mieszana: Otępienie mieszane występuje, gdy dana osoba ma demencję z więcej niż jednej przyczyny, na przykład otępienie z ciałami Lewy'ego z otępieniem naczyniowym lub chorobą Alzheimera.
- Wodogłowie o normalnym ciśnieniu: stan ten może powodować wzrost ciśnienia płynu w mózgu. Wpływa na pamięć, ruch i zdolność kontrolowania oddawania moczu.
- Demencja naczyniowa: znana również jako otępienie po udarze, ten stan występuje po udarze, który powoduje krwawienie lub zablokowanie naczyń w mózgu. Ten typ demencji upośledza myślenie i ruchy fizyczne.
- Zespół Wernickego-Korsakowa: Ten stan występuje z powodu długotrwałego niedoboru witaminy B1 lub tiaminy. Występuje najczęściej u osób nadużywających alkoholu. Głównym objawem jest poważnie upośledzona pamięć.
Demencja PD ma inne objawy niż inne typy.
Na przykład demencja Alzheimera upośledza pamięć i język. Z drugiej strony demencja PD wpływa na rozwiązywanie problemów, szybkość, z jaką pojawiają się myśli, pamięć i nastrój, a także inne ważne funkcje poznawcze.
Otępienie z ciałami Lewy'ego i otępienie związane z chorobą Parkinsona są podobne pod tym względem, że ciała Lewy'ego mogą występować w obu formach.
Jednak nie jest jasne, czy choroba powoduje ciałka Lewy'ego, czy też ciała Lewy'ego powodują objawy choroby. Naukowcy są również przekonani, że sposób formowania ciał Lewy'ego w otępieniu spowodowanym chorobą Parkinsona jest inny niż w przypadku otępienia z ciałami Lewy'ego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
PD jest idiopatyczne, co oznacza, że lekarz nie wie, dlaczego dana osoba ma tę chorobę. Jednak według Johns Hopkins Medicine wczesna choroba Parkinsona ma związek z dziedziczeniem genetycznym po rodzicu.
Badacze zidentyfikowali kilka czynników ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia demencji u osoby z chorobą Parkinsona.
Te czynniki ryzyka obejmują:
- zaawansowany wiek w momencie rozpoznania
- doświadczanie nadmiernej senności w ciągu dnia
- omamy przed wystąpieniem innych objawów demencji
- posiadanie określonego objawu choroby Parkinsona, który powoduje, że osoba ma trudności z rozpoczęciem lub zatrzymaniem się w połowie kroku podczas chodzenia
- historia łagodnych zaburzeń myślenia
- cięższe objawy upośledzenia ruchu niż u większości osób z chorobą Parkinsona
Jednak naukowcy nie wiedzą, dlaczego niektóre osoby z chorobą Parkinsona mają trudności poznawcze, a także problemy z poruszaniem się.
Postęp
Według Stowarzyszenia Alzheimera około 50 do 80 procent osób z PD zapada na demencję.
Średni czas trwania od diagnozy do rozwoju demencji wynosi 10 lat.
Demencja z powodu PD może zmniejszyć zdolność osoby do samodzielnego życia. Zaawansowane etapy mogą wpływać na komunikację, zdolność rozumienia języka mówionego, pamięć i koncentrację.
Diagnoza
Osoba najczęściej otrzymuje diagnozę PD, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy demencji. Jest bardziej prawdopodobne, że pojawią się u nich problemy z poruszaniem się przed zakłóceniem procesów myślowych.
Jeśli dana osoba ma takie objawy, lekarz powinien monitorować ją zarówno pod kątem problemów ruchowych, jak i zmian poznawczych.
Osoba z rozpoznaniem PD powinna powiadomić lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- depresja
- trudności z jasnym myśleniem
- halucynacje
- utrata pamięci
- zaburzenia snu
Niektóre z tych objawów mogą być skutkami ubocznymi leków przeciwdepresyjnych, ale osoba doświadczająca któregokolwiek z nich powinna powiadomić lekarza, aby wykluczyć możliwą demencję.
Rozpoznanie demencji może być trudne, ponieważ żaden pojedynczy test nie jest w stanie jednoznacznie zidentyfikować obecności lub rodzaju demencji.
Pierwszym krokiem, jaki powinien podjąć lekarz, jest rozważenie ogólnego stanu zdrowia. Mogą również odnotować wszelkie zmiany ogólnego stanu zdrowia, ruchu i zachowania w czasie. Czasami członkowie rodziny lub opiekunowie będą musieli podać te informacje, ponieważ osoba z PD może nie przypomnieć sobie lub nie być świadoma wszystkich zmian.
Jeśli osoba z PD zacznie odczuwać objawy demencji 1 rok lub dłużej po postawieniu diagnozy, lekarz może zdiagnozować stan jako otępienie z PD.
W tym momencie lekarz zaleci również badania obrazowe, takie jak skan MRI. Może to pomóc w zidentyfikowaniu wszelkich zmian w mózgu, które mogą powodować objawy.
Przykładem może być guz mózgu lub ograniczenie dopływu krwi do mózgu. Badanie może niekoniecznie potwierdzić rozpoznanie otępienia w przebiegu PD, ale wykluczy inne możliwe przyczyny.
Leczenie i zapobieganie
Nie ma lekarstwa na demencję z powodu PD. Zamiast tego terapie koncentrują się na zmniejszaniu objawów demencji i utrzymaniu jakości życia.
Lekarz może przepisać określone leki, w tym:
- Leki przeciwdepresyjne: Lekarze najczęściej przepisują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) w celu zmniejszenia objawów depresji, takie jak Prozac, Celexa, Lexapro lub Zoloft.
- Inhibitory cholinoesterazy: Leki te pomagają zmniejszyć skutki pogorszenia funkcji poznawczych u osób z demencją.
- Clonazepam: ten lek może pomóc poprawić jakość snu.
- L-dopa: ten lek może zmniejszyć problemy ruchowe, które może powodować PD, ale może pogorszyć stan splątania i objawy demencji.
Lekarze mogą również przepisywać leki przeciwpsychotyczne, ale muszą to robić ostrożnie, ponieważ mogą one zmniejszać liczbę epizodów psychotycznych, ale mają niekorzystny wpływ na nasilenie objawów choroby Parkinsona.
Leki te mogą również powodować zwiększone zamieszanie i zmiany w świadomości.
W 2016 roku Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pimawanserynę, czyli Nuplazid, lek przeciwpsychotyczny. Badania wykazały, że jego lek może skutecznie leczyć halucynacje, nie wywołując skutków ubocznych innych leków przeciwpsychotycznych.
Lekarze mogą przepisać kombinację tych leków, aby uzyskać najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze wyniki. Omów zarówno korzyści, jak i skutki uboczne, rozważając leczenie.
Osoby z chorobą Parkinsona mogą również skorzystać z terapii fizycznej, zajęciowej i logopedycznej, aby poprawić zdolności ruchowe i komunikacyjne.
Obecnie lekarze nie wiedzą, jak zapobiegać chorobie Parkinsona. Chociaż niektórzy ludzie mogą mieć genetyczne predyspozycje do choroby, naukowcy nie zidentyfikowali konkretnego genu.
Perspektywy
Oczekiwana długość życia osób z demencją PD jest inna niż osób bez objawów demencji.
Badanie z 2017 r. Opublikowane w JAMA Neurology sugeruje, że podczas chP bez otępienia tylko umiarkowanie zwiększała śmiertelność w porównaniu z populacją ogólną.
Jednak śmiertelność osób z demencją w przebiegu PD znacznie wzrosła.
Chociaż demencja ma wpływ na współczynnik przeżycia, wiele leków, terapii i systemów wsparcia jest dostępnych dla osób cierpiących na chorobę Parkinsona.
P:
Jak rozpoznać pierwsze oznaki PD u znajomego lub krewnego?
ZA:
Nie ma jednego uniwersalnego objawu choroby Parkinsona u każdego.
Jednak zmiany pisma ręcznego, głosu, drżenie rąk w spoczynku, brak wyrazu twarzy, a nawet zaparcia mogą stanowić wczesne znaki ostrzegawcze.
Dr Timothy J. Legg, CRNP Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
