Co należy wiedzieć o wysięku w opłucnej

Wysięk opłucnowy oznacza gromadzenie się płynu w przestrzeni między płucami a jamą klatki piersiowej. Może wynikać z zapalenia płuc i wielu innych schorzeń. Może również zagrażać życiu.

Wysięk opłucnowy lub „woda w płucach” może przypominać infekcję dróg oddechowych. Czasami przyczyną jest układ oddechowy, ale istnieje kilka innych potencjalnych przyczyn. Aby zapewnić odpowiednie leczenie, pracownik służby zdrowia będzie musiał zdiagnozować przyczynę.

Objawy wysięku opłucnowego mogą obejmować kaszel, ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu.

W tym artykule przyjrzymy się, co dzieje się z wysiękiem w jamie opłucnej, dlaczego tak się dzieje i niektórymi opcjami jego rozwiązania.

Co to jest wysięk opłucnowy?

Zdjęcie: Getty Images

Kiedy osoba ma wysięk opłucnowy, oznacza to, że płyn zebrał się w przestrzeni między płucami a klatką piersiową lub jamą opłucnową. Płuca i jama klatki piersiowej mają wyściółkę, która składa się z opłucnej, która jest cienką membraną.

W zdrowych płucach błony te zapewniają niewielką ilość płynu między płucami a klatką piersiową. Zapobiega to tarciu, gdy płuca rozszerzają się i kurczą podczas oddychania.

Jednak osoba z wysiękiem opłucnowym ma zbyt dużo płynu w jamie opłucnej.

Każdy, kto może mieć wysięk opłucnowy, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ bez leczenia może on zagrażać życiu.

Przyczyny

Wysięk opłucnowy zawsze wynika z innego stanu. Może to powodować wiele warunków. Oto niektóre z najczęstszych przyczyn:

• choroba wątroby lub nerek, taka jak marskość wątroby
• zastoinowa niewydolność serca
• zapalenie trzustki
• stany ogólnoustrojowe, takie jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów
• infekcje, takie jak gruźlica lub zapalenie płuc
• zatorowość płucna, która występuje, gdy zakrzep krwi blokuje tętnice płucne
• jakikolwiek rak, który atakuje lub rozprzestrzenia się do płuc lub opłucnej
• narażenie na działanie azbestu i międzybłoniaka
• pęknięty przełyk

Niektóre zabiegi medyczne mogą również wywoływać wysięk opłucnowy. Oto przykłady:

• operacja na otwartym sercu lub inna operacja obejmująca klatkę piersiową
• niektóre leki, w tym metotreksat, amiodaron i fenytoina
• radioterapia
• hiperstymulacja jajników

Objawy

Niektórzy ludzie nie odczuwają żadnych objawów wysięku opłucnowego. Jeśli objawy wystąpią, zwykle zaczynają się pojawiać, gdy płyn wypełnia jamę klatki piersiowej.

Niektóre możliwe objawy to:

• suchy lub bezproduktywny kaszel
• trudności w oddychaniu, zwłaszcza w pozycji leżącej
• gorączka i objawy grypopodobne
• ból w klatce piersiowej
• ostry, silny ból podczas głębokiego oddychania

Utrzymująca się czkawka może być również objawem wysięku opłucnowego.

Niektórzy ludzie dowiadują się, że mają wysięk w opłucnej, tylko wtedy, gdy poddają się badaniu na inny stan.

Należy również zauważyć, że objawy wysięku w jamie opłucnej mogą przypominać objawy innych chorób płuc. Osoba potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.

Poniżej znajduje się model 3D wysięku w jamie opłucnej. Jest w pełni interaktywny.

Zapoznaj się z modelem za pomocą podkładki pod mysz lub ekranu dotykowego, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie.

Diagnoza

Rozpoznanie wysięku w jamie opłucnej może być trudne, ponieważ objawy mogą pokrywać się z objawami wielu innych schorzeń.

Aby postawić diagnozę, pracownik służby zdrowia:

• zapytaj osobę o objawy
• zapytaj ich o ich ogólny stan zdrowia i historię medyczną
• przeprowadzić badanie fizykalne
• zasugeruj badania obrazowe, takie jak prześwietlenie, USG lub tomografia komputerowa

Pracownik służby zdrowia będzie również musiał określić, czy wysięk jest przesiękiem, czy wysiękiem. W poniższych sekcjach szczegółowo przyjrzymy się tym typom.

Wysięk przesiękowy

Wysięk przesiękowy zwykle występuje, gdy inny stan powoduje nierównowagę ciśnień w naczyniach krwionośnych. W rezultacie płyn wycieka z powrotem do klatki piersiowej. Płyn w wysięku będzie prawdopodobnie składał się ze związków z osocza krwi.

Wysięk wysiękowy

Wysięk wysiękowy zwykle wynika z:

• stany zapalne
• infekcja
• rak
• traumatyczny uraz
• zablokowane naczynia krwionośne lub limfatyczne w okolicy

Pracownik służby zdrowia może pobrać próbkę płynu z jamy opłucnej, wprowadzając igłę między żebra.

Te próbki mogą pomóc wykryć oznaki infekcji, poziomy białka i komórki rakowe. Mogą również pomóc w ustaleniu, czy pacjent ma skomplikowany lub niepowikłany wysięk w opłucnej.

W powikłanym wysięku opłucnowym w płynie będą obecne oznaki zapalenia lub infekcji. Osoba może wymagać natychmiastowego leczenia, aby zapobiec potencjalnie poważnym powikłaniom.

W przypadku niepowikłanego wysięku w płynie nie będzie żadnych oznak infekcji ani zapalenia. Wysięk niepowikłany może być łagodniejszy i rzadziej powoduje trwałe uszkodzenie płuc.

Niektóre inne testy mogą pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny wysięku. Obejmują one:

• testy czynności nerek
• testy czynności wątroby
• biopsja płuc
• bronchoskopia
• USG serca w celu oceny niewydolności serca

Testy te pomagają personelowi medycznemu określić przyczynę wysięku w jamie opłucnej i zapewnić odpowiednie leczenie.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od przyczyny. Oprócz leczenia choroby podstawowej lekarz może potrzebować spuścić płyn z klatki piersiowej.

Opróżnianie klatki piersiowej

Aby opróżnić klatkę piersiową, pracownik służby zdrowia wprowadzi rurkę do jamy opłucnej i pozwoli, aby płyn opuścił ciało.

Będą używać miejscowych środków znieczulających, aby uśmierzyć ból w miejscu wkłucia igły do ​​ciała. Ten obszar może być bolesny, gdy środki znieczulające przestaną działać.

Może również zajść potrzeba powtórzenia tego procesu, jeśli płyn nadal gromadzi się w jamie opłucnej.

Istnieje niewielkie ryzyko powikłań związanych z drenowaniem klatki piersiowej. Obejmują one:

• zakażenie
• krwawienie
• zapadnięte płuco
• płyn dostający się do płuc

Jednak te powikłania są rzadkie.

Inne zabiegi

W niektórych przypadkach mogą być konieczne inne metody leczenia.

Na przykład w pleurodezie chirurg zamyka szczelinę między opłucną płucną a jamą klatki piersiowej, aby zapobiec gromadzeniu się między nimi płynu.

W cięższych przypadkach chirurg może skierować płyn z klatki piersiowej do jamy brzusznej. W niektórych przypadkach mogą również usunąć część wyściółki opłucnej.

Perspektywy

Wysięk opłucnowy jest oznaką choroby podstawowej. Zarówno stan podstawowy, jak i sam wysięk opłucnowy mogą zagrażać życiu.

Perspektywa i czas potrzebny do wyzdrowienia będą zależeć od przyczyny wysięku, ogólnego stanu zdrowia osoby i stopnia nasilenia objawów.

Osoba może potrzebować czasu na pobyt w szpitalu, gdzie może przejść testy i monitorowanie. Leczenie często może rozwiązać wysięk opłucnowy, chociaż nie zawsze można wyleczyć jego przyczynę.