Co należy wiedzieć o gruźlicy płuc
Gruźlica to infekcja bakteryjna, która może przenosić się przez powietrze między ludźmi. Kiedy atakuje płuca, nazwa medyczna to gruźlica płuc. Może powodować ból w klatce piersiowej, silny kaszel i szereg innych objawów.
Bakterie gruźlicy (TB) rosną głównie w płucach, ale mogą zakażać inne części ciała. Gruźlica dróg żółciowych jest zaawansowaną postacią choroby, która rozwija się, gdy bakterie rozprzestrzeniają się w krwiobiegu i zakażają narządy poza płucami.
W tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i leczeniu gruźlicy płuc. Opisujemy również perspektywy i kiedy należy udać się do lekarza.
Objawy
Objawy gruźlicy mogą rozwijać się powoli i mogą się różnić. Główne objawy gruźlicy płuc to:
- silny kaszel trwający co najmniej 3 tygodnie
- ból w klatce piersiowej
- odkrztuszanie krwi lub flegmy z płuc
- duszność
Bardziej ogólne objawy gruźlicy mogą obejmować:
- utrata masy ciała
- utrata apetytu
- nudności i wymioty
- niska energia lub zmęczenie
- gorączka i dreszcze
- nocne poty
Osoby z utajoną gruźlicą nie mają żadnych objawów ani nie czują się źle.
Przyczyny
Gruźlica to infekcja wywołana przez rodzaj bakterii zwany Prątek gruźlicy (M. tuberculosis).
Około jedna trzecia światowej populacji jest zakażona tym rodzajem bakterii. Jednak tylko około 10–20 procent osób z tą infekcją rozwija „aktywną gruźlicę”.
Osoba, która jest nosicielem bakterii, ale nie ma objawów, ma „utajoną gruźlicę”. To nie jest zaraźliwe, ale może ostatecznie przekształcić się w aktywną gruźlicę, szczególnie jeśli układ odpornościowy osoby zostanie osłabiony z powodu choroby, takiej jak HIV.
Gruźlica może się uaktywnić, gdy układ odpornościowy nie jest w stanie zapobiec namnażaniu się bakterii. Jednak u wielu osób z utajoną gruźlicą nigdy nie rozwinie się aktywna choroba. Lekarz może wykonać badanie skóry lub krwi, aby sprawdzić obecność M. tuberculosis.
Osoby z aktywną gruźlicą płuc wydychają bakterie w postaci małych kropelek wody, kiedy kaszlą, kichają lub mówią. Kropelki te przemieszczają się w powietrzu i człowiek może je wdychać.
Jednak osoba na ogół musi pozostawać w bliskim kontakcie z osobą, która ma aktywną gruźlicę, aby zarazić się infekcją. Zakażenie gruźlicą w części ciała innej niż płuca zwykle nie jest zaraźliwe.
Szczepionka przeciw gruźlicy o nazwie Bacillus Calmette-Guérin (BCG) jest dostępna, ale nie jest szeroko stosowana w Stanach Zjednoczonych, gdzie wskaźniki gruźlicy są niskie. Jednak lekarze mogą zalecić szczepionkę dzieciom lub pracownikom służby zdrowia, którzy są narażeni na wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę.
Leczenie
Leczenie zależy od tego, czy dana osoba ma aktywną, czy utajoną gruźlicę.
W przypadku osób z utajoną gruźlicą lekarz zaleci terapię zapobiegawczą, która zazwyczaj obejmuje codzienne przyjmowanie antybiotyku o nazwie izoniazyd przez 6-9 miesięcy.
Osoby z aktywną gruźlicą zwykle muszą przyjmować antybiotyki w skojarzeniu przez 6–12 miesięcy. Opcje leczenia pierwszego rzutu obejmują izoniazyd, ryfampinę, etambutol i pirazynamid.
Podczas gdy niektóre osoby z aktywną gruźlicą wymagają krótkiego pobytu w szpitalu, wiele z nich może być leczonych w domu.
Większość ludzi zaczyna czuć się lepiej i nie jest już w stanie przenosić infekcji po kilku tygodniach leczenia.
Jednak konieczne jest, aby zakończyć pełny cykl leczenia dokładnie tak, jak zaleca lekarz, aby zapobiec nawrotom choroby i zapobieganiu oporności bakterii na leki. Gruźlica lekooporna jest znacznie trudniejsza do leczenia i może być bardzo niebezpieczna, jeśli osoba zarazi się nią innym ludziom.
Kiedy iść do lekarza
Gruźlica jest uleczalna, ale może zagrażać życiu, jeśli dana osoba nie otrzyma odpowiedniego leczenia. Ponadto utajona gruźlica może przejść do aktywnej gruźlicy, jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu profilaktycznemu.
Lekarz może określić, czy dana osoba jest zarażona bakteriami gruźlicy, na podstawie badania skóry lub krwi.
Test skórny polega na wstrzyknięciu przez pracownika służby zdrowia niewielkiej ilości płynu zwanego tuberkuliną w przedramię pacjenta. Wynik testu jest pozytywny, jeśli w ciągu 48–72 godzin od wstrzyknięcia na skórze pojawi się guz lub obrzęk.
Badanie krwi polega na pobraniu małej próbki krwi i przeanalizowaniu jej pod kątem odpowiedzi układu odpornościowego na bakterie gruźlicy.
Jeśli dana osoba ma pozytywny wynik na obecność bakterii, lekarz może również zlecić prześwietlenie klatki piersiowej lub badanie plwociny, aby ustalić, czy infekcja przekształciła się w czynną chorobę.
Każdy, kto ma objawy gruźlicy, powinien udać się na badanie do lekarza. Ponadto każdy, kto uważa, że mógł mieć bliski kontakt z osobą, która ma aktywną gruźlicę, powinien zasięgnąć porady lekarza.
Perspektywy
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gruźlica jest jedną z najbardziej śmiertelnych chorób na świecie, z około 1,3 mln zgonów na świecie w 2017 r. Gruźlica jest również główną przyczyną zgonów wśród osób zakażonych wirusem HIV.
Jednak raport CDC, że zapadalność na gruźlicę w USA stale spada od 1993 r. Zapadalność na gruźlicę w 2018 r. Wynosiła 2,8 przypadków na 100 000 osób, co jest najniższym, jaki kiedykolwiek odnotowano w tym kraju.
W 2016 r. Lekarze przypisali gruźlicę 528 zgonów w USA, co stanowi wzrost w porównaniu z 470 zgonami zgłoszonymi w 2015 r.
CDC szacuje, że nawet 13 milionów ludzi w USA może mieć utajoną gruźlicę i że około 1 na 10 z tych osób rozwinie aktywną gruźlicę.
Ryzyko progresji utajonej gruźlicy do aktywnej gruźlicy jest większe wśród osób z osłabionym układem odpornościowym, w tym osób zakażonych wirusem HIV lub poddawanych terapii immunosupresyjnej, takiej jak rak lub przeszczep narządu.
Bardzo ważne jest, aby ludzie zwracali się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią objawy gruźlicy lub mieli kontakt z osobą, która ma aktywną gruźlicę. Choroba jest wysoce uleczalna, zwłaszcza gdy dana osoba otrzyma wczesną diagnozę.
Podsumowanie
Gruźlica płuc to bakteryjne zakażenie płuc, które może powodować szereg objawów, w tym ból w klatce piersiowej, duszność i silny kaszel. Gruźlica płuc może zagrażać życiu, jeśli dana osoba nie jest leczona.
Osoby z aktywną gruźlicą mogą przenosić bakterie w powietrzu. Jednak osoba zwykle musi pozostawać w długotrwałym bliskim kontakcie, aby się zarazić.
Większość osób zarażonych gruźlicą nie choruje ani nie odczuwa żadnych objawów. Lekarze opisują to jako utajoną gruźlicę. Gruźlica utajona nie jest zaraźliwa, ale ostatecznie może przekształcić się w gruźlicę aktywną.
Lekarze leczą utajoną lub aktywną gruźlicę długim cyklem antybiotyków. Osoby z aktywną gruźlicą zwykle zaczynają czuć się lepiej po kilku tygodniach leczenia.
