Co należy wiedzieć o reumatoidalnej chorobie płuc
Reumatoidalna choroba płuc obejmuje grupę chorób płuc związanych z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zwykle atakuje stawy, ale może również wpływać na płuca danej osoby. W płucach RZS może powodować blizny, stan zapalny i guzki w płucach.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej reumatoidalnej chorobie płuc, w tym jej objawom, diagnozie, leczeniu i perspektywom.
Co powoduje reumatoidalną chorobę płuc?
Reumatoidalna choroba płuc może rozwinąć się jako powikłanie reumatoidalnego zapalenia stawów lub RZS.
RZS to rodzaj choroby autoimmunologicznej, która zwykle prowadzi do zapalenia stawów, ale u niektórych osób rozwija się również stan zapalny i blizny w innych układach narządów i częściach ciała.
Płuca są najczęstszą lokalizacją poza stawami, w której u osób z RZS rozwija się stan zapalny. Według Arthritis Foundation około 10 procent osób z RZS ma jakąś postać reumatoidalnej choroby płuc.
Formy reumatoidalnej choroby płuc
Reumatoidalna choroba płuc może objawiać się w różnych postaciach, takich jak:
- zapalenie i bliznowacenie płuc, znane jako śródmiąższowa choroba płuc
- nagromadzenie płynu między ścianą klatki piersiowej a płucami zwane wysiękiem opłucnowym
- guzki w płucach lub małe narośla w płucach
Objawy
Objawy reumatoidalnej choroby płuc mogą się różnić w zależności od tego, jak objawia się stan. W niektórych przypadkach, na przykład gdy rozwijają się guzki w płucach, ludzie mogą nie odczuwać żadnych objawów.
Ale w innych przypadkach, zwłaszcza jeśli reumatoidalna choroba płuc doprowadziła do bliznowacenia płuc, objawy mogą obejmować:
- duszność
- słabość
- zmniejszony apetyt
- suchy kaszel
- zmęczenie
- niezamierzona utrata masy ciała
Diagnoza
Wiele objawów reumatoidalnej choroby płuc występuje również w innych typach śródmiąższowych chorób płuc, a także w innych chorobach układu oddechowego. Po przeprowadzeniu wywiadu lekarskiego i wykonaniu badania fizykalnego lekarz może zlecić wykonanie następujących badań diagnostycznych:
Biopsja
Podczas biopsji lekarz usuwa niewielką ilość tkanki płucnej, aby sprawdzić stan zapalny i blizny.
Biopsję tkanki płucnej można wykonać za pomocą bronchoskopii lub chirurgicznie.
Podczas bronchoskopii lekarz wprowadza do płuc lunetę z kamerą podłączoną przez nos lub usta. Narzędzie pobiera niewielką ilość tkanki do badania.
Chirurgiczna biopsja płuc polega na tym, że lekarz wprowadza igłę przez ścianę klatki piersiowej lub wykonuje nacięcie skóry klatki piersiowej w celu pobrania próbki tkanki.
Badania krwi
Lekarze mogą zlecić badania krwi, aby zmierzyć markery stanu zapalnego w organizmie, w tym szybkość sedymentacji i białka C-reaktywne.
tomografia komputerowa
TK płuc daje obrazy przekrojowe, które pozwalają lekarzowi zobaczyć płuca i określić, czy są jakieś blizny. Tomografia komputerowa jest często bardziej pomocna niż zdjęcia rentgenowskie w diagnozowaniu reumatoidalnej choroby płuc.
Test czynności płuc
Test funkcji płuc (PFT) obejmuje serię testów oddechowych, które mierzą, ile powietrza osoba może wydmuchać z płuc, a także objętość gazu w płucach. PFT pomaga lekarzom określić, czy czynność płuc danej osoby jest poniżej normy.
Czynniki ryzyka
Osoby z RZS mają ośmiokrotnie większe ryzyko zachorowania na choroby płuc w porównaniu z resztą populacji. U osób z RZS określone czynniki mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia płuc.
Według jednego badania, które obejmowało 230 osób z RZS w wywiadzie, najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju reumatoidalnej choroby płuc był wysoki poziom przeciwciał anty-CCP.
Przeciwciała anty-CCP to rodzaj białka wytwarzanego przez układ odpornościowy. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-CCP jest jednym ze wskaźników RA. Wysokie poziomy mogą wskazywać na ciężkość choroby.
Następujące grupy mają dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju reumatoidalnej choroby płuc:
- mężczyźni
- ludzie, którzy palą, zwłaszcza mężczyźni
- osoby powyżej 60 roku życia, u których zdiagnozowano RZS
Leczenie
Leczenie reumatoidalnej choroby płuc może się różnić w zależności od konkretnych objawów choroby i objawów. Na przykład leczenie wysięku opłucnowego polega na wprowadzeniu igły w celu odprowadzenia płynu.
W niektórych przypadkach, na przykład gdy dana osoba ma małe guzki w płucach, które nie powodują żadnych objawów, może nie wymagać leczenia.
Jeśli dana osoba ma stan zapalny i blizny w płucach, lekarze zwykle zalecają leczenie, chociaż nie odwróci to uszkodzenia płuc. Zamiast tego leczenie zwykle obejmuje radzenie sobie z objawami danej osoby i spowolnienie postępu choroby.
Następujące metody leczenia mogą pomóc w bliznowaceniu spowodowanym reumatoidalną chorobą płuc:
Lek
Lekarze wcześniej zalecali określone rodzaje leków w leczeniu śródmiąższowej choroby płuc spowodowanej RZS. Ten lek zmniejsza stan zapalny lub działa immunosupresyjnie.
Jednak według badań opublikowanych w 2015 roku nie jest jasne, czy te leki są zdecydowanie korzystne.
Rehabilitacja oddechowa
Ludzie mogą brać udział w zajęciach rehabilitacji oddechowej, które obejmują połączenie ćwiczeń i edukacji na temat chorób płuc.
Na tych zajęciach osoba z reumatoidalną chorobą płuc może poznać techniki i praktyczne strategie radzenia sobie z dusznością i poprawy jakości życia.
Jednak osoby z reumatoidalną chorobą płuc często mają problemy ze stawami, które mogą zakłócać ich ćwiczenia, utrudniając zajęcia rehabilitacji płuc.
Terapia tlenowa
Lekarze mogą zalecać tlenoterapię, aby zwiększyć komfort ludzi. Ta terapia może pomóc ludziom kontrolować duszność.
Przeszczep płuc
W niektórych przypadkach do leczenia śródmiąższowej choroby płuc potrzebny jest przeszczep płuc. Kwalifikacja do przeszczepu płuc to długi proces, a nie każda osoba z reumatoidalną chorobą płuc jest kandydatem do przeszczepu.
Perspektywy
Istnieje wiele możliwych problemów z płucami związanych z reumatoidalną chorobą płuc. Perspektywa różni się w zależności od ciężkości i rodzaju powikłań płucnych.
Osoby, u których rozwija się blizny związane z RZS i śródmiąższowa choroba płuc, często mają złe rokowania. Według badań, które obejmowały 10 badań, średni wskaźnik przeżycia dla osób ze śródmiąższową chorobą płuc z powodu RZS wynosił od 3,2 do 8,1 lat od chwili rozpoznania.
Ponadto problemy wpływające na płuca mogą z czasem ulec zmianie. Dalsze komplikacje płucne mogą się rozwinąć i stać się coraz poważniejsze.
Osoby z RZS nie zawsze są w stanie zapobiec reumatoidalnej chorobie płuc. Ale niektórzy mogą zmniejszyć swoje ryzyko, rzucając palenie i poddając się regularnym kontrolom kontrolnym w celu monitorowania oddychania i sprawdzania problemów z płucami. Gdy lekarz może wcześnie zdiagnozować reumatoidalną chorobę płuc, leczenie może być łatwiejsze.
