Co należy wiedzieć o zespole serotoninowym
Zespół serotoninowy występuje, gdy dana osoba przyjmuje jeden lub więcej leków, które powodują nadmierne gromadzenie się serotoniny w organizmie.
Jeśli osoba cierpiąca na zespół serotoninowy nie zostanie poddana leczeniu, stan ten może prowadzić do poważnych, a czasem zagrażających życiu powikłań.
Poważne komplikacje obejmują:
- drgawki
- niewydolność nerek
- niewydolność oddechowa
- utrata tkanki mięśniowej
W tym artykule omawiamy przyczyny i objawy, które lekarze kojarzą z zespołem serotoninowym. Omawiamy również, jak lekarze diagnozują i leczą zespół serotoninowy.
Co to jest zespół serotoninowy?
Zespół serotoninowy to zbiór objawów, które pojawiają się, gdy w organizmie gromadzi się zbyt dużo serotoniny.
Serotonina jest neuroprzekaźnikiem wytwarzanym przez wyspecjalizowane komórki mózgu, rdzenia kręgowego i jelit. Serotonina pomaga regulować:
- nastrój i zachowanie
- pamięć
- sen
- pożądanie seksualne i funkcja
- trawienie
- apetyt
- przepływ krwi
- temperatura ciała
Większość przypadków zespołu serotoninowego jest wynikiem jednoczesnego przyjmowania wielu leków lub leków. Niektórzy ludzie mogą również rozwinąć zespół serotoninowy po zażyciu pojedynczego leku, który zwiększa poziom serotoniny.
Lekarze nie znają dokładnej częstości występowania i częstości występowania zespołu serotoninowego, ponieważ stan ten powoduje szeroki zakres niespecyficznych objawów. To sprawia, że trudno jest zdiagnozować.
Autorzy jednego z artykułów z 2019 roku uważają, że lekarze mogą nie rejestrować zespołu serotoninowego tak często, jak występuje z powodu braku świadomości.
Autorzy przytoczyli również 18% wzrost liczby toksycznych ekspozycji na selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i 8% wzrost liczby zgonów związanych z SSRI w latach 2002-2016.
Niedawne dowody sugerują, że częstość występowania zespołu serotoninowego wzrasta wraz ze wzrostem stosowania leków przeciwdepresyjnych.
Poniższa tabela zawiera zmiany w stosowaniu leków przeciwdepresyjnych wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych w latach 1988–2014. Ta informacja pochodzi z Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Odsetek dorosłych Amerykanów stosujących leki przeciwdepresyjne w ciągu roku
W swoim rocznym raporcie z 2017 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Centrów Kontroli Trucizn wymieniło leki przeciwdepresyjne jako jedną z pięciu substancji najczęściej wywołujących narażenie ludzi.
Przyczyny
Zazwyczaj zespół serotoninowy występuje, gdy ludzie przyjmują jeden lub więcej leków na receptę, suplementów lub niedozwolonych leków, które zwiększają poziom serotoniny.
Przykłady substancji zwiększających poziom serotoniny obejmują:
Leki przeciwdepresyjne
- SSRI
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI)
- inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
Leki na migrenę na receptę
- tryptany, takie jak almotriptan (Axert), naratryptan (Amerge) i sumatryptan (Imitrex)
Leki przeciwdrgawkowe
- karbamazepina (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- kwas walproinowy (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioidowe leki przeciwbólowe
- tramadol (Ultram)
- oksykodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Leki przeciw nudnościom
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Inne leki i substancje zwiększające poziom serotoniny to:
- nielegalne narkotyki, w tym ecstasy, kokaina i amfetamina
- suplementy ziołowe, takie jak ziele dziurawca i żeń-szeń
- dekstrometorfan (DXM), składnik dostępnych bez recepty leków na kaszel i przeziębienie, takich jak Delsym, Robitussin i Mucinex DM
- rytonawir (Norvir), lek przeciwretrowirusowy
- lit
Objawy i nasilenie
Objawy zespołu serotoninowego zwykle pojawiają się 1–6 godzin po przyjęciu leku i prawie zawsze w ciągu 24 godzin.
Objawy zespołu serotoninowego obejmują:
- rozszerzone źrenice
- suchość w ustach
- pobudzenie lub niepokój
- niepokój
- dezorientacja
- halucynacje
- nadmierne pocenie
- zmiany ciśnienia krwi
- szybkie bicie serca lub tachykardia
- nudności
- wymioty
- biegunka
- skurcze mięśni
Poważne objawy, które eksperci kojarzą z zespołem serotoninowym, obejmują:
- ekstremalnie wysoka temperatura ciała lub hipertermia
- delirium
- sztywność mięśni
Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować zespół serotoninowy, przeglądając historię medyczną danej osoby, objawy i aktualne leki.
Mogą również wykorzystać jeden lub więcej testów laboratoryjnych, aby wykluczyć stany, które powodują objawy podobne do zespołu serotoninowego, takie jak zaburzenia równowagi hormonalnej i infekcje.
Przykłady testów, które lekarze mogą wykorzystać do zdiagnozowania zespołu serotoninowego, obejmują:
- badanie morfologii krwi
- panel elektrolitowy
- panel kreatynowy
- badania moczu
- testy czynnościowe nerek, wątroby lub tarczycy
- testy narkotyków i alkoholu
- skany mózgu
- nakłucie lędźwiowe
Leczenie
Objawy zespołu serotoninowego zwykle ustępują samoistnie, gdy dana osoba przestaje przyjmować leki lub substancje odpowiedzialne za problem.
Osoby z ciężkimi objawami zespołu serotoninowego mogą wymagać hospitalizacji i ciągłego monitorowania.
Lekarze mogą zalecić jedną lub więcej z następujących metod leczenia dla osób z ciężkim zespołem serotoninowym:
- natychmiastowe odstawienie leku powodującego reakcję
- leki obniżające poziom serotoniny
- leki zmniejszające sztywność lub skurcze mięśni
- płyny dożylne (IV) poprawiające nawodnienie i obniżające gorączkę
Zapobieganie
Lekarze mogą zapobiegać zespołowi serotoninowemu, monitorując osoby przyjmujące leki wysokiego ryzyka i przepisując terapie o niskim ryzyku interakcji z aktualnie używanymi lekami.
Ludzie mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, znając ryzyko i będąc na bieżąco.
Populacje zagrożone zespołem serotoninowym obejmują osoby, które:
- niedawno rozpoczęte lub zwiększone dawki leku, który zwiększa poziom serotoniny
- przyjmować więcej niż jeden lek na receptę, suplement ziołowy lub nielegalny lek zwiększający poziom serotoniny
- ma schyłkową chorobę nerek
Ludzie mogą rozmawiać ze swoimi lekarzami o możliwym ryzyku rozwoju zespołu serotoninowego. Osoba powinna zawsze poinformować swojego lekarza o lekach i suplementach, które obecnie przyjmuje. Takie postępowanie pomaga zapobiegać potencjalnie szkodliwym interakcjom leków.
Podsumowanie
Zespół serotoninowy występuje, gdy dana osoba przyjmuje jedną lub więcej substancji, które powodują wysoki poziom serotoniny w organizmie. Substancje, które mogą powodować zespół serotoninowy, obejmują leki przeciwdepresyjne, niektóre suplementy ziołowe i niektóre niedozwolone leki.
Osoby, u których rozwinie się zespół serotoninowy, zwykle odczuwają objawy w ciągu 6 godzin do dnia po spożyciu substancji sprawczej.
Ludzie zwykle wracają do zdrowia po zaprzestaniu przyjmowania leków, które spowodowały ich objawy. Zespół serotoninowy może prowadzić do szeregu niespecyficznych objawów, co utrudnia jego rozpoznanie.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z objawów związanych z zespołem serotoninowym przez personel medyczny.
