Co należy wiedzieć o sterydach stosowanych w POChP
Przewlekła obturacyjna choroba płuc to grupa schorzeń, które wpływają na to, jak dobrze człowiek oddycha. Lekarze zwykle leczą ten stan lekami rozszerzającymi oskrzela, ale mogą również przepisać steroidy.
Czynniki ryzyka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) obejmują palenie papierosów lub narażenie na czynniki drażniące, takie jak chemikalia lub zanieczyszczenia. Czynniki te mogą uszkodzić worki powietrzne i drogi oddechowe w płucach.
Nie ma lekarstwa na POChP, więc leczenie zwykle ma na celu poprawę jakości życia danej osoby i zapobieganie pogorszeniu się stanu.
Kiedy leki rozszerzające oskrzela nie są w stanie kontrolować stanu, lekarz może przepisać leczenie sterydami lub kortykosteroidami. Są to leki, które mogą zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych, ułatwiając oddychanie.
Chociaż sterydy są dostępne w postaci tabletek, dostępne są również steroidy wziewne. W tym artykule omówimy badania dotyczące stosowania sterydów w leczeniu POChP, w tym sposób ich działania i możliwe zagrożenia.
Jak działają sterydy na POChP?
Sterydy działają poprzez zmniejszenie liczby związków zapalnych zwanych eozynofilami w płucach.
Lekarze często przepisują sterydy na astmę, ponieważ osoby z astmą mają wysoki poziom eozynofili w drogach oddechowych, co może powodować problemy.
Sterydy mogą tłumić te związki zapalne, zmniejszając ataki astmy i świszczący oddech.
Doustne steroidy lub tabletki steroidowe również hamują stan zapalny, dezaktywując „przełączniki”, które włączają reakcje układu odpornościowego.
Jednak lekarze zwykle nie przepisują sterydów jako standardowego leczenia POChP, ponieważ choroba ma inne przyczyny niż astma.
Problemy z oddychaniem spowodowane POChP nie zawsze wynikają z reakcji układu odpornościowego, ale z uszkodzenia płuc spowodowanego paleniem lub wdychaniem innych substancji drażniących.
Zamiast sterydów lekarze zwykle przepisują leki rozszerzające oskrzela w leczeniu POChP. Są to leki, które osoba wdycha, a które działają na tkanki płuc, rozszerzając lub poszerzając drogi oddechowe. Leki rozszerzające oskrzela idealnie ułatwiają oddychanie.
Jeśli jednak POChP u danej osoby stanie się cięższa lub wystąpi zaostrzenie POChP, czyli okres, w którym objawy się nasilają, lekarz może zalecić łączenie leków rozszerzających oskrzela z kortykosteroidami.
Leczenie kortykosteroidami może obejmować stosowanie steroidów wziewnych lub przyjmowanie steroidów doustnych, takich jak prednizon. Czasami lekarz przeprowadzi testy, takie jak pobranie próbki plwociny, aby ustalić, czy dana osoba ma eozynofile w plwocinie. Jeśli tak, mogą lepiej reagować na leczenie sterydami.
Lekarz może przepisać następujące steroidy wziewne na POChP:
- beklometazon (Qvar)
- budezonid (Pulmicort)
- cyklezonid (Alvesco)
- flutykazon (Flovent)
- mometazon (Asmanex)
Lekarze mogą również przepisać leki skojarzone na POChP, takie jak:
- budezonid z formoterolem (Symbicort)
- flutikazon z salmeterolem (Advair)
- ipratropium z albuterolem (Combivent Respimat)
- mometazon z formoterolem (Dulera)
Przepisując sterydy na POChP, lekarz weźmie pod uwagę objawy danej osoby, ogólny stan zdrowia i reakcję na wcześniejsze leczenie.
Czy są skuteczne?
Badania skuteczności sterydów w leczeniu POChP dotyczyły zarówno typów wziewnych, jak i doustnych:
Wziewne kortykosteroidy
Ustalenie, czy doustne czy wziewne steroidy mogą pomóc w leczeniu POChP, wymaga dalszych badań.
W przeglądzie z 2015 roku stwierdzono, że osoby z POChP stosujące wziewne steroidy nie mają „korzyści w zakresie przeżycia”.
Jednak autorzy badania wezwali do dalszych badań w celu ustalenia, którzy ludzie mogą odnieść korzyści z wziewnych kortykosteroidów.
Dalsze badania mogą obejmować testy w celu ustalenia, czy wziewne steroidy mogą być korzystne dla osób z określonymi typami związków zapalnych w płucach.
Sterydy doustne
Według badań z 2014 r. Przyjmowanie doustnych sterydów przynosi korzyści osobom z POChP.
W przeglądzie podano, że doustne steroidy mogą poprawić czynność płuc, zmniejszyć duszność i skutkować niższymi wskaźnikami nawrotów u osób z umiarkowanymi i ciężkimi zaostrzeniami POChP.
Jedną z najważniejszych obaw związanych z doustnymi kortykosteroidami jest to, jak długo dana osoba powinna je przyjmować.
Lekarze zazwyczaj przepisują sterydy na okres 8 tygodni. Jednak badania wykazały, że 14-dniowy cykl leczenia może przynieść podobne rezultaty.
W badaniu z 2013 r. Przyjrzano się skuteczności prednizonu. Niektórzy uczestnicy przyjmowali lek przez 5 dni, podczas gdy inni przez 14 dni z powodu zaostrzeń POChP.
W badaniu wzięło udział 314 uczestników, którzy zgłosili się na oddział ratunkowy z zaostrzeniem POChP. Wszyscy uczestnicy mieli ponad 20-letnią historię palenia i nie chorowali na astmę.
Podczas wizyty kontrolnej 6 miesięcy później badacze poprosili uczestników o zgłoszenie, czy doświadczyli zaostrzenia POChP w okresie badania. Autorzy doszli do wniosku, że przyjmowanie sterydów przez 5 dni nie przynosiło gorszych efektów niż przyjmowanie ich przez 14 dni.
Skutki uboczne
Niektóre z potencjalnych skutków ubocznych sterydów obejmują:
- Obrzęk naczynioruchowy: odnosi się do ciężkiego obrzęku dróg oddechowych, ust i innych obszarów ciała. Obrzęk naczynioruchowy może utrudniać oddychanie i często wymaga hospitalizacji.
- Skurcz oskrzeli: chociaż sterydy powinny pomóc osobie łatwiej oddychać, możliwe jest, że osoba może mieć odwrotną reakcję i doświadczyć skurczu oskrzeli. Dzieje się tak, gdy drogi oddechowe kurczą się i zwężają, co utrudnia oddychanie.
- Niewydolność nadnerczy: steroidy stymulują hormony w nadnerczach. Czasami leki steroidowe mogą stymulować zbyt wiele hormonów nadnerczy, wyczerpując zapasy organizmu. Skutkiem może być niewydolność nadnerczy, która powoduje osłabienie mięśni, utratę apetytu, utratę wagi, ból brzucha i długotrwałe zmęczenie.
- Zapalenie płuc: stosowanie wziewnych kortykosteroidów może zwiększyć ryzyko rozwoju zapalenia płuc, które jest poważną infekcją płuc. Zapalenie płuc może zagrażać życiu osoby z POChP, ponieważ ma ona już problemy z płucami.
Sterydy nie są odpowiednim sposobem leczenia dla każdej osoby z POChP. Tak więc przed przepisaniem sterydów lekarz oceni ogólny stan zdrowia osoby, jej inne leki i postęp POChP. Omówią również zagrożenia i korzyści.
Ryzyka
Ryzyko związane ze stosowaniem sterydów różni się w zależności od konkretnego leku, który dana osoba może przyjmować.
Na przykład lek beklometazon (Qvar) może wywoływać u niektórych ludzi myśli o samobójstwie.
Chociaż ten efekt uboczny jest rzadki, ważne jest, aby dana osoba wiedziała o tym potencjalnym ryzyku przed zastosowaniem leku, zwłaszcza jeśli ma historię chorób psychicznych.
Sterydy mogą również zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe, czyli ciśnienie płynu w oku. Może to być problematyczne dla osób z chorobami oczu, takimi jak jaskra.
Inne zabiegi
Leki rozszerzające oskrzela są lekami pierwszego rzutu w przypadku POChP. Dostępne są krótko i długo działające leki rozszerzające oskrzela. Osoba może również używać obu.
Inne zabiegi mogą obejmować:
- Rehabilitacja oddechowa: To podejście terapeutyczne obejmuje nauczenie osoby metod i ćwiczeń oddechowych.
- Terapia tlenowa: Czasami płuca danej osoby są tak uszkodzone, że nie mogą bardzo dobrze wymieniać tlenu. W takim przypadku mogą wymagać dodatkowego tlenu, co wymaga użycia butli z tlenem, aby dostarczyć go do płuc.
- Chirurgia: Chirurgia polegająca na usunięciu uszkodzonych worków powietrznych lub uszkodzonych obszarów tkanek lub przeszczep płuc może być opcją dla niektórych osób z POChP.
Nie ma lekarstwa na POChP, więc leczenie skupi się na zmniejszeniu objawów i ryzyka powikłań.
Perspektywy
Stosowanie sterydów w POChP jest nadal kontrowersyjne. Badania nie dowiodły jeszcze, że są one skuteczne w łagodzeniu objawów POChP i poprawie jakości życia danej osoby.
Mogą jednak pomóc niektórym osobom, na przykład tym, których objawy nasilają się w wyniku reakcji układu odpornościowego.
Należy zawsze najpierw omówić z lekarzem ryzyko i możliwe korzyści związane ze stosowaniem sterydów w leczeniu POChP.
