Co należy wiedzieć o zespole ujścia klatki piersiowej
Zespół ujścia klatki piersiowej odnosi się do grupy stanów charakteryzujących się uciskiem nerwów, tętnic i żył przechodzących przez przestrzeń między obojczykiem a pierwszym żebrem. Ta przestrzeń jest znana jako ujście klatki piersiowej.
Wszystko, co zwęża przestrzeń wewnątrz klatki piersiowej, może wywierać nacisk na naczynia krwionośne i nerwy. Może to powodować ból szyi, ramion i ramion.
Zespół ujścia klatki piersiowej może się rozwinąć, jeśli dana osoba ma złą postawę, jeśli urazi ramię lub jeśli wykonuje powtarzające się ruchy ramion i ramion.
Według autorów jednego z artykułów z 2018 roku ludzie mają tendencję do rozwijania objawów zespołu ujścia klatki piersiowej we wczesnej dorosłości.
Leczenie zespołu ujścia klatki piersiowej obejmuje fizjoterapię, leki i zabiegi chirurgiczne mające na celu zwiększenie rozmiaru ujścia klatki piersiowej oraz zmniejszenie ciśnienia w naczyniach krwionośnych i nerwach.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o zespole ujścia klatki piersiowej, jego objawach oraz o tym, jak lekarze mogą go diagnozować i leczyć. W tym artykule przedstawiono również ćwiczenia wzmacniające barki, które mogą pomóc zmniejszyć objawy zespołu ujścia klatki piersiowej.
Rodzaje i objawy
Objawy tego stanu różnią się w zależności od rodzaju zespołu ujścia klatki piersiowej. W poniższych sekcjach omówiono objawy zespołu ujścia klatki piersiowej według typu.
Zespół neurogennego ujścia klatki piersiowej
Najczęstszą postacią tego schorzenia jest neurogenny zespół ujścia klatki piersiowej.
Wpływa na grupy nerwów, które biegną od szyjnego rdzenia kręgowego w dół ramienia. Te nerwy tworzą splot ramienny.
Ten typ zespołu ujścia klatki piersiowej ma podtypy zależne od tego, czy ucisk wpływa na górną czy dolną część splotu ramiennego.
Niektóre objawy zespołu neurogennego ujścia klatki piersiowej obejmują:
- ból lub tępy ból szyi, barku, pod pachą, ramienia lub dłoni
- osłabienie ramienia i barku
- drętwienie lub mrowienie w palcach i dłoni
- zmiany koloru i temperatury dłoni
- zanik lub zanik mięśni dłoni
Zespół żylnego ujścia klatki piersiowej
Zespół żylnego ujścia klatki piersiowej polega na ucisku na żyłę podobojczykową. To duże naczynie krwionośne zlokalizowane głęboko w szyi.
Ten typ zespołu ujścia klatki piersiowej często rozwija się w wyniku powtarzających się ruchów ramion.
Objawy związane z zespołem żylnego ujścia klatki piersiowej obejmują:
- bladość lub bladość na jednym ramieniu
- słaby puls w ramieniu
- ból, mrowienie lub obrzęk ramienia i dłoni
- osłabienie lub utrata czucia w ramieniu i dłoni
Zespół ujścia klatki piersiowej tętnicy
Ten typ zespołu ujścia klatki piersiowej występuje, gdy w tętnicy podobojczykowej tworzy się skrzep. Te tętnice dostarczają krew do głowy, szyi, ramion i barków.
Według National Organization for Rare Disorders skrzepy krwi uciskające tętnicę podobojczykową zwykle powstają, ponieważ żebro szyjne powoduje zmiany w tętnicy. Żebro szyjne to dodatkowe żebro, które tworzy się nad pierwszym żebrem przed urodzeniem.
Zespół ujścia klatki piersiowej tętnicy może powodować następujące objawy:
- zakrzepy
- obrzęk lub zaczerwienienie ramienia
- dłonie lub ramiona, które są chłodne w dotyku
- ciężkość ramienia
- drętwienie lub utrata czucia w ramieniu lub dłoni
Przyczyny i czynniki ryzyka
Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu ujścia klatki piersiowej. Mogą to być:
- praca wymagająca powtarzalnych ruchów ramion, barków i szyi, taka jak praca przy linii montażowej, układanie włosów i niektóre zajęcia sportowe
- posiadanie złej postawy
- z historią urazów tkanek miękkich lub urazów szyi
- często podnosząc ciężkie ładunki
- z wrodzonymi nieprawidłowościami w okolicy szyi, barków lub ramion
Poniższe sekcje szczegółowo omawiają te możliwe przyczyny.
Kontuzje
Urazy szyi, takie jak urazy szyi, mogą powodować stan zapalny i łzy mięśni szyi. Tkanka bliznowata może tworzyć się podczas gojenia się mięśnia, co może wywierać nacisk na nerwy biegnące wzdłuż ramienia.
Zła postawa
Pochylanie się lub noszenie nadwagi w okolicy brzucha może uciskać przestrzeń między obojczykiem a klatką piersiową, pozostawiając mniej miejsca na nerwy i naczynia krwionośne.
Nieprawidłowości strukturalne
Posiadanie dodatkowego żebra nad pierwszym żebrem może wpływać na strukturę tętnicy podobojczykowej. Wyrostki kostne na obojczyku lub pierwszym żebrze mogą uciskać splot ramienny lub podobojczykowe naczynia krwionośne.
Powtarzające się ruchy
Powtarzające się ruchy ramion i ramion mogą podrażniać nerwy splotu ramiennego lub powodować obrzęk, który zwęża przestrzeń wewnątrz ujścia klatki piersiowej.
Diagnoza
Zespół ujścia klatki piersiowej wpływa na nerwy i naczynia krwionośne biegnące od nasady szyi do pach i ramion.
Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, pracownicy służby zdrowia mogą mieć trudności z rozpoznaniem zespołu ujścia klatki piersiowej, ponieważ powoduje on objawy, które występują w wielu innych schorzeniach, w tym:
- zespół algodystroficzny
- guzy rdzenia kręgowego
- stwardnienie rozsiane
- fibromialgia
- urazy stożka rotatorów
- zespół cieśni nadgarstka
Lekarze mogą korzystać z różnych testów, aby pomóc im zdiagnozować rodzaj i przyczynę zespołu ujścia klatki piersiowej.
Zazwyczaj rozpoczynają proces diagnostyczny, przeglądając historię medyczną danej osoby i wykonując badanie fizykalne.
Lekarze mogą zdiagnozować zespół żylnego i przedsionkowego ujścia klatki piersiowej, jeśli dana osoba ma objawy fizyczne, takie jak opuchnięte lub odbarwione ramię.
Według Centrum Informacji o Chorobach Genetycznych i Rzadkich 80–99% osób z zespołem ujścia klatki piersiowej zgłasza parestezje. Odnosi się to do nietypowego mrowienia lub kłucia, które występuje w wyniku ucisku lub uszkodzenia nerwów obwodowych.
Jeśli dana osoba ma parestezje lub inne objawy sugerujące zajęcie nerwów, lekarz prawdopodobnie przetestuje nerwy szyi i ramion. Mogą to zrobić, prosząc osobę o wykonanie czynności, które obciążają te nerwy, takich jak odchylenie głowy do tyłu, obrócenie szyi lub zgięcie i zgięcie nadgarstka.
Lekarz może również wykonać test bloku mięśniowego. Obejmuje to wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo do mięśni pochyłych po obu stronach szyi. Osoby z neurogennym zespołem ujścia klatki piersiowej zwykle odczuwają poprawę objawów po otrzymaniu tego zastrzyku.
Lekarz może zdecydować o wykonaniu jednego lub więcej z następujących badań w celu potwierdzenia diagnozy:
- elektromiografia
- test szybkości przewodzenia nerwów
- Rentgenowskie
- skan MRI
- ultradźwięk
- arteriografia lub flebografia
Leczenie
Opcje leczenia zespołu ujścia klatki piersiowej koncentrują się na zmniejszaniu objawów, takich jak ból i drętwienie. Konkretne leczenie zalecane przez lekarza będzie zależało od rodzaju i przyczyny stanu pacjenta.
W poniższych sekcjach szczegółowo omówiono opcje leczenia zespołu ujścia klatki piersiowej.
Fizykoterapia
Fizjoterapia może pomóc wzmocnić i zwiększyć elastyczność mięśni ramion i szyi. Lekarze mogą zalecić fizjoterapię w przypadku każdego typu zespołu ujścia klatki piersiowej, ale może ona przynieść znaczne korzyści osobom o złej postawie.
Połączenie ćwiczeń oporowych i rozciągania ramion wzmocni mięśnie ramion i szyi, co może pomóc rozszerzyć ujście klatki piersiowej i zmniejszyć ciśnienie w naczyniach krwionośnych i nerwach.
Lek
Przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen lub naproksen (Aleve), może pomóc zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.
Lekarze mogą również podawać leki trombolityczne w celu rozbicia skrzepów krwi w żyłach lub tętnicach. Osoby z zespołem ujścia klatki piersiowej z powodu zakrzepów krwi mogą przyjmować antykoagulanty, aby zapobiec tworzeniu się przyszłych skrzepów.
Operacja
Osoba może wymagać operacji, jeśli jej objawy nie ulegną poprawie po zastosowaniu leków i fizjoterapii.
Chirurgia zespołu ujścia klatki piersiowej zwykle polega na usunięciu odcinka pierwszego żebra i, w niektórych przypadkach, usunięciu części mięśnia pochyłego.
Chirurg może potrzebować rekonstrukcji naczyń krwionośnych uszkodzonych tętnic lub żył. Rekonstrukcja naczyniowa polega na zastąpieniu uszkodzonego naczynia krwionośnego nowym naczyniem, zwanym przeszczepem. Chirurdzy mogą stosować przeszczepy syntetyczne lub przeszczepy tkanek, które zawierają albo własną tkankę danej osoby, albo tkankę dawcy.
Ćwiczenia
Osoby z zespołem ujścia klatki piersiowej mogą współpracować z fizjoterapeutą w celu stworzenia spersonalizowanego planu leczenia, który składa się z optymalnych ćwiczeń i rozciągania dla ich objawów.
Przykłady ćwiczeń ramion, które ludzie mogą próbować złagodzić objawy zespołu ujścia klatki piersiowej, obejmują:
Ramię unosi się
- Stań prosto ze stopami rozstawionymi na szerokość bioder i rozluźnionymi ramionami.
- Trzymaj jeden mały ciężar w obu rękach.
- Napnij mięśnie brzucha i unieś ramiona, aż znajdą się w jednej linii z ramionami, tworząc kształt litery T.
- Powoli opuść ramiona z powrotem do pozycji wyjściowej.
- Napnij mięśnie brzucha i unieś ręce przed tułowiem, aż znajdą się w jednej linii z ramionami.
Stojąc za ramię
- Znajdź maszynę kablową i opuść kable na wysokość ramion.
- Stojąc przed maszyną kablową, chwyć kable - po jednym w każdej dłoni - i cofnij się, aż ramiona znajdą się prosto przed ciałem i wyrównane z ramionami.
- Upewnij się, że grzbiety dłoni są skierowane w stronę sufitu.
- Powoli pociągnij linki w kierunku ciała, zginając łokcie i przeciągając w bok klatki piersiowej.
- Przytrzymaj przez 1 lub 2 sekundy i powoli zwolnij, wracając do pozycji wyjściowej.
Ścisk szkaplerzowy
- Usiądź lub stań z rękami po bokach i wyprostowanymi plecami.
- Ściśnij łopatki razem i przytrzymaj przez 3-5 sekund.
- Rozluźnij ramiona.
Kiedy iść do lekarza
Ludzie powinni udać się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zespołu ujścia klatki piersiowej, które trwają kilka dni lub tygodni.
Osoby z rozpoznaniem zespołu ujścia klatki piersiowej mogą chcieć skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nowe lub pogarszające się objawy.
Podsumowanie
Zespół ujścia klatki piersiowej występuje, gdy naczynia krwionośne i nerwy w ujściu klatki piersiowej ulegają skurczowi. Może się tak zdarzyć z wielu powodów.
Na przykład urazy, takie jak uraz kręgosłupa szyjnego, mogą powodować blizny w mięśniach szyi, które mogą wywierać nacisk na struktury wewnątrz ujścia klatki piersiowej.
Zła postawa i powtarzające się ruchy ramion i ramion mogą podrażniać mięśnie i nerwy barku, co może prowadzić do zapalenia i zwiększonego nacisku na naczynia krwionośne i nerwy.
Stan ten powoduje różne objawy, w zależności od dotkniętej struktury. Na przykład ucisk nerwów może powodować zanik mięśni, drętwienie i mrowienie ramion, dłoni i palców.
Ucisk na naczynia krwionośne może spowodować zakrzepy krwi lub obrzęk i odbarwienie ramienia, dłoni lub palców.
Lekarze mogą leczyć zespół ujścia klatki piersiowej za pomocą fizjoterapii, leków, a w ciężkich przypadkach operacji.
