Co należy wiedzieć o złamaniu trymulodu

Złamanie trójdzielne występuje, gdy trzy kości kostki tworzące staw skokowy pękają w tym samym czasie.

Malleoli to specyficzne części kości piszczelowej i strzałkowej, które tworzą kostkę. Składają się one z kostki bocznej, która znajduje się na końcu kości strzałkowej, kostki przyśrodkowej, która znajduje się po wewnętrznej stronie kości piszczelowej (kości piszczelowej) oraz kostki tylnej, która znajduje się z tyłu kości piszczelowej.

Wszystkie trzy kości są niezbędne do zakotwiczenia więzadeł, które wspierają ruch, kontrolę i stabilność stopy i kostki.

Ponieważ złamanie trójdzielne obejmuje złamania trzech kości, lekarze uważają je za bardziej niestabilne niż inne złamania i może prowadzić do dalszego uszkodzenia więzadeł lub zwichnięcia.

W tym artykule przyjrzymy się, jak leczyć to złamanie, jak długo trwa rekonwalescencja, a także przyjrzymy się przyczynom i objawom złamania trójdzielnego.

Leczenie chirurgiczne

Osoba po złamaniu trójdzielnego często wymaga intensywnej operacji.

Ponieważ złamania trymulodu są często niestabilne, lekarz zwykle zaleca operację jako leczenie.

Każde złamanie będzie wymagało określonej procedury naprawczej podczas operacji.

Złamanie kostki bocznej

Po pierwsze, chirurg wyrówna fragmenty kości, przywracając je do pierwotnego położenia.

Chirurg następnie przymocuje śruby i metalowe płytki do zewnętrznej powierzchni kości, aby utrzymać je na miejscu.

W przypadku niektórych osób chirurg może włożyć śrubę lub pręt do wnętrza kości, aby utrzymać fragmenty kości razem podczas gojenia.

Złamanie kostki przyśrodkowej

Operacja kostek przyśrodkowych może zwiększyć szanse na pomyślne wyleczenie i umożliwić pacjentowi szybszy powrót do normalnego ruchu.

Czasami złamanie kostki przyśrodkowej może skutkować wbijaniem stawu skokowego, kiedy siła przenosi jedną kość w drugą. W takim przypadku chirurg może potrzebować przeszczepu kości, który działa jak rama, na której może rosnąć nowa kość. Przeszczep kości może zmniejszyć ryzyko zapalenia stawów.

Chirurg może naprawić fragmenty kości za pomocą śrub, płytek i technik okablowania.

Złamanie kostki tylnej

Istnieją różne opcje operacji na tej kostce. Jedna opcja polega na włożeniu śrub, które biegną od przodu do tyłu kostki lub na odwrót.

Druga opcja polega na zamocowaniu płytek i śrub wzdłuż tylnej części piszczeli.

Leczenie niechirurgiczne

Podczas gdy lekarze często zalecają operację po złamaniu trójdzielnego, interwencja chirurgiczna może nie być odpowiednia dla wszystkich osób.

Osoby z poważnymi problemami zdrowotnymi, dla których ryzyko operacji byłoby zbyt duże lub niemogące chodzić, często otrzymają leczenie niechirurgiczne.

Natychmiastowe leczenie polega zwykle na założeniu szyny stabilizującej staw skokowy, aż do zmniejszenia obrzęku. Lekarz może następnie dopasować krótki gips, który zastępuje mniejszymi gipsami, gdy obrzęk nadal spada.

Osoba będzie potrzebować regularnych zdjęć rentgenowskich, aby upewnić się, że kostka pozostaje stabilna.

Osoba może nie być w stanie obciążać kostki przez około 6 tygodni. Po tym czasie mogą nosić zdejmowany stabilizator, ponieważ kostka nadal się goi.

Poprawa

Postępowanie zgodnie z procedurą fizjoterapeutyczną może pomóc pacjentowi w całkowitym wyzdrowieniu.

Jeśli dana osoba przeszła operację, przez pewien czas nie będzie w stanie obciążać kostki.

Czas będzie zależał od kilku czynników, w tym stabilności kości i tego, jak ciężki uraz wpłynął na otaczające stawy.

Często osoba doświadcza ciężkiego obrzęku wokół złamania. Ten obrzęk może wpływać na powrót do zdrowia w następujący sposób:

• opóźnić dalszą operację
• powodować pęcherze na skórze
• zwiększyć ryzyko infekcji
• przedłużyć proces gojenia.

Rutynowa fizjoterapia będzie niezbędna do pełnego wyzdrowienia.

Przyczyny i objawy

Złamanie trójdzielne kostki często jest skutkiem urazu o dużej sile uderzenia, na przykład w wyniku wypadku sportowego lub samochodowego. Jednak zwykła potknięcie się lub upadek może również spowodować obrażenia.

Poważne skręcenie może często przypominać złamanie, ale następujące objawy są typowymi objawami złamania kostki:

• natychmiastowy i silny ból
• obrzęk
• siniaczenie
• czułość w dotyku
• niemożność obciążania uszkodzonej kostki

Kostka może również wydawać się nie na miejscu lub mieć deformację.

Diagnoza

Uraz kostki wymaga szybkiego zbadania przez lekarza. Po przejrzeniu historii medycznej danej osoby i jej objawów, a także zdarzeń, które doprowadziły do ​​urazu, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne.

Jeśli lekarz podejrzewa złamanie, przeprowadzi dodatkowe badania, aby uzyskać więcej informacji. Testy obejmują:

• RTG: jest to najczęstszy sposób diagnozowania złamania. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać wszelkie pęknięcia lub przemieszczenia w kości. Może również określić, ile kawałków złamanej kości znajduje się w obszarze złamania.
• Test wysiłkowy: jest to specjalne zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy operacja jest konieczna
• Tomografia komputerowa: może pomóc lekarzowi w dalszej ocenie obrażeń. Jest to szczególnie przydatne, jeśli złamanie rozszerzyło się do stawu skokowego.
• Skan MRI: ten test tworzy obrazy kostek i tkanki miękkiej o wysokiej rozdzielczości. Może również pomóc lekarzowi ocenić uszkodzenie więzadeł.

Tutaj dowiedz się więcej o skanach MRI.

Komplikacje

Ból jest częstym powikłaniem złamania trójdzielnego.

Z powodu złamań kostki mogą wystąpić pewne komplikacje. Jedną z komplikacji jest wada zrostu, w której kości poruszają się podczas rekonwalescencji i po wygojeniu pozostają na miejscu.

Malunion zwykle występuje tylko po leczeniu niechirurgicznym. Może to spowodować niestabilność kostki i ostatecznie doprowadzić do zapalenia stawów.

Inne komplikacje obejmują:

• zakażenie
• krwawienie
• ból
• zakrzepy krwi w nodze
• uszkodzenie naczyń krwionośnych, ścięgien lub nerwów
• problemy z gojeniem kości, takie jak brak zrostu, w którym kości nie łączą się po wyzdrowieniu
• artretyzm

Podobne obrażenia

Wszystkie trzy kości kostki mogą ulec oddzielnym złamaniom bez wpływu na pozostałe kości w grupie.

Może również dojść do złamania dwubiegunowego, które polega na złamaniu dwóch z trzech kostek. Większość osób ze złamaniami dwubiegunowymi łamie kostkę boczną i przyśrodkową.

Niektórzy ludzie doświadczają również złamania równoważnego bimalleolarnemu. Dzieje się tak, gdy więzadła po wewnętrznej stronie kostki ulegają uszkodzeniu, a także jedna z kostek. W wielu odpowiednikach bimalleolarnych dochodzi do złamania kości strzałkowej i uszkodzenia więzadeł przyśrodkowych.

Lekarze zwykle zalecają operację zarówno w przypadku złamań dwubiegunowych, jak i równoważnych złamań dwubiegunowych, ponieważ mogą one spowodować niestabilność stawu skokowego i doprowadzić do zwichnięcia.

Perspektywy

Złamanie trójdzielne jest poważnym urazem, który radykalnie zmniejsza mobilność i jakość życia osoby podczas gojenia się urazu.

Ważne jest, aby ludzie pomagali w rehabilitacji, podejmując fizjoterapię i wykonując domowe ćwiczenia wzmacniające staw skokowy. Nawet po wyleczeniu złamania może minąć kilka miesięcy, zanim mięśnie odzyskają wystarczającą siłę, aby osoba mogła prawidłowo chodzić.

Dzięki pełnej rehabilitacji osoba może odzyskać pełną mobilność po złamaniu stawu skokowego. Jednak według American Academy of Orthopaedic Surgeons może to potrwać do 2 lat.

P:

Jaki jest najlepszy sposób na złagodzenie bólu po pęknięciu trójdzielnego?

ZA:

Początkowo najlepszym sposobem na złagodzenie bólu jest postępowanie zgodnie z protokołem RICE. Oparcie stawu skokowego polega na unikaniu obciążania kostki i ograniczaniu ruchu. Oblodzenie pomoże złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk.

Kompresja dodatkowo pomoże zmniejszyć obrzęk i stan zapalny. Można to osiągnąć, owijając stopę i kostkę elastycznym bandażem. Podniesienie kostki pomoże zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, co pomoże zmniejszyć ból.

Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu doustnych leków przeciwzapalnych, które również pomogą zmniejszyć ból.

Gregory Minnis, DPT Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.