Co należy wiedzieć o potrójnie ujemnym raku piersi
Potrójnie ujemny rak piersi różni się od bardziej powszechnych typów raka piersi. Jest trudniejszy do leczenia i znacznie bardziej agresywny.
Ponieważ jest agresywny i rzadki, dostępnych jest mniej opcji leczenia. Ma również wyższy wskaźnik nawrotów.
Według breastcancer.org ta postać raka stanowi około 10–20% wszystkich rozpoznań raka piersi.
W tym artykule przyjrzymy się czynnikom ryzyka, diagnozie i dostępnym metodom leczenia potrójnie ujemnego raka piersi.
Co to jest potrójnie ujemny rak piersi?
Potrójnie ujemny rak piersi to rak, który wykazuje ujemne wyniki dla trzech receptorów: estrogenu, progesteronu i receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2). Jest to również najmniej rozpowszechniona postać raka piersi i najtrudniejsza do leczenia.
Aby zrozumieć potrójnie ujemny rak piersi, warto wiedzieć o rakach piersi, które mają pozytywny wynik na co najmniej jeden z wyżej wymienionych receptorów. To są:
- pozytywny na receptory estrogenowe
- pozytywny na receptory progesteronu
- Pozytywny na receptor HER2
Najczęstsze są raki piersi z dodatnim receptorem progesteronu i receptorem estrogenowym. Progesteron i estrogen to dwa główne hormony płciowe u kobiet.
Dostępne są terapie hormonalne, które mogą pomóc w leczeniu i zapobieganiu nawrotom u osób, u których rozwinie się jeden z tych typów. W rzeczywistości wiele raków piersi jest pozytywnych zarówno pod względem estrogenów, jak i progesteronu. Jeśli jeden rodzaj terapii hormonalnej nie działa, inny terapia często kończy się pozytywnie.
Rak piersi z dodatnim receptorem HER2 występuje rzadziej. Około 20% przypadków raka piersi jest HER2-dodatnich. HER2 to nazwa genu, a HER2 to nazwa białek, które wytwarza w celu stymulowania wzrostu.
Komórki raka piersi HER2-dodatnie mają na swojej powierzchni mnóstwo receptorów HER2. Podobnie jak w przypadku raka piersi wywołanego przez receptory hormonalne, różne opcje terapii ukierunkowane na receptory HER2 mogą pomóc w leczeniu tego typu raka.
Jednak nie są dostępne żadne terapie celowane w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi. Jest również bardziej prawdopodobne niż inne typy raka piersi do rozprzestrzeniania się i nawrotów.
Czynniki ryzyka
Naukowcy zidentyfikowali następujące czynniki ryzyka rozwoju potrójnie ujemnego raka piersi w porównaniu z innymi typami.
Otyłość i brak aktywności
Badania sugerują, że osoby z otyłością i wyższym wskaźnikiem masy ciała (BMI) mają większe ryzyko zachorowania na potrójnie ujemnego raka piersi. Te kategorie zwykle obejmują osoby mało aktywne.
Genetyka
Badanie 2018 w Dziennik National Cancer Institute zidentyfikowali kilka genów, które są związane z wysokim ryzykiem potrójnie ujemnego raka piersi.
W szczególności około 70% przypadków raka piersi u osób z BRCA mutacja genu jest potrójnie ujemna.
Jeśli lekarz wie, że dana osoba ma raka piersi w rodzinie, może pomóc ustalić, czy dana osoba ma zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi w przyszłości.
Wiek
Osoby poniżej 50 roku życia mają większe ryzyko zachorowania na potrójnie ujemnego raka piersi.
Wyścig
Kobiety pochodzenia afroamerykańskiego i latynoskiego są bardziej podatne na potrójnie ujemnego raka piersi.
Ciąża
W niewielkim badaniu z 2015 r. Stwierdzono, że nowotwory piersi związane z ciążą występujące u kobiet do 10 lat po ciąży były bardziej prawdopodobne, że były potrójnie ujemne niż u kobiet, które nigdy nie miały ciąży.
Jej autorzy wyjaśniają, że może to mieć związek z innym wzorcem ekspresji genów u kobiet, które wcześniej urodziły dziecko. Jednak liczebność próby w tym badaniu była bardzo mała.
Diagnoza
Rozpoznanie potrójnie ujemnego raka piersi rozpoczyna się od wykrycia.
Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka piersi, osoba może odczuwać niewielki, twardy guzek na piersi lub w jej pobliżu. W innych przypadkach rutynowe badanie piersi może ujawnić niepokojący obszar.
Po wykryciu wzrostu lekarz pobierze próbki tkanek. Ta procedura jest znana jako biopsja. W wielu przypadkach lekarz pobiera tkankę z podejrzanego guza za pomocą igły. Następnie wyślą próbki do laboratorium w celu dalszych testów.
Personel laboratorium zwróci lekarzowi raport patologiczny, wyszczególniający rodzaj komórek we wzroście. Dla niektórych jest to łagodne, co oznacza, że nie ma tam komórek rakowych. Jednak dla innych osób raport wskazuje, że jest rakowy.
Raport patologiczny podkreśli również rodzaj raka piersi. Osoba, u której testy nowotworowe są ujemne na receptory estrogenowe, progesteronowe i HER2, otrzyma diagnozę potrójnie ujemnego raka piersi.
Następnie lekarz wyznaczy stadium raka na podstawie wyników biopsji i wszelkich badań kontrolnych. Obliczają stadium na podstawie wielkości guza i ewentualnego rozprzestrzeniania się raka.
Rak piersi w stadium 0 nie rozprzestrzenił się z pierwotnego miejsca w piersi. Pozostaje ograniczony do przewodów lub zrazików i jest uważany za nieinwazyjny. W stadiach 1-3 rak jest inwazyjny i rozprzestrzenił się do tkanki piersi. Im wyższy stopień zaawansowania, tym większy pierwotny guz lub bardziej rozprzestrzenił się rak. Zauważ, że na tych etapach nie rozprzestrzenił się poza pierś i węzły chłonne.
Rak w stadium 4 rozprzestrzenił się na narządy i tkanki poza piersią, najczęściej wątrobę, płuca, kości lub mózg.
Dowiedz się więcej o tym, jak działa biopsja.
Leczenie
Istnieje mniej opcji leczenia potrójnie ujemnego raka piersi niż innych typów raka piersi.
Terapie hormonalne nie są skuteczne w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi, ponieważ brakuje w nim receptorów estrogenu i progesteronu.
Dostępnych jest jednak kilka różnych metod leczenia, a naukowcy szukają dodatkowych leków, które pomogłyby w leczeniu i zapobieganiu temu agresywnemu rakowi.
Obecnie opcje leczenia potrójnie ujemnego raka piersi obejmują:
- operacja
- radioterapia
- chemoterapia
Opcje chirurgiczne obejmują częściowe (lumpektomia) lub całkowite (mastektomia) usunięcie jednej lub obu piersi.
Decyzja o poddaniu się tego typu operacjom zależy od wielu czynników, takich jak wielkość guza, historia rodziny, czy ma jakieś mutacje genetyczne oraz osobiste preferencje.
Radioterapia to kolejna potencjalna opcja leczenia osób z potrójnie ujemnym rakiem piersi. Promieniowanie celuje i zabija komórki rakowe, aby zapobiec ich wzrostowi i rozprzestrzenianiu się.
Jednak jedno badanie z 2015 roku sugeruje, że chemioterapia może być najskuteczniejszą opcją leczenia potrójnie ujemnego raka piersi.
Podczas chemioterapii osoba otrzymuje kombinację leków niszczących komórki raka piersi.
Ludzie powinni współpracować ze swoim lekarzem, aby opracować najbardziej odpowiedni plan leczenia. Plan powinien określać kolejne kroki w leczeniu raka, sposoby samoopieki oraz co zrobić, jeśli rak nie reaguje na leczenie lub zaczyna się rozprzestrzeniać.
Ważną częścią każdego planu leczenia jest pozostanie aktywnym i spożywanie różnorodnych zdrowych pokarmów. Skutki uboczne leczenia raka mogą być trudne do opanowania, więc utrzymanie zdrowej diety, regularne ćwiczenia i odpoczynek mogą pomóc poprawić sposób radzenia sobie z niekorzystnymi skutkami.
Dowiedz się wszystkiego o chemioterapii tutaj.
Perspektywy
Naukowcy opisują perspektywy raka w 5-letnich wskaźnikach przeżycia. Rokowanie w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi jest gorsze niż w przypadku innych typów raka. Ogólne rokowanie zależy od stadium raka w momencie rozpoznania.
W badaniu kohortowym z 2018 r., Które obejmowało kobiety z rakiem piersi w stadium 1–3, stwierdzono, że całkowity 5-letni współczynnik przeżycia w przypadku tego typu raka piersi wynosił 62,1%, a przeżycie wolne od choroby po 5 latach - 57,5%.
Przeżycie wolne od choroby oznacza, że rak nie powraca w ciągu 5 lat. Nowotwory, które lekarze zdiagnozowali w stadium 3, miały gorsze rokowanie niż te, które zdiagnozowano w stadium 1–2.
Jednak przeżycie i ogólne rokowanie różnią się w zależności od osoby. Wiele czynników może wpływać na perspektywy danej osoby po leczeniu, w tym:
- kiedy odkryli raka i zaczęli go leczyć
- stadium raka i czy rozprzestrzenił się na inne tkanki i narządy
- jak rak reaguje na leczenie
Złapanie raka na jak najwcześniejszym etapie i poddanie się skutecznemu leczeniu może poprawić rokowanie.
P:
Czy potrójnie ujemny rak piersi wraca kiedykolwiek po leczeniu jako inny typ?
ZA:
Najczęściej nawrót raka piersi jest tego samego typu. Czasami może nastąpić zmiana statusu receptora.
Możliwe jest otrzymanie diagnozy potrójnie ujemnego raka piersi i późniejszy nawrót, gdy lekarz zdiagnozuje zmianę statusu receptora (na przykład zmiana na obecność estrogenów).
Jednak badania dotyczące nawrotów raka piersi, które zmieniły status receptora, wykazały, że ten scenariusz jest rzadki.
Dr Yamini Ranchod Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
