Co należy wiedzieć o przecieku komorowo-otrzewnowym
Zastawka komorowo-otrzewnowa to urządzenie medyczne, którego lekarze używają do leczenia choroby mózgu zwanej wodogłowiem.
Wodogłowie to stan, który powoduje gromadzenie się płynu w mózgu, co zwiększa ciśnienie wokół mózgu. Cewnik komorowo-otrzewnowy zmniejsza to ciśnienie. Lekarze wkładają to urządzenie medyczne, gdy osoba jest w znieczuleniu ogólnym.
W tym artykule omówiono przetoki komorowo-otrzewnowe i procedurę ich umieszczania. Omawia również ryzyko przecieków komorowo-otrzewnowych i powrotu do zdrowia.
Co to jest przeciek komorowo-otrzewnowy?
Celem przecieku komorowo-otrzewnowego jest usunięcie nadmiaru płynu z mózgu osoby. Gromadzenie się płynów może zwiększyć ciśnienie w mózgu, co może być szkodliwe. Zastawka komorowo-otrzewnowa odprowadza nadmiar płynu mózgowego, zmniejszając ciśnienie w mózgu do bezpiecznego poziomu.
Boczniki komorowo-otrzewnowe składają się z zastawki i dwóch rurek, zwanych cewnikami, które odprowadzają płyn.
Jeden cewnik odprowadza płyn z mózgu z małego otworu, który lekarz robi w czaszce. Nazywa się to cewnikiem dopływowym. Drugi biegnie pod skórą, odprowadzając płyn do drenażu w innym miejscu ciała. Nazywa się to cewnikiem odpływowym.
Zawór, zwany również pompą, steruje zaworem, tak aby odprowadzał płyn w razie potrzeby.
Istnieją dwa rodzaje przecieków komorowo-otrzewnowych
- programowalny
- nieprogramowalne
W przypadku nieprogramowalnego bocznika lekarz programuje zawór tak, aby uaktywniał się, gdy płyn osiągnie określoną objętość. Nie jest możliwa regulacja nieprogramowalnego bocznika po włożeniu. Jednak programowalny zawór bocznikowy ma zewnętrzny, regulowany zawór, który lekarz może w każdej chwili wyregulować zgodnie z potrzebami pacjenta.
Do czego jest to używane?
Lekarze często używają zastawki komorowo-otrzewnowej do leczenia wodogłowia, znanego również jako woda w mózgu. Wodogłowie to stan, w którym płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w jamach mózgu osoby.
CSF dostarcza niezbędne składniki odżywcze do mózgu i odprowadza odpady. Aby to zrobić, płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi przez jamy w mózgu zwane komorami, kąpiąc mózg w płynie. Następnie wypływa z podstawy mózgu, a krew go ponownie wchłania.
Kiedy dana osoba ma wodogłowie, proces ten nie przebiega prawidłowo. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgowych, co zwiększa ciśnienie w mózgu. Nieleczone wodogłowie może spowodować uszkodzenie mózgu lub śmierć.
Według Stowarzyszenie Wodogłowie, ponad 1 milion ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na tę chorobę. Kiedy dana osoba ma wodogłowie, może to oznaczać, że jest:
- przeszkoda, która uniemożliwia prawidłowe odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego
- nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego
- niewłaściwe wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego
Następujące czynniki mogą powodować wodogłowie:
- genów, co oznacza, że może być dziedziczony
- URAZY głowy
- guz mózgu
- uderzenie
- infekcja mózgu
Osoba z wodogłowiem może odczuwać następujące objawy:
- problemy z pamięcią
- bóle głowy
- drgawki
- drażliwość
- kłopotliwe myślenie
- Problemy ze wzrokiem
- utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami
- zwiększony rozmiar głowy
- słaba koordynacja
Procedura
Zdjęcie: James Heilman, MD, 2016
Lekarz poda pacjentowi znieczulenie ogólne, zanim dopasuje zastawkę komorowo-otrzewnową. Gdy osoba całkowicie zasypia, lekarz wywierci mały otwór w jej czaszce przez nacięcie za uchem.
Następnie lekarz wprowadzi cewnik dopływowy do mózgu. Dopasują zastawkę na końcu cewnika, aby kontrolować jego działanie. Podają cewnik odpływowy pod skórą, co prowadzi do niewielkiego nacięcia w jamie brzusznej. Stąd organizm może ponownie wchłonąć odsączony płyn mózgowo-rdzeniowy.
Gdy lekarz połączy wszystkie części zastawki, system zastawki rozpocznie odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu.
Jak przygotować
Lekarz doradzi osobie, jak przygotować się do tego zabiegu. Lekarz może zalecić:
- zaprzestanie picia alkoholu, ponieważ może to wpłynąć na operację i powrót do zdrowia
- zaprzestanie przyjmowania witaminy E, ponieważ może to spowodować krwawienie
- unikanie ziołowych preparatów i suplementów
- omawianie wszelkich istniejących leków, ponieważ ludzie mogą potrzebować zaprzestać ich przyjmowania przed operacją
- omawianie wszelkich urządzeń wspomagających pracę serca i wyników wszelkich testów na choroby serca
- deklarując jakiekolwiek alergie
- rozmowa o tym, jak palenie może wpływać na operację
- mówienie o bezdechu sennym, jeśli występuje
Lekarz może poprosić osobę, aby nie jadła po północy w noc poprzedzającą operację. Mogą również doradzić osobie, ile wody należy pić przed operacją i kiedy ją wypić.
Wskazówki dotyczące odzyskiwania
Po operacji osoba może mieć łagodny ból głowy. Lekarz poda im leki przeciwbólowe, aby sobie z tym poradzić.
Osoba może nie być w stanie normalnie jeść bezpośrednio po operacji. Być może będą musieli zacząć od płynów i przejść na pokarmy stałe.
Podczas wizyty kontrolnej lekarz usunie szwy. W międzyczasie osoba powinna utrzymywać swoje nacięcia w czystości i codziennie sprawdzać, czy nie ma oznak infekcji. Objawy infekcji mogą obejmować:
- zaczerwienienie
- obrzęk
- wyciek płynu
Lekarz poinformuje osobę, kiedy może ponownie zacząć brać prysznic. Natychmiastowe wzięcie prysznica może nie być możliwe, ponieważ zamoczenie nacięć może wpływać na gojenie się ran.
Po operacji dobrze jest odpocząć, aby wspomóc powrót do zdrowia. Lekarz poinformuje, kiedy dana osoba może wznowić normalne codzienne czynności i wrócić do pracy.
Ryzyko i komplikacje
Poddanie się znieczuleniu ogólnemu jest bezpieczne dla większości ludzi. Ale niektórzy ludzie mogą odczuwać niepożądane skutki, w tym:
- problemy z oddychaniem
- zmiany ciśnienia krwi
- zmiany tętna
Czasami zastawka komorowo-otrzewnowa może przestać działać prawidłowo i wymagać wymiany. Oznaki, że urządzenie nie działa tak, jak powinno, to:
- zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu przejścia cewnika pod skórę
- utrata koordynacji lub równowagi
- wymioty bez uczucia silnych mdłości
- ból głowy, który nie ustąpi
- ekstremalne zmęczenie
- kłopoty z budzeniem się lub czuwaniem
- uczucie poirytowania
Jeśli zastawka komorowo-otrzewnowa przestanie działać prawidłowo, może dojść do nadmiernego lub niedostatecznego drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli pompa drenuje płyn mózgowo-rdzeniowy szybciej niż wytwarza go organizm, osoba może doświadczyć krwotoku mózgowego. Jeśli pompa nie opróżnia płynu mózgowo-rdzeniowego wystarczająco szybko, objawy wodogłowia mogą powrócić.
Możliwe jest również zakażenie przecieku komorowo-otrzewnowego. Objawy infekcji obejmują:
- zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu przejścia cewnika pod skórę
- ból wokół cewnika
- wysoka gorączka
- ból głowy
Jeśli dana osoba ma jakiekolwiek oznaki infekcji, powinna natychmiast udać się do lekarza.
Po założeniu zastawki komorowo-otrzewnowej należy unikać kontaktu z magnesami. Pola magnetyczne mogą wpływać na działanie zaworu na boczniku.
Czasami słuchawki mogą wpływać na skuteczność zastawki komorowo-otrzewnowej, dlatego przed ich użyciem warto zapoznać się z wytycznymi producenta zastawki.
Jeśli dana osoba będzie musiała w przyszłości mieć skan MRI, powinna poinformować operatora MRI, że ma przeciek komorowo-otrzewnowy.
Podobnie, jeśli dana osoba ma w przyszłości operację brzucha, powinna poinformować lekarza, że ma przeciek komorowo-otrzewnowy.
Dla osoby, która ma przeciek komorowo-otrzewnowy, dobrym pomysłem jest założenie medycznej bransoletki, aby ostrzec ludzi w nagłych przypadkach.
Perspektywy
Cewnik komorowo-otrzewnowy jest skutecznym sposobem leczenia objawów wodogłowia.
Po założeniu zastawka komorowo-otrzewnowa skutecznie odprowadza płyn mózgowo-rdzeniowy i u większości ludzi zmniejsza ciśnienie w mózgu. Czasami zastawka komorowo-otrzewnowa przestaje działać i wymaga wymiany.
Perspektywy osoby będą zależeć od podstawowej przyczyny wodogłowia. Mogą wymagać innego leczenia, aby poradzić sobie z ich stanem.
Wczesna diagnoza i leczenie wodogłowia mogą poprawić rokowanie.
