Jakie są rodzaje zaburzeń krwi?

Zaburzenia krwi to stany, które wpływają na zdolność krwi do prawidłowego funkcjonowania. Istnieje wiele różnych typów, a objawy zależą od typu. Jednak niektóre typowe objawy obejmują niewyjaśnione zmęczenie i utratę wagi.

Większość zaburzeń krwi zmniejsza liczbę komórek, białek, płytek krwi lub składników odżywczych we krwi lub zaburza ich funkcję. Większość zaburzeń krwi jest spowodowana mutacjami w częściach określonych genów i może być przekazywana rodzinom.

Niektóre schorzenia, leki i czynniki związane ze stylem życia mogą również powodować rozwój zaburzeń krwi.

Co to jest choroba krwi?

Osoba z zaburzeniem krwi może odczuwać niewyjaśnione wyczerpanie.

Choroba krwi to jakikolwiek stan, który wpływa na jedną lub więcej części krwi, zwykle zakłócając jej zdolność do prawidłowego działania.

Nazwa wielu chorób krwi pochodzi od składnika krwi, na który wpływają.

Poniższe kategorie opisują zaburzenia krwi, które powodują zmniejszenie składników krwi lub wpływają na ich funkcję:

• niedokrwistość - jeśli zaburzenie obejmuje czerwone krwinki
• leukopenia - jeśli choroba dotyczy białych krwinek
• trombocytopenia - jeśli zaburzenie dotyczy płytek krwi

Kategorie zaburzeń krwi, które zwiększają składniki krwi, to:

• erytrocytoza - jeśli zaburzenie obejmuje czerwone krwinki
• leukocytoza - jeśli zaburzenie dotyczy białych krwinek
• małopłytkowość lub trombocytoza - jeśli zaburzenie dotyczy płytek krwi

Rodzaje zaburzeń białych krwinek

Białe krwinki pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Zaczynają życie w szpiku kostnym i rozwijają się w różne typy komórek, z których każda ma inny cel immunologiczny.

Główne typy to:

• neutrofile, które niszczą bakterie i wirusy
• limfocyty, które zabijają wirusy i regulują układ odpornościowy
• monocyty lub makrofagi, które zjadają martwe lub zdezaktywowane bakterie, wirusy i grzyby
• bazofile i eozynofile, które pomagają organizmowi reagować na reakcje alergiczne i pomagają niszczyć pasożyty

Niektóre zaburzenia białych krwinek wpływają na wszystkie rodzaje białych krwinek we krwi, podczas gdy inne zaburzenia dotyczą tylko jednego lub dwóch określonych typów. Spośród pięciu rodzajów białych krwinek największy wpływ na neutrofile i limfocyty.

Większość zaburzeń białych krwinek to rodzaj raka lub zaburzeń proliferacyjnych.

Zaburzenia proliferacyjne obejmują szybki wzrost liczby białych krwinek krążących we krwi. Dzieje się tak głównie z powodu infekcji, chociaż czasami może za to odpowiadać rak szpiku kostnego.

Jednak leukopenia jest spowodowana zmniejszeniem liczby krążących białych krwinek. Leukopenia występuje zwykle z powodu:

• choroba
• zakażenie
• narażenie na toksyny
• niektóre leki, takie jak kortykosteroidy lub leki stosowane w chemioterapii
• mutacje genetyczne

Istnieją trzy główne rodzaje raka krwi, które mają wpływ na białe krwinki i obejmują:

Chłoniak

Chłoniak to rodzaj raka, który pojawia się, gdy limfocyty zmieniają się i szybko namnażają. Istnieją dwa główne typy chłoniaków: chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy.

Według American Cancer Society, chłoniak nieziarniczy jest jednym z bardziej powszechnych typów raka w Stanach Zjednoczonych i stanowi 4 procent wszystkich nowotworów. Szacuje się, że w 2018 roku w USA zostanie postawionych 74 680 diagnoz. 70 procent osób, u których zdiagnozowano chłoniaka nieziarniczego, żyje co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu.

Chłoniak Hodgkina występuje znacznie rzadziej niż chłoniak nieziarniczy. Ponownie, według American Cancer Society, około 8500 osób w USA miało tę chorobę w 2018 roku. Spośród osób, u których zdiagnozowano chłoniaka Hodgkina, 86 procent będzie żyło co najmniej 5 lat.

Leukemias

Białaczki obejmują odkładanie się nieprawidłowych białych krwinek w szpiku kostnym, co zaburza jego zdolność do wytwarzania czerwonych krwinek i płytek krwi. Białaczki mogą być ostre i rozwijać się szybko lub przewlekłe i rozwijać się bardziej stopniowo w miarę upływu czasu.

Towarzystwo Białaczki i Chłoniaka szacuje, że w 2018 r. 60 300 osób otrzyma diagnozę białaczki. W latach 2007–2017 około 63,7% Amerykanów, u których zdiagnozowano białaczkę, przeżyło co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu.

Szpiczaki

Szpiczaki obejmują odkładanie się komórek plazmatycznych w szpiku kostnym, co zakłóca rozwój i funkcjonowanie innych komórek krwi. Najczęstszym typem szpiczaka jest szpiczak mnogi, w którym nieprawidłowe komórki plazmatyczne gromadzą się lub tworzą guz w wielu miejscach w kości lub szpiku.

Według National Cancer Institute w latach 2008-2014 około 50,7 procent osób ze szpiczakiem przeżywało co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu. Ogólnie szpiczaki są dość rzadkie. W 2018 r. Szpiczaki stanowiły tylko 1,8% wszystkich nowo zdiagnozowanych przypadków raka.

Leczenie i diagnostyka

Lekarz zazwyczaj diagnozuje białaczki, chłoniaki i szpiczaki za pomocą:

• badanie lekarskie i pełną historię medyczną
• badania krwi
• badania moczu
• aspiracja i biopsja szpiku kostnego
• nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), podczas którego lekarze pobierają płyn rdzeniowy do badania
• badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, tomografia komputerowa lub PET, rezonans magnetyczny i ultrasonografia

Nowotwory krwinek, które nie powodują jeszcze objawów, mogą nie wymagać leczenia poza monitorowaniem. Lekarze zwykle leczą osoby z agresywnymi lub czynnymi nowotworami krwi, stosując mieszankę:

• chemoterapia
• radioterapia
• operacja
• celowana terapia lekowa, czyli leki, które pomagają zwiększyć skuteczność leków chemioterapeutycznych lub niszczą elementy komórek nowotworowych, których nie robią leki chemioterapeutyczne
• przeszczepy komórek macierzystych, które obejmują infuzje zawierające komórki szpiku kostnego, które są zdolne do tworzenia komórek krwi w celu uzupełnienia zniszczonych komórek

Rodzaje zaburzeń krwinek czerwonych

Anemie, w których brakuje czerwonych krwinek lub krwinki nie działają prawidłowo, należą do najczęstszych zaburzeń krwi. Według American Society of Hematology anemia dotyka ponad 3 miliony Amerykanów.

Najpopularniejsze typy to:

• anemie z niedoboru żelaza - kiedy organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza lub nie może go prawidłowo wchłonąć
• niedokrwistość ciążowa - kiedy zapotrzebowanie na czerwone krwinki jest większe niż normalnie
• niedokrwistości z niedoboru witamin - zwykle spowodowane są one niskim spożyciem witaminy B12 i kwasu foliowego w diecie
• niedziedziczne niedokrwistości hemolityczne - w których czerwone krwinki są łamane i niszczone w krwioobiegu w sposób nieprawidłowy, przez uraz, chorobę lub leki
• dziedziczne anemie hemolityczne - w których krwinki czerwone ulegają rozpadowi lub zniszczeniu szybciej, niż organizm jest w stanie je zastąpić
• anemie aplastyczne - kiedy szpik kostny przestaje wytwarzać wystarczającą liczbę krwinek

Leczenie i diagnostyka

Jeśli przyczyna niedokrwistości nie jest oczywista, taka jak uraz lub infekcja, lub w celu oceny niedokrwistości, lekarz:

• zrobić egzamin fizyczny
• przejrzeć indywidualną i rodzinną historię medyczną
• wykonywać badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi, liczba retikulocytów i rozmaz krwi obwodowej
• wykonać aspirację szpiku kostnego i biopsję

Leczenie zależy od przyczyny, ale zwykle obejmuje:

• transfuzje krwi
• zmiany diety
• operacja
• leki stymulujące produkcję szpiku kostnego i nowych czerwonych krwinek

Rodzaje zaburzeń płytek krwi

Typowe zaburzenia płytek krwi obejmują:

Hemofilia

Hemofilia to choroba genetyczna spowodowana brakiem lub wadliwymi czynnikami krzepnięcia krwi. Osoby z hemofilią krwawią dłużej lub bardziej nadmiernie, zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie niż osoby bez schorzenia.

Hemofilia jest często przekazywana z rodziców na ich dzieci, ale National Hemophilia Foundation szacuje, że około jedna trzecia przypadków rozwija się spontanicznie. Hemofilia jest jedną z lepiej znanych chorób krwi, ale nadal jest dość rzadka i rozwija się w około 1 na 5000 żywych urodzeń.

Choroba von Willebranda

Choroba ta występuje, gdy organizmowi brakuje czynnika von Willebranda (VWF), substancji, która umożliwia płytkom krwi zlepianie się i tworzenie skrzepów. Większość przypadków von Willebranda jest stosunkowo łagodna i ludzie mogą wymagać leczenia tylko wtedy, gdy są kontuzjowani lub przechodzą operację.

Podczas gdy wiele zaburzeń płytek krwi wiąże się ze zmniejszeniem liczby płytek krwi obecnych we krwi lub ich funkcji, kilka stanów może powodować nadmiar płytek krwi.

Leczenie i diagnostyka

Aby zdiagnozować i ocenić stany płytek krwi, większość lekarzy przeprowadza:

• egzamin fizyczny
• przegląd historii medycznej indywidualnej i rodzinnej
• badania krwi

Leczenie zaburzeń krzepnięcia krwi zazwyczaj obejmuje terapię zastępczą, w której lekarz podaje osobie infuzje zawierające określone czynniki krzepnięcia, których brakuje.

Dodatkowe terapie obejmują:

• desmopresyna - syntetyczny hormon promujący uwalnianie czynnika von Willebranda i czynnika VIII
• leki przeciwfibrynolityczne - zapobiegają rozpadowi zakrzepów krwi
• leki antykoncepcyjne - w celu zmniejszenia obfitych cykli miesiączkowych

Dodatkowe opcje leczenia obejmują:

• transfuzje krwi
• kortykosteroidy w celu spowolnienia niszczenia płytek krwi
• immunoglobuliny blokujące układ odpornościowy
• operacja usunięcia śledziony w ciężkich przypadkach

Objawy choroby krwi

Objawy zależą od tego, która część krwi lub narządów jest dotknięta, a także od ciężkości i rozległości stanu.

Jednak większość osób z poważnymi zaburzeniami krwi ma tendencję do odczuwania ogólnego złego samopoczucia bez wyraźnego powodu.

Objawy zaburzeń białych krwinek obejmują:

• częste infekcje
• rany, które się nie goją lub wolno goją się
• niewyjaśnione wyczerpanie
• niewyjaśniona utrata masy ciała

Objawy zaburzeń krwinek czerwonych obejmują:

• niewyjaśnione wyczerpanie
• duszność
• zawroty głowy lub oszołomienie
• szybkie bicie serca
• słabe mięśnie
• trudności z koncentracją i zapamiętywaniem
• bladość

Objawy zaburzeń płytek krwi i krzepnięcia obejmują:

• trudności w tworzeniu skrzepów krwi na ranach lub kontrolowaniu krwawienia
• urazy, które wolno goją się lub otwierają się ponownie
• niewytłumaczalne siniaki lub łatwo powstające siniaki
• niewyjaśnione krwawienie z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego lub układu moczowo-płciowego

Na wynos

Wiele zaburzeń krwi może wpływać na różne składniki krwi, w tym białe krwinki, czerwone krwinki i osocze.

Objawy różnią się w zależności od rodzaju choroby krwi, na którą cierpi dana osoba, ale większość z nich obejmuje ogólne złe samopoczucie bez wyraźnej przyczyny, niewyjaśnione wyczerpanie i niewyjaśnioną utratę wagi.

Leczenie różni się w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, ale często obejmuje chemioterapię lub radioterapię.