Dlaczego po operacji u psów pojawiają się infekcje?
Po operacji na psach zakażenie rany jest stosunkowo częste. Nie jest jednak jasne, jak często to się dzieje, co zwiększa ryzyko i jak bardzo wpływa na koszty leczenia. Nowe badanie szuka odpowiedzi.
Chociaż naukowcy poświęcili dużo czasu na zrozumienie zakażeń miejsca operacji (SSI) u ludzi, wiedzą znacznie mniej o tych zakażeniach u zwierząt.
Naukowcy mają dobre wyobrażenie o tym, które czynniki mogą zwiększać ryzyko zakażenia pooperacyjnego u ludzi, ale ponownie obraz nie jest tak jasny w przypadku zwierząt.
Niedawno grupa weterynarzy postanowiła zrozumieć, jak często rany chirurgiczne u psów ulegają zakażeniu. Zapytali również, jakie czynniki powodują, że jest to bardziej prawdopodobne, i zbadali koszty związane z tymi infekcjami.
Autorzy badania, które występuje w BMJ Vet Record, wyjaśnij, dlaczego ta praca jest ważna:
„Te infekcje są odpowiedzialne za wzrost zachorowalności, śmiertelności, przedłużający się pobyt w szpitalu, zwiększone koszty i negatywny wpływ na stan emocjonalny właściciela”.
Świeże spojrzenie na stary problem
Chociaż tylko kilka badań dotyczyło rozpowszechnienia SSI u psów, autorzy badania zauważają, że obecne szacunki wahają się od 3% do 6,6%.
Wyjaśniają, że niektóre z poprzednich wyników mogły zawierać błędy. Na przykład w niektórych badaniach nie można było odróżnić zapalenia od infekcji, podczas gdy inne opierały się na diagnozach osób nieprzeszkolonych.
Aby to zbadać, naukowcy wykorzystali dane z weterynaryjnego szpitala klinicznego. Podczas badania 184 samce i samice psów w każdym wieku poddano operacji tkanek miękkich.
Oprócz szczegółów dotyczących zdrowia psów po operacji, naukowcy zebrali również informacje o wieku, płci, statusie rozrodczym, podstawowych schorzeniach i rasie każdego zwierzęcia.
Przyjrzeli się także czynnikom chirurgicznym, w tym typowi peelingu chirurgicznego, z którego korzystali chirurdzy, liczbie osób biorących udział w zabiegu, tym, czy uczestniczyli w nim studenci, typowi operacji, czasie jej trwania i sposobowi uszczelnienia rany przez zespół.
Oceny zwierząt dokonano w szpitalu 5 dni i 10 dni po zabiegu. Po 30 dniach naukowcy wykonali również rozmowę telefoniczną.
Nowe czynniki ryzyka
Spośród 184 procedur SSI wystąpiło w 16 przypadkach, co odpowiada 8,7%. Wiek, płeć i rasa psa nie miały wpływu na ryzyko ZMO. Jednak, zgodnie z nadzieją, autorzy zidentyfikowali pewne czynniki, które były związane ze zwiększonym ryzykiem.
Na przykład odkryli, że steroidowe leki przeciwzapalne zwiększają ryzyko infekcji. Zdaniem autorów ten związek - który jest nowy w weterynarii - może wynikać z faktu, że steroidowe leki przeciwzapalne powodują immunosupresję, zwiększając prawdopodobieństwo zakażenia.
Autorzy stwierdzili również, że ryzyko ZMO było większe u psów z wyższym niż normalnie poziomem glukozy we krwi (hiperglikemią) przed operacją. Chociaż naukowcy nie wykazali wcześniej tego związku u zwierząt, hiperglikemia jest znanym czynnikiem ryzyka ZMO u ludzi.
Zdaniem naukowców badania wykazały, że hiperglikemia ogranicza zdolność białych krwinek do przechodzenia przez ściany naczyń włosowatych, uniemożliwiając im dotarcie do miejsca zakażenia.
Ryzyko wzrosło również w przypadku psów, które przeszły operacje trwające dłużej niż 1 godzinę. Społeczność medyczna uważa również, że długi czas operacji jest czynnikiem ryzyka wystąpienia ZMO u ludzi.
Podobnie zwierzęta, które potrzebowały cewnika moczowego, miały większe ryzyko infekcji. Ponownie, jest to nowe odkrycie dla weterynarii, które zdaniem autorów może wyjaśnić znany związek między cewnikami a infekcjami dróg moczowych (ZUM). Autorzy zauważają:
„Mikroorganizmy odpowiedzialne za rozwój ZUM mogą z łatwością uczestniczyć w kolonizacji ran chirurgicznych”.
Naukowcy wykazali również, że jeśli zwierzęta nie otrzymały po operacji elżbietańskiej obroży (zwanej również psim stożkiem), ryzyko infekcji wzrosło. Autorzy piszą, że „można to wytłumaczyć istnieniem [pewnego] stopnia samookaleczenia u pacjentów weterynaryjnych, gdy gojąca się rana chirurgiczna nie jest chroniona”.
Bakterie z pyska psa mogą swobodnie przedostawać się do miejsca operacji i powodować infekcję.
Zwiększone koszty i przyszłość
Jeśli chodzi o koszt SSI, naukowcy odkryli, że chociaż koszty przedoperacyjne i chirurgiczne nie wzrosły u zarażonych psów, koszty pooperacyjne wzrosły o 142,2%. Autorzy przedstawiają przyczynę zwiększonego wydatku:
„Wzrost ten wynika głównie z potrzeby większej liczby wizyt kontrolnych, kosztu dodatkowego leczenia, a także wykonania posiewów i testów wrażliwości na antybiotyki”.
W tym badaniu naukowcy wykorzystali to, co nazywają „systemem aktywnego nadzoru”. Innymi słowy, przeszkolony personel regularnie sprawdzał ranę chirurgiczną.
Autorzy uważają, że ten system pomaga wyjaśnić, dlaczego zgłaszali wyższy wskaźnik infekcji niż wcześniejsze badania, które nie korzystały z takiego systemu.
Autorzy konkludują, że „unikanie infekcji chirurgicznych jest niezbędne dla zachowania ogólnego stanu zdrowia pacjenta i uniknięcia niepotrzebnych wydatków. W rzeczywistości wdrożenie systemów nadzoru i kontroli dla SSI może obniżyć koszty ekonomiczne i ulepszyć usługi oferowane pacjentowi i właścicielowi ”.
