9 na 10 osób, które uważają, że są uczulone na penicylinę, może nie być
Podczas gdy 10% ludzi w Stanach Zjednoczonych zgłasza uczulenie na penicylinę, 9 na 10 nie. Jednak może to być trudne do zdrapania z dokumentacji medycznej.
Tak podsumowuje jedno z trzech badań przedstawionych na spotkaniu naukowym w Houston w Teksasie, rzucając nowe światło na antybiotyk.
Alexander Fleming przypadkowo odkrył penicylinę w 1928 roku, kiedy zauważył, że grzyb penicyliny jest silnym środkiem przeciwbakteryjnym. Lekarze po raz pierwszy zastosowali ten powszechny obecnie antybiotyk jako lekarstwo w latach czterdziestych XX wieku, ostatecznie dając lekarzom broń przeciwko śmiertelnym infekcjom.
Penicylina weszła do masowej produkcji w USA podczas II wojny światowej, udowadniając swoją wartość na polu bitwy, gdzie do tego czasu infekcja spowodowała więcej zgonów niż ran wojennych. Obecnie lekarze używają tego antybiotyku do leczenia szerokiej gamy infekcji.
Jeśli jednak osoba dorosła lub dziecko kiedykolwiek zareagowało na penicylinę, a lekarz powiedział im, że jest na nią uczulony, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ten „fakt” nadal znajduje się w ich dokumentacji medycznej.
Mówią więc naukowcy, którzy odkryli, że 9 na 10 osób w Stanach Zjednoczonych, które uważają, że są uczuleni, wyrosło z alergii lub nigdy nie było uczulonych.
Naukowcy dodają, że nawet jeśli później wynik testu na alergię na penicylinę jest ujemny, alergia często pozostaje na ich listach lekarskich i farmaceutycznych.
„Nasze badanie wykazało, że spośród 52 pacjentów, u których stwierdzono negatywny wynik testu na penicylinę i z którymi przeprowadzono wywiady, 98% zrozumiało, że nie są uczuleni na penicylinę” - mówi naczelny autor, dr Sonam Sani, alergolog, immunolog i członek American College of Alergia, astma i immunologia (ACAAI).
„Spośród nich 29% nadal miało etykietę uczulenia na penicylinę w swojej elektronicznej dokumentacji medycznej, a 24% nadal nosiło ją w dokumentacji aptecznej”.
Badanie było jednym z trzech badań dotyczących alergii na penicylinę przedstawionych na dorocznym spotkaniu naukowym ACAAI w Houston. Pozostali dwaj badali alergię na płeć i penicylinę oraz testy alergii w dzieciństwie.
Dlaczego testy alergiczne są ważne
W pierwszym badaniu naukowcy przeprowadzili wywiady kontrolne z osobami, u których nie stwierdzono alergii na penicylinę, oraz przejrzeli ich elektroniczną dokumentację medyczną i dokumentację apteczną.
Cztery osoby nadal zgłaszały alergię na penicylinę nowym pracownikom służby zdrowia i unikały antybiotyku.
Niektóre problemy związane ze stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum jako alternatywy dla penicyliny u osób uznanych za alergiczne obejmują wyższe koszty, niższą skuteczność i ryzyko zwiększenia oporności na antybiotyki, która jest globalnym zagrożeniem dla zdrowia.
Ludzie muszą zostać przebadani przez alergologa, aby potwierdzić ich status alergii.
„Gdy wynik testu na alergię na penicylinę u pacjentów będzie negatywny, konieczna jest współpraca między pacjentami, lekarzami i farmaceutami, aby mieć pewność, że ich zapisy wskazują, że ponowne zażywanie penicyliny jest bezpieczne” - mówi dr Sani.
„Każdy, kto uzyskał negatywny wynik testu na alergię na penicylinę, powinien mieć zaufanie do wyników testu i być w stanie stosować antybiotyki penicylinowe w przypadku przyszłych infekcji”.
Kobiety są bardziej podatne na alergie niż mężczyźni
W drugim badaniu naukowcy odkryli, że kobiety czterokrotnie częściej mają alergię na penicylinę niż mężczyźni.
W badaniu, w którym oceniano ponad 30000 testów alergicznych na penicylinę, które miały miejsce w latach 2001-2017, zbadano bąble skórne o wymiarach 3 × 3 i 5 × 5 mm (mm). Naukowcy odkryli, że bąbelek 3 × 3 mm wykazuje znaczną różnicę między mężczyznami i kobietami pod względem alergii na penicylinę.
„Nasze badanie sugeruje, że kobiety mają wyższy wskaźnik alergii na penicylinę niż mężczyźni” - mówi współautor badania, dr Miguel Park, alergolog i członek ACAAI. „Spośród 329 osób z pozytywnym wynikiem testu skórnego, 298 (91%) to kobiety, a 31 (9%) to mężczyźni”.
„Konieczne będą dalsze badania, aby zweryfikować te wyniki, ale wykonanie testu na alergię na penicylinę jest zdecydowanie warte zachodu dla tych, którzy mają diagnozę na karcie medycznej” - podsumował Park.
Wyzwanie doustne bezpieczne dla dzieci niskiego ryzyka
Tradycyjnie lekarze badają dzieci pod kątem alergii na penicylinę za pomocą testu skórnego. Jeśli wynik testu jest negatywny, lekarze zwykle uzupełniają go doustną dawką penicyliny.
Jednak trzecie badanie przedstawione w Houston wykazało, że bezpieczne i skuteczne jest przeskoczenie prosto na doustną prowokację z amoksycyliną, która jest rodzajem penicyliny.
W trakcie badania 54 dzieci oznaczone jako mające alergię na penicylinę otrzymało doustną prowokację amoksycyliny.
„Spośród nich 100% przeszło wyzwanie i u żadnego nie wystąpiły żadne reakcje” - mówi współautorka badania, dr Jennifer Shih, alergolog i członek ACAAI. „Żadne z dzieci nigdy nie doświadczyło ostrej reakcji na amoksycylinę, więc u wszystkich było niskie ryzyko wyzwania”.
„Wszystkim dzieciom udało się usunąć etykietę alergii ze swoich wykresów. Nasze badanie sugeruje, że bezpośrednia prowokacja doustna bez wstępnych testów u dzieci niskiego ryzyka jest bezpieczną i skuteczną metodą wykluczenia alergii na penicylinę ”.
Dr Jennifer Shih
