Co należy wiedzieć o niedokrwiennym zapaleniu jelita grubego
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego występuje, gdy do okrężnicy, znanej również jako jelito grube, nie dopływa wystarczająca ilość krwi. Jest bardziej prawdopodobne u osób po 60. roku życia, palących papierosy lub chorych na cukrzycę.
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest najczęstszym rodzajem niedokrwienia jelit, stanowiąc 1 na 2000 przyjęć do szpitala.
Objawy niedokrwiennego zapalenia okrężnicy obejmują ból, tkliwość i problemy trawienne. Często jest mylony z chorobą jelita drażliwego (IBD) lub innymi problemami żołądkowo-jelitowymi.
Stan może rozwinąć się z czasem (przewlekły) lub pojawić się nagle (ostry). Czasami przewlekłe niedokrwienne zapalenie okrężnicy może leczyć się samo, ale niektórzy ludzie mogą nadal potrzebować leczenia, aby zapobiec infekcji lub uszkodzeniu okrężnicy.
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego, które pojawia się nagle, jest uważane za stan nagły i wymaga pilnej pomocy.
W tym artykule opisano przyczyny i objawy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, a także dostępne opcje leczenia.
Objawy
Najbardziej typowym objawem niedokrwiennego zapalenia jelita grubego jest skurcz żołądka i ból. Ból może być łagodny lub umiarkowany i często pojawia się nagle. Zazwyczaj ból pojawia się po lewej stronie brzucha.
Niektórzy ludzie mogą zauważyć krew w stolcu, ale nadmierne krwawienie sugeruje inny stan, taki jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub rak.
Inne objawy niedokrwiennego zapalenia okrężnicy obejmują:
- ból brzucha po posiłkach
- tkliwość w żołądku
- pilna potrzeba oddania stolca
- biegunka
- wymioty
- nudności
Ryzyko powikłań jest większe, gdy objawy pojawiają się po prawej stronie żołądka, a ból w tym obszarze może być również silniejszy. Ból po prawej stronie sugeruje zablokowanie tętnic prowadzących do jelita cienkiego i okrężnicy.
Przyczyny
Brak dopływu krwi do okrężnicy powoduje niedokrwienne zapalenie okrężnicy. Ten brak przepływu krwi (niedokrwienie) może wystąpić z wielu powodów.
U osób z chorobą wieńcową (CAD) lub chorobą naczyń obwodowych (PVD) niedostateczne ukrwienie może wynikać ze stwardnienia tętnic krezkowych prowadzących do jelit.
Inne czynniki, które przyczyniają się do niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, obejmują:
- skrzepy krwi w tętnicach prowadzących do jelit
- bardzo niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
- niedrożność jelit spowodowana tkanką bliznowatą, guzami lub przepuklinami
- stany wpływające na krew, w tym zapalenie naczyń i niedokrwistość sierpowatokrwinkową
- zabiegi chirurgiczne obejmujące serce, naczynia krwionośne, okrężnicę lub okolice
- używanie kokainy lub metamfetaminy
- w rzadkich przypadkach rak okrężnicy
Rzadko leki mogą powodować niedokrwienne zapalenie jelita grubego, w tym:
- antybiotyki
- leki chemioterapeutyczne
- leki na serce
- terapia hormonalna
- leczenie zespołu jelita drażliwego (IBS)
- leki na migrenę
- pseudoefedryna
Czynniki ryzyka
Pewne czynniki zwiększają ryzyko rozwoju niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Obejmują one:
Wiek. Najbardziej zagrożeni są dorośli w wieku powyżej 60 lat, prawdopodobnie dlatego, że tętnice mają tendencję do twardnienia z wiekiem.
Nieprawidłowości w krzepnięciu. Zaburzenia, takie jak czynnik V Leiden, zwiększają ryzyko zakrzepów krwi.
Inne schorzenia. Cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca i niskie ciśnienie krwi zwiększają ryzyko niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.
Wcześniejsza operacja. Osoby, które wcześniej przeszły operację aorty lub brzucha, są bardziej niż inne narażone na rozwój niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.
Ciężkie ćwiczenia. Wykonywanie forsownych czynności, takich jak bieganie w maratonie, może ograniczyć dopływ krwi do okrężnicy.
Leczenie
Leczenie niedokrwiennego zapalenia jelita grubego zależy od jego ciężkości.
Łagodne przypadki mogą ustąpić w ciągu kilku dni. Jeśli wymagane są zabiegi, obejmują one:
- antybiotyki, aby zapobiec infekcji
- płynna dieta
- płyny dożylne, aby zapobiec odwodnieniu
- leki przeciwbólowe
Inne sposoby radzenia sobie z chorobą obejmują:
- leczenie podstawowych schorzeń, w tym cukrzycy i zastoinowej niewydolności serca
- unikanie leków powodujących skurcz naczyń (zwężenie naczyń krwionośnych)
Ostre niedokrwienne zapalenie jelita grubego to nagły przypadek medyczny. Leczenie obejmuje leki, takie jak leki trombolityczne na skrzepy krwi lub leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu poszerzenia wąskich tętnic.
Zazwyczaj wykonuje się kontrolne kolonoskopie w celu sprawdzenia gojenia i powikłań.
Ciężkie niedokrwienne zapalenie okrężnicy, które nie reaguje na inne metody leczenia, może wymagać operacji. Szacuje się, że 20 procent osób z tą chorobą będzie wymagało jakiejś formy interwencji chirurgicznej.
Osoby z podstawowymi schorzeniami częściej wymagają operacji.
Chirurdzy mogą operować w celu:
- naprawić uszkodzenie okrężnicy
- ominąć blokadę tętnic krezkowych
- usunąć tkankę bliznowatą
Diagnoza
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego ma podobne objawy jak inne zaburzenia trawienia, zwłaszcza choroby zapalne jelit, do których należy choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Może to utrudnić diagnozę.
Po przeprowadzeniu wywiadu medycznego lekarz może zlecić badanie obrazowe, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne schorzenia. Testy obrazowe stosowane do diagnozowania niedokrwiennego zapalenia jelita grubego obejmują:
- USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej. Zarówno USG, jak i tomografia komputerowa pozwalają lekarzom zobaczyć obrazy okrężnicy i jelit.
- Angiogram krezki. Angiogram krezki krezki wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do wykrywania blokad wewnątrz tętnic, które zaopatrują jelita w krew.
Inne testy diagnostyczne obejmują:
- Badanie krwi. Jeśli badanie krwi wykazuje wysoką liczbę białych krwinek, sugeruje to ostre niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
- Analiza stolca. Próbka kału może pomóc w ustaleniu, czy infekcja powoduje objawy.
- Kolonoskopia. Kolonoskopia polega na wprowadzeniu elastycznej rurki do odbytnicy do okrężnicy. Rurka ma światło i kamerę, które pozwalają lekarzowi zobaczyć obrazy okrężnicy.
Komplikacje
Najpoważniejszym powikłaniem niedokrwiennego zapalenia jelita grubego jest zgorzel (śmierć tkanki). Gangrena jest skutkiem utraty dopływu krwi do tkanki i może zagrażać życiu. Osoby, które doświadczyły zgorzeli, wymagają operacji, aby usunąć blokadę i uszkodzoną tkankę.
Inne komplikacje obejmują:
- dziura lub perforacja w jelicie
- niedrożność jelit zwana zwężeniem niedokrwiennym
- zapalenie jelit zwane segmentowym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
- zapalenie otrzewnej, które jest stanem zapalnym błony śluzowej jamy brzusznej
- posocznica, potencjalnie śmiertelna infekcja bakteryjna, która rozprzestrzenia się w krwiobiegu
Perspektywy
Większość osób z przewlekłym niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego dochodzi do siebie po zastosowaniu leków, a osoby z ciężkim niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego mogą zostać poddane operacji. Może być konieczne wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia, aby zapobiec nawrotowi choroby.
Przykłady przydatnych zmian w stylu życia obejmują rzucenie palenia, regularne ćwiczenia i zrównoważoną dietę. Może zaistnieć potrzeba zaprzestania przyjmowania leków, które przyczyniają się do niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, za radą lekarza.
Ostre niedokrwienne zapalenie jelita grubego ma gorsze perspektywy i wyższą śmiertelność niż przewlekłe niedokrwienne zapalenie jelita grubego, ponieważ często powoduje gangrenę. W ostrych przypadkach kluczowe znaczenie ma szybkie leczenie.
Osoby, u których wystąpią objawy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, powinny niezwłocznie udać się do lekarza, aby poprawić rokowania i zmniejszyć ryzyko powikłań. Ludzie nie powinni ignorować zakrwawionych stolców. Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach w przypadku silnego bólu brzucha, który utrudnia usiąść lub usiąść.
