Widmo bipolarne: na czym ono polega?
Choroba afektywna dwubiegunowa obejmuje szereg objawów o różnym nasileniu. Objawy te mogą obejmować zmiany nastroju, zmiany poziomu energii i sposobów myślenia oraz zaburzenia snu.
Jest to długotrwały stan zdrowia psychicznego, a dokładniej zaburzenie nastroju. Może wpływać na zdolność osoby do funkcjonowania w życiu codziennym, w tym w miejscu pracy. Jednak zakres jego działania zależy od nasilenia objawów, które różnią się w zależności od osoby.
Chociaż choroba afektywna dwubiegunowa może stanowić poważne wyzwanie, badania i niepotwierdzone dowody sugerują, że w niektórych przypadkach może również skutkować wysokim poziomem kreatywności i innymi pozytywnymi cechami.
Według National Alliance on Mental Illness, choroba afektywna dwubiegunowa dotyka około 2,6 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Zwykle przedstawia się w wieku około 25 lat, ale objawy mogą pojawić się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, a nawet później, w wieku dorosłym.
Co to jest widmo bipolarne?
Niektórzy eksperci opisali zaburzenie afektywne dwubiegunowe jako zaburzenie ze spektrum, ponieważ może obejmować nastroje na obu końcach spektrum, a ludzie doświadczają zarówno bardzo wysokich, jak i bardzo niskich nastrojów.
Jego objawy różnią się u poszczególnych osób, zarówno pod względem rodzaju, jak i ciężkości. Niektóre osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą bardzo dobrze funkcjonować w życiu codziennym, podczas gdy innym jest to trudne.
Lekarze diagnozują chorobę afektywną dwubiegunową według aktualnego wydania Podręcznik diagnostyczny i statystyczny - wydanie piąte (DSM-5), które publikuje Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
Rodzaje
Istnieje kilka różnych typów choroby afektywnej dwubiegunowej. Poniżej podajemy więcej informacji na temat każdego typu.
Choroba afektywna dwubiegunowa typu I.
Osoba miała co najmniej jeden epizod manii trwający tydzień lub dłużej. Może być mniej, jeśli objawy są tak poważne, że osoba musi spędzać czas w szpitalu.
Osoba mogła mieć również epizod dużej depresji trwający 2 tygodnie lub dłużej, ale epizod dużej depresji nie jest konieczny do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej typu I. Niektórzy ludzie mogą w krótkim czasie doświadczyć zarówno dobrego, jak i złego nastroju.
Ciężkie epizody maniakalne i depresyjne mogą stanowić poważne wyzwanie. Osoba może potrzebować spędzić trochę czasu w szpitalu, jeśli doświadczy psychozy lub jeśli istnieje ryzyko, że może skrzywdzić siebie lub innych ludzi.
Psychoza może wystąpić podczas epizodu maniakalnego lub depresyjnego. Jest to ciężki stan, w którym jednostka traci poczucie rzeczywistości. Osoba z psychozą potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej.
Choroba afektywna dwubiegunowa typu II
Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową typu II doświadczy co najmniej jednego epizodu dużej depresji trwającego 2 tygodnie lub dłużej i co najmniej jednego epizodu hipomanii trwającego co najmniej 4 dni.
W hipomanii wzloty są mniej ekstremalne niż te, które występują podczas pełnej manii. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową typu II nigdy nie doświadczą pełnego epizodu maniakalnego. Jeśli dojdzie do pełnego epizodu maniakalnego, diagnoza będzie dotyczyła zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I.
Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o różnicach i podobieństwach między chorobą afektywną dwubiegunową typu I i chorobą dwubiegunową II.
Zaburzenie cyklotymiczne
Dorośli, którzy cierpią na tę chorobę, przechodzą przez wiele okresów objawów hipomanii i depresji w ciągu 2 lub więcej lat. Dzieci lub nastolatki będą doświadczać tych objawów przez 1 rok.
W tym okresie objawy występują co najmniej przez połowę czasu i nigdy nie ustępują dłużej niż 2 miesiące.
Nie określono inaczej
Lekarze stosują tę klasyfikację, gdy dana osoba ma objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, które nie mieszczą się w żadnej z pozostałych kategorii.
Kryteria
Każdy rodzaj choroby afektywnej dwubiegunowej może stanowić poważne wyzwanie w codziennym życiu człowieka.
Mania i hipomania
Okres maniakalny może obejmować:
- podwyższony nastrój, przesadny optymizm i zawyżona samoocena
- nadmierna drażliwość lub agresywne zachowanie
- zmniejszona potrzeba snu
- wyścigowa mowa lub myśli
- impulsywność lub zły osąd
- lekkomyślne zachowanie
- w ciężkich przypadkach psychoza, obejmująca urojenia i omamy
Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak psychoza może wpływać na osobę z chorobą afektywną dwubiegunową.
Podczas epizodów hipomanii osoba będzie miała podobne objawy, ale nasilenie będzie mniej ekstremalne. Osoba może dobrze funkcjonować i czuć się dobrze, ale bliskie jej osoby mogą zauważyć zmianę nastroju.
Depresja
Okres depresji może obejmować:
- zły nastrój
- przedłużający się smutek lub niespodziewany, niewyjaśniony płacz
- znaczące zmiany w apetycie i wzorcach snu
- drażliwość, złość, zmartwienie, pobudzenie i niepokój
- utrata energii
- poczucie winy lub bezwartościowości
- niezdolność do koncentracji
- niewyjaśnione bóle i bóle
- powtarzające się myśli o śmierci lub samobójstwie
- poczucie zagłady lub strach przed zrobieniem czegoś strasznego
- w niektórych przypadkach psychoza
Przyczyny
Dokładna przyczyna choroby afektywnej dwubiegunowej pozostaje nieznana, ale może obejmować kilka czynników, takich jak:
- biologiczne różnice w mózgu
- brak równowagi w naturalnie występujących neuroprzekaźnikach w mózgu
- dziedziczne czynniki genetyczne, ponieważ osoba z chorobą afektywną dwubiegunową często ma krewnego z tą chorobą
Osoba może mieć te czynniki, ale nigdy nie mają objawów. Czasami inne czynniki, takie jak stres lub stosowanie leków przeciwdepresyjnych, mogą wywołać początkową fazę maniakalną.
Istnieje kilka powodów, dla których lekarzom może być trudno zidentyfikować chorobę afektywną dwubiegunową, takich jak:
- istnieje kilka rodzajów zaburzeń i różne poziomy ciężkości
- objawy mogą się różnić u poszczególnych osób
- inne zaburzenia nastroju mogą mieć podobne objawy
Duża depresja, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i schizofrenia to niektóre ze schorzeń, które mogą mieć objawy podobne do objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, mimo że są bardzo różnymi stanami.
Diagnoza
Lekarze używają rozszerzenia DSM-5 kryteria rozpoznawania choroby afektywnej dwubiegunowej.
Niektórzy ludzie mogą nie wykazywać wszystkich wymienionych objawów, ale musieli mieć co najmniej jeden epizod manii lub hipomanii, który trwał przez określony czas.
Lekarz wykona:
- badanie fizykalne
- wywiad
- w niektórych przypadkach testy medyczne w celu wykluczenia innych schorzeń
Badania krwi mogą potwierdzić, że inne schorzenia, takie jak nadczynność tarczycy, nie są odpowiedzialne za objawy danej osoby, ale testy te nie mogą zidentyfikować choroby afektywnej dwubiegunowej.
Kwestionariusz zaburzeń nastroju może pomóc w identyfikacji nastrojów, wzorców snu i innych zmian, które mogą wynikać z choroby afektywnej dwubiegunowej.
Wiele innych chorób psychicznych może powodować objawy podobne do objawów choroby afektywnej dwubiegunowej.
Warunki te obejmują:
- zaburzenie używania substancji
- ADHD
- zaburzenie osobowości typu borderline (BPD)
- zespół stresu pourazowego (PTSD)
- depresja
- niepokój
- schizofrenia
Te zaburzenia, zwłaszcza zaburzenia osobowości, mogą komplikować diagnozę. Czasami postawienie prawidłowej diagnozy może zająć miesiące lub lata.
Niektóre z powyższych stanów mogą występować razem z chorobą afektywną dwubiegunową. Na przykład zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych dotykają znaczną liczbę osób z chorobą afektywną dwubiegunową.
Nieprawidłowa diagnoza może również skomplikować leczenie. Niektóre leki przeciwdepresyjne przepisywane przez lekarzy w leczeniu depresji i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) mogą nasilać objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, a nawet wywołać epizod manii. Środki pobudzające, których lekarze używają w leczeniu ADHD, mogą mieć taki sam efekt.
Leczenie
Choroba afektywna dwubiegunowa to poważna i skomplikowana choroba. Leczenie zwykle zapewnia przeszkolony i wykwalifikowany psychiatra lub pielęgniarka psychiatryczna.
Możliwości leczenia
Opcje leczenia obejmują:
Leki: obejmują stabilizatory nastroju, leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne.
Psychoterapia: terapia poznawczo-behawioralna (CBT) lub terapia rodzinna mogą pomóc jednostce i jej bliskim znaleźć nowe sposoby radzenia sobie ze zmianami zachodzącymi w chorobie afektywnej dwubiegunowej.
Terapia elektrowstrząsami (ECT): Jeśli objawy są ciężkie, a inne metody leczenia nie pomagają, osoba może zostać poddana terapii elektrowstrząsowej, która polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg w celu wywołania napadu. Lekarze nie do końca rozumieją, w jaki sposób napad łagodzi objawy.
Strategie samokontroli i edukacja: Znajomość oznak zmiany nastroju i poznanie czynników wyzwalających może pomóc osobie w radzeniu sobie z niektórymi objawami lub nawet w ich uniknięciu. Spożycie alkoholu, brak snu i stres to trzy częste czynniki wyzwalające.
Nowe podejścia, takie jak czynnościowe środki zaradcze, mogą pomóc ludziom dowiedzieć się więcej o wyzwaniach, przed którymi stoją, i bardziej konstruktywnie sobie z nimi radzić. Takie problemy mogą obejmować problemy w miejscu pracy, problemy finansowe i relacje w związku.
W ten sposób czynnościowe środki zaradcze mogą pomóc zmniejszyć wpływ objawów, tak aby osoba mogła nadal wypełniać swoją rolę w rodzinie, miejscu pracy i społeczności.
Znalezienie skutecznego leczenia może zająć trochę czasu, ale jest to możliwe, a wiele osób z chorobą afektywną dwubiegunową prowadzi pełne i produktywne życie.
Różne osoby mogą nie reagować w ten sam sposób na leki, a niektóre leki wywołują skutki uboczne.
Ważne jest, aby:
- stosować leki zgodnie z zaleceniami lekarza
- pozostań pod opieką lekarza lub pielęgniarki w celu leczenia i jak najszybciej poinformuj ich o wszelkich obawach lub zmianach
Porady dotyczące samopomocy
Inne wskazówki, które mogą pomóc tej osobie, jej rodzinie i przyjaciołom, obejmują:
- dołączenie do grupy wsparcia dla osób z chorobą afektywną dwubiegunową lub ich bliskich
- podejmowanie hobby
- nauka sposobów na relaks i radzenie sobie ze stresem
- uzyskanie regularnej aktywności fizycznej
- rozwijanie zdrowych nawyków snu
Naukowcy szukają nowych sposobów podejścia do leczenia, które obejmują skupienie się na potencjalnie pozytywnych cechach, takich jak empatia i kreatywność, które mogą występować wraz z trudniejszymi aspektami choroby.
Z czasem może to doprowadzić do nowych podejść do leczenia, które przenoszą uwagę z tego, czego dana osoba nie może zrobić, na to, co może zrobić.
Perspektywy
Choroba afektywna dwubiegunowa to poważna choroba trwająca całe życie, która często wymaga stałej pomocy lekarskiej.
Bez leczenia może zwiększyć indywidualne ryzyko samobójstwa lub prób samobójczych, problemów w związkach, problemów prawnych, samotności i ogólnej niezdolności do funkcjonowania i prowadzenia „normalnego” życia. Jednak objawy różnią się znacznie u osób z tym schorzeniem.
Właściwe leczenie i skupienie się na utrzymaniu zdrowia może pomóc wielu osobom z chorobą afektywną dwubiegunową prowadzić pełne, aktywne i zdrowe życie.
