Co to jest łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne?
Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy lub BPPV są częstą przyczyną zawrotów głowy. Ten stan występuje, gdy kryształy przemieszczają się z jednej części ucha wewnętrznego do drugiej, zakłócając sygnały wysyłane do mózgu.
Kiedy osoba doświadcza zawrotów głowy, może mieć wrażenie, że jej otoczenie wiruje lub porusza się wokół niej.
Chociaż każdy może rozwinąć BPPV w każdym wieku, stan ten zwykle dotyka osoby w wieku powyżej 50 lat. BPPV występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
BPPV nie jest stanem zagrażającym życiu, ale może powodować znaczny dyskomfort. W tym artykule przyjrzymy się jego objawom, przyczynom i możliwościom leczenia.
Objawy
Objawy BPPV obejmują:
- zawrót głowy
- zawroty głowy
- uczucie oszołomienia
- utrata równowagi
- nudności lub wymioty
- Problemy ze wzrokiem
- oczopląs, który jest stanem chorobowym powodującym szybkie, mimowolne ruchy oczu
Objawy BPPV różnią się u poszczególnych osób intensywnością i czasem trwania. Niewielka zmiana pozycji głowy może powodować poważne objawy u niektórych osób, podczas gdy gwałtowne lub ekstremalne ruchy głowy mogą powodować jedynie łagodne objawy u innych.
Chociaż zawroty głowy trwają zwykle krócej niż minutę, inne objawy mogą trwać kilka dni lub tygodni.
Przyczyny i wyzwalacze
Ucho wewnętrzne ma dwie różne struktury:
- Ślimak przekształca wibracje dźwiękowe w impulsy nerwowe, które mózg interpretuje jako dźwięk.
- Układ przedsionkowy dostarcza informacji o pozycji ciała i odgrywa istotną rolę w utrzymaniu równowagi i koordynacji. Składa się z błędnika kostnego, błędnika błoniastego i kanałów półkolistych.
BPPV występuje, gdy kryształy węglanu wapnia, które zwykle pojawiają się w błoniastym labiryncie, przemieszczają się do jednego lub więcej kanałów półkolistych.
Kiedy gromadzi się wystarczająca ilość kryształów węglanu wapnia, zakłócają ruch płynu w kanałach półkolistych, zmieniając sygnały docierające do mózgu.
Poruszanie głową może wywołać zawroty głowy, ponieważ stałe kryształy reagują na grawitację. Następujące pozycje i ruchy głowy mogą wywoływać zawroty głowy u osób z BPPV:
- odwracając głowę
- leżąc na boku głowy
- przewracając się w łóżku
- pochylając głowę do przodu
- odchylając głowę do tyłu
Diagnoza
Lekarz może potwierdzić BPPV po przejrzeniu objawów danej osoby i historii medycznej. Mogą przeprowadzić badanie fizykalne i zbadać ucho pod kątem oznak, które mogłyby wskazywać na inny podstawowy stan.
Testy, które lekarz może wykorzystać, aby pomóc im zdiagnozować BPPV, obejmują:
- Test Dix-Hallpike'a. Podczas tego testu osoba leży na plecach, a lekarz obraca głowę. Ruchy te powinny wywoływać zawroty głowy, jeśli dana osoba ma BPPV. Lekarz będzie również szukał szybkich ruchów oczu wskazujących na oczopląs.
- Elektronystagmografia (ENG). Lekarz użyje tego testu do zarejestrowania ruchów oczu osoby w różnych warunkach, na przykład podczas patrzenia na światło lub poruszania głową.
- Elektroencefalogram (EEG). Lekarz może użyć EEG do pomiaru aktywności mózgu i wykluczenia wszelkich możliwych przyczyn neurologicznych.
- Skan MRI. Jeśli lekarz nie może potwierdzić diagnozy, może użyć rezonansu magnetycznego do zbadania głowy i uszu wewnętrznych.
Leczenie i środki domowe
Zabiegi na BPPV koncentrują się głównie na poprawie stabilności wzroku i zmniejszeniu zawrotów głowy i zawrotów głowy.
Skuteczne metody leczenia BPPV obejmują:
Manewr Epleya
Manewr Epleya polega na wykonaniu określonej serii ruchów głową w celu usunięcia kryształów węglanu wapnia z kanałów półkolistych.
Przeszkolony pracownik służby zdrowia może zastosować to leczenie i nauczyć ludzi, jak wykonywać ruchy w domu.
Aby wykonać manewr Epley:
- Zacznij od siedzenia na skraju łóżka.
- Obróć głowę o 45 stopni w prawo.
- Połóż się na plecach, trzymając głowę odwróconą, a następnie przytrzymaj przez 30 sekund.
- Obróć głowę tak, aby była skierowana pod kątem 45 stopni w lewo, a następnie przytrzymaj przez 30 sekund.
- Obróć ciało na lewą stronę, a następnie przytrzymaj przez 30 sekund.
- Usiądź po lewej stronie.
- Powtórz te kroki po drugiej stronie, najpierw obracając głowę w lewo.
Manewry zmiany pozycji są niezwykle przydatne w leczeniu BPPV. W badaniu z 2019 r. Z udziałem 359 osób z BPPV, naukowcy odkryli, że manewry repozycjonowania miały 75–100% skuteczność 1 miesiąc po leczeniu.
Lekarz może zalecić osobie trzymanie głowy w pozycji pionowej przez kilka dni po zabiegu. W ten sposób zapobiegniesz cofnięciu się kryształów do półkolistych kanałów.
Ćwiczenia Brandta-Daroffa
Ćwiczenia te są mniej skuteczne niż manewr Epleya, ponieważ niekoniecznie usuwają kryształy węglanu wapnia z kanałów półkolistych. Zamiast tego te ćwiczenia rozkładają wszelkie nagromadzenia. Jednak ćwiczenia Brandta-Daroffa mogą pomóc zmniejszyć objawy zawrotów głowy.
Aby wykonać ćwiczenia Brandta-Daroffa:
- Rozpocznij w wyprostowanej pozycji siedzącej na skraju łóżka.
- Połóż się po lewej stronie, obracając głowę w prawo, tak aby twarz była skierowana w stronę sufitu.
- Utrzymaj tę pozycję przez 30 sekund.
- Usiądź i wróć do pozycji wyjściowej.
- Powtórz to ćwiczenie po prawej stronie.
Niektórzy ludzie mogą odczuwać zawroty głowy lub oszołomienie po wykonaniu zestawu ćwiczeń Brandta-Daroffa. W takim przypadku powinni poczekać, aż zawroty głowy ustąpią, zanim wstaną.
Ludzie powinni przestać wykonywać te ćwiczenia, jeśli zauważą nowe lub pogarszające się objawy.
Betahistyna
Betahistyna to lek stosowany przez lekarzy w leczeniu zawrotów głowy i BPPV.
W badaniu z 2017 roku 305 dorosłych z zawrotami głowy przedsionkowej otrzymywało 48 miligramów betahistyny dziennie przez 60 dni. Pod koniec okresu leczenia 94,4% uczestników odpowiedziało pozytywnie na leczenie według ich lekarzy. Znaczna część uczestników doświadczyła zmniejszenia objawów związanych z zawrotami głowy, takich jak nudności, wymioty i omdlenia.
W innym badaniu z 2017 roku osoby z BPPV, które otrzymały leczenie zarówno betahistyną, jak i manewrem Epleya, wykazywały wcześniejsze oznaki poprawy i mniej nawracających epizodów niż osoby, które otrzymały tylko jedną z tych terapii.
Wskazówki dotyczące życia z BPPV
Osoby, które mają BPPV, mogą współpracować z audiologiem lub fizjoterapeutą, aby opracować spersonalizowany plan leczenia. Ten plan może obejmować ćwiczenia, leki i wskazówki dotyczące radzenia sobie z zawrotami głowy.
Ogólne wskazówki dotyczące życia z BPPV obejmują:
- śledzenie ruchów głowy i pozycji głowy, które wywołują zawroty głowy
- unikanie gwałtownych ruchów głową
- utrzymywanie głowy w pozycji pionowej, aby uniknąć naruszania kryształów wapnia
W przypadku zawrotów głowy lub zawrotów głowy pomocne może być powolne przesunięcie głowy do neutralnej pozycji lub położenie się na łóżku lub kanapie i poczekanie, aż ten objaw ustąpi.
Kiedy iść do lekarza
Ludzie powinni udać się do lekarza, jeśli wystąpią:
- częste lub długotrwałe epizody zawrotów głowy
- nudności lub wymioty
- bóle głowy
- gorączka
- trwałe zmęczenie
- ból szyi
Ludzie powinni natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli po doznaniu urazu głowy lub szyi wystąpią następujące objawy:
- przedłużające się zawroty głowy
- nudności lub wymioty
- utrata przytomności
- nagły, intensywny ból głowy
- dezorientacja lub zmiany nastroju
- trudności w używaniu rąk lub nóg
Perspektywy
BPPV jest częstą przyczyną zawrotów głowy. BPPV występuje, gdy kryształy węglanu wapnia przemieszczają się z błoniastego błędnika do półkolistych kanałów w uchu.
Chociaż ten stan nie zagraża życiu, może powodować znaczny dyskomfort i zakłócać codzienne życie danej osoby.
BPPV może ustąpić samoistnie, gdy organizm ponownie wchłonie kryształy węglanu wapnia. Jeśli jednak objawy nie ustępują samoistnie, ludzie mogą wybierać spośród kilku skutecznych opcji leczenia.
Zabiegi BPPV zwykle koncentrują się na usuwaniu kryształów wywołujących zawroty głowy z kanałów półkolistych. Osoby, które mają BPPV, mogą porozmawiać z lekarzem o możliwościach leczenia.
