Co należy wiedzieć o celiakii

Celiakia to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy reaguje na gluten. Gluten to ogólna nazwa grupy białek występujących w zbożach, takich jak pszenica, jęczmień i żyto.

U osoby z celiakią ekspozycja na gluten powoduje zapalenie jelit. Powtarzające się narażenie stopniowo uszkadza jelito cienkie, co może prowadzić do problemów z wchłanianiem minerałów i składników odżywczych z pożywienia.

Celiakia dotyka około 1 na 100 osób na całym świecie, a wielu cierpi na tę chorobę, nawet o tym nie wiedząc. Aż 2,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych może mieć niezdiagnozowaną celiakię.

Jedynym sposobem uniknięcia objawów choroby przez osobę z celiakią jest wykluczenie glutenu z diety.

Poniżej szczegółowo omawiamy objawy celiakii, proces diagnostyczny, czynniki ryzyka oraz diety bezglutenowe.

Objawy

Zdjęcie: Foxys_forest_manufacture / Getty Images

Objawy celiakii mogą być od łagodnych do ciężkich. Mogą się zmieniać w czasie i różnią się w zależności od osoby.

Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów lub doświadczają ich dopiero w późniejszym życiu. Osoba może nie wiedzieć, że ma celiakię, dopóki nie rozwinie się niedobór składników odżywczych lub niedokrwistość.

Dzieci są bardziej narażone na wystąpienie objawów trawiennych niż dorośli. Objawy te obejmują:

• ból brzucha
• wzdęcia
• gaz
• przewlekła biegunka lub zaparcie
• nudności
• wymioty
• blady stolec o nieprzyjemnym zapachu
• tłusty stolec, który unosi się na wodzie

Objawy celiakii, które nie są trawienne, mogą obejmować:

• utrata masy ciała
• zmęczenie
• depresja lub lęk
• ból stawu
• owrzodzenia jamy ustnej
• wysypka zwana opryszczkowatym zapaleniem skóry
• uszkodzenie nerwów kończyn, zwane neuropatią obwodową, które może powodować mrowienie w nogach i stopach

U osób z celiakią mogą wystąpić niedobory składników odżywczych, ponieważ uszkodzenie jelit stopniowo ogranicza wchłanianie składników odżywczych, takich jak witaminy B12, D i K. Z tego samego powodu u osoby może również rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Oprócz niedożywienia celiakia może również powodować uszkodzenie jelita grubego i bardziej subtelne uszkodzenia innych narządów.

Różnice w objawach mogą zależeć od:

• wiek
• uszkodzenie jelita cienkiego
• ilość spożytego glutenu
• wiek, w którym zaczęło się spożywanie glutenu
• jak długo dana osoba była karmiona piersią, ponieważ objawy pojawiają się później u tych, które były dłużej karmione piersią

Problemy zdrowotne, takie jak operacja, ciąża, infekcje lub silny stres, mogą czasami wywoływać objawy celiakii.

Objawy u dzieci

Gdy celiakia ogranicza lub uniemożliwia wchłanianie składników odżywczych przez organizm dziecka, może to prowadzić do problemów rozwojowych lub wzrostowych, w tym:

• brak wzrostu u niemowląt
• opóźniony wzrost i niewielka wysokość
• utrata masy ciała
• uszkodzona szkliwo zębów
• zmiany nastroju, w tym zniecierpliwienie lub irytacja
• późne dojrzewanie

Wczesne przejście na dietę bezglutenową może zapobiec tym problemom. Uszkodzenia jelit mogą zacząć się goić w ciągu kilku tygodni od usunięcia glutenu z diety.

Z biegiem czasu dzieci mogą doświadczyć samoistnej remisji i pozostać wolne od objawów celiakii do późnego wieku.

Diagnoza

Lekarz może często zdiagnozować celiakię, biorąc pod uwagę historię medyczną danej osoby i jej rodziny oraz zlecając badania, takie jak badania krwi, testy genetyczne i biopsje.

Lekarze sprawdzają krew pod kątem obecności przeciwciał powszechnych u osób z celiakią, w tym przeciwciał przeciwgliadynowych i śródmięśniowych.

Jeśli inne badania wskazują na celiakię, lekarz może wykonać biopsję jelita za pomocą endoskopu w celu pobrania próbek błony śluzowej jelita. Zwykle potrzeba kilku, aby zwiększyć dokładność wyników.

Celiakia może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ ma wspólne objawy z innymi schorzeniami, w tym:

• zespół jelita drażliwego
• Choroba Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego
• Nietolerancja laktozy
• nietolerancja glutenu
• przerost bakterii w jelicie cienkim
• niewydolność trzustki

Aby uzyskać więcej popartych naukowo zasobów dotyczących odżywiania, odwiedź nasze dedykowane centrum.

Dieta

W przypadku większości osób z celiakią przejście na dietę bezglutenową znacznie poprawia objawy, a dana osoba może zauważyć poprawę w ciągu dni lub tygodni.

U dzieci jelito cienkie goi się zwykle w ciągu 3–6 miesięcy. U dorosłych pełne wyleczenie może zająć kilka lat. Po wygojeniu jelita organizm jest w stanie ponownie prawidłowo wchłaniać składniki odżywcze z pożywienia.

Dieta bezglutenowa jest łatwiejsza niż kiedykolwiek w niektórych częściach świata, gdzie produkty bezglutenowe stają się coraz bardziej dostępne.

Kluczem jest zrozumienie, które produkty spożywcze i produkty, takie jak pasta do zębów, zwykle zawierają gluten. Może pomóc wykwalifikowany dietetyk.

Co jeść i czego unikać

Gluten występuje naturalnie w pszenicy, życie i jęczmieniu. Większość zbóż, ziaren i makaronów, a także wiele przetworzonej żywności zawiera gluten. Piwo i inne napoje alkoholowe na bazie zbóż również mogą go zawierać.

Konieczne jest sprawdzenie etykiet, ponieważ gluten może być składnikiem niektórych nieoczekiwanych produktów.

Żywność niezawierająca glutenu to:

• mięso i ryba
• owoce i warzywa
• niektóre zboża, w tym ryż, amarantus, komosa ryżowa i kasza gryczana
• mąka ryżowa
• zboża, takie jak kukurydza, proso, sorgo i teff
• makaron, chleb, wypieki i inne produkty oznaczone jako „bezglutenowe”

Można również wyeliminować gluten z przepisów, zastępując składniki, a czasem dostosowując czas i temperaturę pieczenia.

W przeszłości eksperci zalecali osobom z celiakią unikanie owsa. Jednak obecnie dowody sugerują, że umiarkowane ilości owsa są ogólnie bezpieczne, pod warunkiem, że owies nie dotknął glutenu podczas przetwarzania.

Według Food and Drug Administration (FDA), producenci nie mogą oznaczać produktu spożywczego jako bezglutenowego, chyba że zawiera on mniej niż 20 części na milion glutenu - najniższy poziom, który testy mogą wiarygodnie wykryć.

Podczas podróży warto pamiętać, że przepisy dotyczące etykietowania różnią się w zależności od kraju.

Wiele przetworzonej żywności może zawierać gluten, w tym:

• zupy w puszkach
• sosy sałatkowe
• Keczup
• musztarda
• sos sojowy
• przyprawy
• lody
• batony
• przetworzone i konserwowane mięso i wędliny

Produkty niespożywcze mogą również zawierać gluten, w tym:

• niektóre leki na receptę i dostępne bez recepty
• produkty witaminowe
• pasta do zębów
• kosmetyki, w tym szminka, błyszczyk i balsam do ust
• znaczki pocztowe
• opłatki komunijne

Przeczytaj więcej o tym, co zawiera dieta bezglutenowa.

Czy każdy powinien przestrzegać diety bezglutenowej?

Diety bezglutenowe stały się w ostatnich latach coraz bardziej popularne. Jednak badania nie sugerują, że ta dieta jest korzystna dla osób, które nie mają celiakii lub nietolerancji glutenu.

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases „Żadne aktualne dane nie sugerują, że ogół społeczeństwa powinien utrzymywać dietę bezglutenową w celu utraty wagi lub poprawy zdrowia”.

Pokarmy zawierające gluten mogą być ważnym źródłem witamin i minerałów, w tym błonnika, żelaza i wapnia. Porozmawiaj z lekarzem przed wyeliminowaniem tych produktów, ponieważ może to prowadzić do niedoborów składników odżywczych.

Leczenie

Większość ludzi uważa, że ​​wyeliminowanie glutenu z diety znacznie poprawia ich objawy. Pozwala leczyć jelita.

Jeśli dana osoba ma opryszczkowe zapalenie skóry, leki, takie jak diaminodifenylosulfon (dapson), mogą złagodzić objawy. To jednak nie leczy jelita, więc dieta bezglutenowa jest nadal kluczowa.

Osoby z celiakią mogą również odnieść korzyści z przyjmowania suplementów witaminowych i mineralnych w celu zapobiegania niedoborom lub ich zwalczania.

Naukowcy nadal pracują nad terapiami farmakologicznymi, aby zmniejszyć ciężar życia z celiakią i poprawić długoterminowe perspektywy.

Fundacja Celiac Disease oferuje więcej informacji na temat możliwych przyszłych metod leczenia.

Komplikacje i perspektywy

U osoby z celiakią wielokrotne narażenie na gluten uszkadza wyściółkę jelit. Może to powodować niedobory składników odżywczych, które mogą powodować problemy, takie jak:

• niedokrwistość
• wypadanie włosów
• osteoporoza
• owrzodzenia jelita cienkiego

Naukowcy powiązali celiakię z niektórymi typami raka, w tym z chłoniakiem, który rozwija się w białych krwinkach. Jednak związek ten jest rzadki, a większość osób z celiakią nigdy nie rozwija podobnego raka. Dieta bezglutenowa może zmniejszyć ryzyko.

U niektórych osób rozwija się oporna na leczenie celiakia, która powoduje, że organizm nie reaguje na dietę bezglutenową przez 12 miesięcy lub dłużej. Jest to rzadkie i występuje u 1–2% osób z celiakią. Osoby, które go mają, mają prawie zawsze ponad 50 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną. Kiedy osoba, która go ma, zjada gluten, jej układ odpornościowy atakuje i uszkadza jelito cienkie.

Z biegiem czasu palcowe wypustki w jelicie, które pochłaniają składniki odżywcze, zwane kosmkami, ulegają uszkodzeniu, ograniczając ogólne wchłanianie. Może to prowadzić do wielu problemów zdrowotnych.

Celiakia może rozwinąć się u każdego. Występuje częściej u osób rasy białej iu kobiet.

Działa również w rodzinach. Osoba, której rodzic lub rodzeństwo ma celiakię, również ma 1 na 10 szans na jej rozwój.

Celiakia występuje częściej u osób z innymi schorzeniami, w tym:

• Zespół Downa
• zespół Turnera
• cukrzyca typu 1

Podsumowanie

Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną. Ekspozycja na gluten powoduje, że organizm atakuje komórki jelita cienkiego.

Nie ma lekarstwa, ale osoba może złagodzić lub złagodzić objawy, przechodząc na dietę bezglutenową.