Rak jelita grubego: co musisz wiedzieć

Rak jelita grubego, znany również jako rak jelita grubego, rak okrężnicy lub rak odbytnicy, to każdy rak, który atakuje okrężnicę i odbytnicę.

American Cancer Society szacuje, że około 1 na 21 mężczyzn i 1 na 23 kobiet w Stanach Zjednoczonych zachoruje na raka jelita grubego w ciągu swojego życia.

Jest to druga najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka u kobiet i trzecia wśród mężczyzn. Jednak ze względu na postęp w technikach przesiewowych i ulepszenia leczenia spada śmiertelność z powodu raka jelita grubego.

Rak jelita grubego może być łagodny, nienowotworowy lub złośliwy. Złośliwy rak może rozprzestrzenić się na inne części ciała i je uszkodzić.

Objawy

Objawy raka jelita grubego obejmują:

• zmiany w funkcjonowaniu jelit
• biegunka lub zaparcie
• uczucie, że jelito nie opróżnia się prawidłowo po wypróżnieniu
• krew w kale, która sprawia, że ​​stolce wyglądają na czarne
• jasnoczerwona krew pochodząca z odbytnicy
• ból i wzdęcia w jamie brzusznej
• uczucie pełności w brzuchu, nawet po dłuższej przerwie w jedzeniu.
• zmęczenie lub znużenie
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• guzek w jamie brzusznej lub tylnym odcinku wyczuwalny przez lekarza
• niewyjaśniony niedobór żelaza u mężczyzn lub u kobiet po menopauzie

Większość z tych objawów może również wskazywać na inne możliwe stany. Ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli objawy utrzymują się przez 4 tygodnie lub dłużej.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od kilku czynników, w tym od rozmiaru, lokalizacji i stadium raka, niezależnie od tego, czy jest nawrotowy, czy nie, oraz od aktualnego ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Opcje leczenia obejmują chemioterapię, radioterapię i zabieg chirurgiczny.

Chirurgia raka jelita grubego

To jest najczęstsza metoda leczenia. Dotknięte złośliwe guzy i wszystkie pobliskie węzły chłonne zostaną usunięte, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się raka.

Jelito jest zwykle zszywane z powrotem, ale czasami odbytnica jest całkowicie usuwana i dołączany jest worek kolostomijny w celu drenażu. Worek kolostomijny zbiera stolce. Zwykle jest to środek tymczasowy, ale może być trwały, jeśli nie można połączyć końców jelita.

Jeśli rak zostanie odpowiednio wcześnie zdiagnozowany, operacja może go z powodzeniem usunąć. Jeśli operacja nie zatrzyma raka, złagodzi objawy.

Chemoterapia

Chemioterapia polega na użyciu leku lub substancji chemicznej w celu zniszczenia komórek rakowych. Jest powszechnie stosowany w leczeniu raka okrężnicy. Przed operacją może pomóc zmniejszyć guz.

Terapia celowana to rodzaj chemioterapii, która jest ukierunkowana szczególnie na białka sprzyjające rozwojowi niektórych nowotworów. Mogą mieć mniej skutków ubocznych niż inne rodzaje chemioterapii. Leki, które mogą być stosowane w przypadku raka jelita grubego, obejmują bewacyzumab (Avastin) i ramucyrumab (Cyramza).

Badanie wykazało, że pacjenci z zaawansowanym rakiem okrężnicy, którzy otrzymują chemioterapię i którzy mają w rodzinie raka jelita grubego, mają znacznie mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu raka i śmierci.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki promieniowania o wysokiej energii do niszczenia komórek rakowych i zapobiegania ich namnażaniu. Jest to częściej stosowane w leczeniu raka odbytnicy. Może być stosowany przed operacją w celu zmniejszenia guza.

Po operacji można zastosować zarówno radioterapię, jak i chemioterapię, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Ablacja

Ablacja może zniszczyć guz bez jego usuwania. Można to przeprowadzić za pomocą częstotliwości radiowej, etanolu lub kriochirurgii. Są one dostarczane za pomocą sondy lub igły sterowanej za pomocą technologii ultradźwiękowej lub tomografii komputerowej.

Poprawa

Nieleczone guzy złośliwe mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Szanse na całkowite wyleczenie w ogromnym stopniu zależą od wczesnego rozpoznania i leczenia raka.

Powrót pacjenta do zdrowia zależy od następujących czynników:

• etap, na którym postawiono diagnozę
• czy rak utworzył dziurę lub blokadę w okrężnicy
• ogólny stan zdrowia pacjenta

W niektórych przypadkach rak może powrócić.

Aby odkryć więcej opartych na dowodach informacji i zasobów dotyczących zdrowego starzenia się, odwiedź nasze dedykowane centrum.

Czynniki ryzyka

Możliwe czynniki ryzyka obejmują:

• starszy wiek
• dieta bogata w białko zwierzęce, tłuszcze nasycone i kalorie
• dieta uboga w błonnik
• wysokie spożycie alkoholu
• miał raka piersi, jajnika lub macicy
• rodzinna historia raka jelita grubego
• z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna lub chorobą jelita drażliwego (IBD)
• nadwaga i otyłość
• palenie
• brak aktywności fizycznej
• obecność polipów w okrężnicy lub odbytnicy, ponieważ mogą one ostatecznie przekształcić się w raka.

Większość raków okrężnicy rozwija się w obrębie polipów (gruczolaków). Często znajdują się one w ścianie jelita.

Spożywanie czerwonego lub przetworzonego mięsa może zwiększać ryzyko

Osoby z genem supresorowym guza znanym jako Sprouty2 mogą mieć większe ryzyko niektórych nowotworów jelita grubego.

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) rak jelita grubego jest drugim po guzach płuc najczęściej występującym nowotworem zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet.

Około 2 procent osób w wieku powyżej 50 lat w końcu zachoruje na raka jelita grubego w Europie Zachodniej.

Rak jelita grubego dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety. Jednak mężczyźni mają tendencję do rozwoju w młodszym wieku.

Przyczyny

Nie jest jasne, dlaczego rak jelita grubego rozwija się u niektórych osób, a u innych nie.

Gradacja

Stadium raka określa, jak daleko się rozprzestrzenił. Określenie etapu pomaga wybrać najbardziej odpowiednią terapię.

Powszechnie stosowany system nadaje etapom liczbę od 0 do 4. Etapy raka okrężnicy to:

• Etap 0: Jest to najwcześniejszy etap, kiedy rak nadal znajduje się w błonie śluzowej lub warstwie wewnętrznej okrężnicy lub odbytnicy. Jest również nazywany rakiem in situ.
• Scena 1: Rak wyrósł przez wewnętrzną warstwę okrężnicy lub odbytnicy, ale jeszcze nie rozprzestrzenił się poza ścianę odbytnicy lub okrężnicy.
• Etap 2: Rak wyrósł przez ścianę okrężnicy lub odbytnicy lub w nią wniknął, ale jeszcze nie dotarł do pobliskich węzłów chłonnych.
• Etap 3: Rak zaatakował pobliskie węzły chłonne, ale nie wpłynął jeszcze na inne części ciała.
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, w tym na inne narządy, takie jak wątroba, błona wyściełająca jamę brzuszną, płuca lub jajniki.
• Nawracający: Rak powrócił po leczeniu. Może powrócić i wpłynąć na odbytnicę, okrężnicę lub inną część ciała.

W 40 procentach przypadków diagnoza jest na zaawansowanym etapie, kiedy operacja jest prawdopodobnie najlepszą opcją.

Diagnoza

Badania przesiewowe mogą wykryć polipy, zanim staną się rakowe, a także wykryć raka okrężnicy we wczesnych stadiach, kiedy szanse na wyleczenie są znacznie większe.

Poniżej przedstawiono najczęstsze procedury przesiewowe i diagnostyczne w kierunku raka jelita grubego.

Badanie krwi utajonej w kale (badanie kału krwi)

To sprawdza próbkę stolca pacjenta (kał) pod kątem obecności krwi. Można to zrobić w gabinecie lekarskim lub za pomocą zestawu w domu. Próbka jest zwracana do gabinetu lekarskiego i wysyłana do laboratorium.

Badanie kału krwi nie jest w 100% dokładne, ponieważ nie wszystkie nowotwory powodują utratę krwi lub mogą nie krwawić przez cały czas. Dlatego ten test może dać fałszywie ujemny wynik. Krew może być również obecna z powodu innych chorób lub stanów, takich jak hemoroidy. Niektóre pokarmy mogą sugerować obecność krwi w okrężnicy, podczas gdy w rzeczywistości jej nie było.

Test DNA kału

Ten test analizuje kilka markerów DNA, które komórki raka okrężnicy lub polipów przedrakowych wydalają do stolca. Pacjenci mogą otrzymać zestaw z instrukcją pobierania próbki kału w domu. Należy to przynieść z powrotem do gabinetu lekarskiego. Następnie jest wysyłany do laboratorium.

Ten test jest dokładniejszy w wykrywaniu raka okrężnicy niż polipy, ale nie może wykryć wszystkich mutacji DNA wskazujących na obecność guza.

Elastyczna sigmoidoskopia

Lekarz używa sigmoidoskopu, elastycznej, smukłej i oświetlonej rurki, aby zbadać odbytnicę i esicę pacjenta. Okrężnica esicy to ostatnia część okrężnicy przed odbytnicą.

Test trwa kilka minut i nie jest bolesny, ale może być niewygodny. Istnieje niewielkie ryzyko perforacji ściany okrężnicy.

Jeśli lekarz wykryje polipy lub raka okrężnicy, można zastosować kolonoskopię do zbadania całej okrężnicy i usunięcia wszystkich obecnych polipów. Zostaną one zbadane pod mikroskopem.

Sigmoidoskopia wykryje tylko polipy lub raka na końcu jednej trzeciej okrężnicy i odbytnicy. Nie wykryje problemu w żadnej innej części przewodu pokarmowego.

Wlew baru RTG

Bar to barwnik kontrastowy, który jest umieszczany w jelicie pacjenta w postaci lewatywy i widoczny na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku lewatywy barowej z podwójnym kontrastem dodaje się również powietrze.

Bar wypełnia i powleka wyściółkę jelita, tworząc wyraźny obraz odbytnicy, okrężnicy i czasami niewielkiej części jelita cienkiego pacjenta.

Można wykonać elastyczną sigmoidoskopię w celu wykrycia wszelkich małych polipów, które mogą zostać przeoczone na zdjęciu rentgenowskim wlewu baru. Jeśli rentgen z lewatywą baru wykryje coś nieprawidłowego, lekarz może zalecić kolonoskopię.

Kolonoskopia

Kolonoskop jest dłuższy niż sigmoidoskop. Jest to długa, elastyczna, smukła tuba, mocowana do kamery wideo i monitora. Lekarz może zobaczyć całą okrężnicę i odbytnicę. Wszelkie polipy wykryte podczas tego badania można usunąć podczas zabiegu, a czasami zamiast tego pobierane są próbki tkanek lub biopsje.

Kolonoskopia jest bezbolesna, ale niektórym pacjentom podaje się łagodny środek uspokajający, aby ich uspokoić. Przed egzaminem mogą otrzymać płyn przeczyszczający, aby oczyścić okrężnicę. Rzadko stosuje się lewatywę. Krwawienie i perforacja ściany okrężnicy są możliwymi powikłaniami, ale niezwykle rzadkimi.

Kolonografia CT

Maszyna CT wykonuje zdjęcia okrężnicy po oczyszczeniu okrężnicy. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości może być konieczna konwencjonalna kolonoskopia. Procedura ta może stanowić dla pacjentów ze zwiększonym ryzykiem raka jelita grubego alternatywę dla mniej inwazyjnej, lepiej tolerowanej i charakteryzującej się dobrą dokładnością diagnostyczną kolonoskopii.

Skany obrazowe

USG lub MRI mogą pomóc w wykazaniu, czy rak rozprzestrzenił się na inną część ciała.

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają regularne badania przesiewowe osobom w wieku od 50 do 75 lat. Częstotliwość zależy od rodzaju testu.

Zapobieganie

Szereg środków dotyczących stylu życia może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego:

• Regularne pokazy: Osoby, które chorowały wcześniej na raka jelita grubego, mają ponad 50 lat, mają w rodzinie ten typ raka w wywiadzie lub mają chorobę Leśniowskiego-Crohna, zespół Lyncha lub polipowatość gruczolakowatą, powinny być poddawane regularnym badaniom przesiewowym.
• Odżywianie: Przestrzegaj diety bogatej w błonnik, owoce, warzywa i dobrej jakości węglowodany oraz minimum czerwonego i przetworzonego mięsa. Zmień tłuszcze nasycone na tłuszcze dobrej jakości, takie jak awokado, oliwa z oliwek, oleje rybne i orzechy.
• Ćwiczenie: Wykazano, że umiarkowane, regularne ćwiczenia mają znaczący wpływ na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka jelita grubego.
• Masy ciała: Nadwaga lub otyłość zwiększa ryzyko wielu nowotworów, w tym raka jelita grubego.

Badanie opublikowane w czasopiśmie Komórka zasugerował, że aspiryna może być skuteczna we wzmacnianiu układu odpornościowego u pacjentów cierpiących na raka piersi, skóry i jelita grubego.

Gen powiązany z nawrotem raka jelita grubego i skróceniem czasu przeżycia może pomóc przewidzieć wyniki dla pacjentów z tym genem - i przybliżyć naukowców o krok do opracowania spersonalizowanych metod leczenia, ujawniają badania w czasopiśmie Jelito.

Badanie opublikowane w Nauka odkryli, że witamina C z 300 pomarańczy osłabia komórki rakowe, co sugeruje, że moc witaminy C może pewnego dnia zostać wykorzystana do walki z rakiem jelita grubego

Naukowcy odkryli, że codzienne picie kawy - nawet kawy bezkofeinowej - może zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego.