Co należy wiedzieć o przepuklinach po cesarskim cięciu
Przepuklina jest rzadkim powikłaniem cesarskiego cięcia, znanego również jako cesarskie cięcie. Świadomość objawów przedmiotowych i podmiotowych może pomóc ludziom uzyskać odpowiednie leczenie.
Przepuklina, która pojawia się po operacji, nazywana jest przepukliną pooperacyjną. Cięcie cesarskie to zabieg chirurgiczny, który może spowodować osłabienie ściany brzucha. Przepuklina występuje, gdy część jelit lub żołądka wystaje na zewnątrz przez ten osłabiony obszar, tworząc wybrzuszenie.
W tym artykule wyjaśniamy, jak rozpoznać przepuklinę po cesarskim cięciu. Uwzględniamy również czynniki ryzyka, leczenie i powrót do zdrowia.
Objawy przepukliny po cesarskim cięciu
Podstawowym objawem przepukliny pooperacyjnej jest niezwykłe wybrzuszenie w pobliżu lub przyczepione do miejsca nacięcia chirurgicznego. Wybrzuszenie może być tak małe jak winogrono lub bardzo duże. Przepuklina może z czasem zmienić pozycję lub narastać.
Czasami osoba może poczuć tylko przepuklinę, ale często można zobaczyć widoczne wybrzuszenie, patrząc na żołądek. Wybrzuszenie ma zwykle ten sam kolor co skóra.
Przepukliny mogą rozwinąć się wiele lat po operacji. W takim przypadku osoba może zauważyć wybrzuszenie wzdłuż słabej blizny.
Czasami przepuklina zostaje uduszona lub zwężona. Może się to zdarzyć, jeśli przepuklina tkanki zostanie uwięziona lub uwięziona. Uduszona przepuklina odetnie dopływ krwi do ważnych narządów żołądka, w tym jelit.
Objawy uduszonej przepukliny obejmują:
- powoli narastający ból żołądka
- tkliwość lub ból na przepuklinie lub w jej pobliżu
- nudności i wymioty
- zaczerwienienie i obrzęk żołądka
Uduszona przepuklina to nagły przypadek medyczny.Każdy, kto odczuwa ból lub problemy żołądkowo-jelitowe po cesarskim cięciu, powinien udać się na pogotowie.
Czy przepukliny są częste po cesarskim cięciu?
Przepukliny po cesarskim cięciu są rzadkie.
Badanie przeprowadzone w 2014 roku na 642578 kobietach w Australii wykazało, że zaledwie 0,2 procent uczestniczek wymagało naprawy przepukliny. Prawdopodobieństwo operacji naprawczej przepukliny wzrastało wraz z liczbą cesarskich cięć.
W innym badaniu przeprowadzonym w 2014 r. Wśród kobiet w Danii oszacowano, że 0,2% kobiet po cesarskim cięciu wymagało naprawy przepukliny w ciągu 10 lat. Ryzyko było większe w pierwszych 3 latach po porodzie.
Diagnoza
Zazwyczaj lekarz powinien być w stanie zdiagnozować przepuklinę, badając okolicę. Czasami przepuklina jest widoczna tylko w niektórych pozycjach lub podczas kaszlu, więc lekarz może dotknąć nacięcia i poprosić osobę o pochylenie się do przodu lub kaszel.
Leczenie
Uduszenie przepukliny wymaga pilnej operacji.
Osoba może również potrzebować leczenia skutków ubocznych złożonej przepukliny, które mogą obejmować perforacje jelit lub infekcje. Mogą wymagać dodatkowej operacji, antybiotyków lub monitorowania w szpitalu.
Nawet jeśli przepuklina nie została jeszcze uduszona, większość lekarzy nadal zaleca jej usunięcie, aby zapobiec wystąpieniu tego zjawiska w przyszłości. Ten rodzaj operacji nazywa się operacją planową i ludzie mogą zaplanować ją w dogodnym dla siebie czasie.
Awaryjne usunięcie przepukliny wymaga znieczulenia ogólnego. Osoba będzie całkowicie spać i nie będzie świadoma tego, co się dzieje. Czasami znieczulenie miejscowe może być wystarczające do planowego usunięcia przepukliny, w zależności od przepukliny i jej lokalizacji. W znieczuleniu miejscowym osoba jest przytomna, ale obszar wokół przepukliny jest zdrętwiały.
Chirurg może wykonać operację usunięcia przepukliny poprzez nacięcie w żołądku lub operację dziurki od klucza, zwaną także operacją laparoskopową. Chirurgia laparoskopowa polega na niewielkim nacięciu, często w okolicy pępka. Te nacięcia goją się szybciej i umożliwiają szybszy powrót do zdrowia.
Ważne jest, aby omówić z lekarzem względne zalety każdego rodzaju operacji. W niektórych przypadkach przepuklinę można leczyć tylko przez duże nacięcie.
Poprawa
Większość ludzi szybko wraca do zdrowia po operacji przepukliny. O ile przepuklina nie była duża lub złożona, zwykle mogą chodzić i wracać do domu w dniu operacji. Odczuwanie bólu i tkliwości po zabiegu jest normalne.
Pozostawanie aktywnym po operacji może przyspieszyć gojenie i zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak zakrzepy krwi.
Ludzie powinni powiadomić lekarza, jeśli wystąpi gorączka, zauważą nadmierne krwawienie lub odczuwają silny ból.
Osoby pracujące w biurach mogą zwykle wrócić do pracy w ciągu tygodnia lub dwóch. Ci, którzy pracują w bardziej wymagających fizycznie środowiskach, mogą potrzebować dłużej czekać. Przed zabiegiem lekarz omówi z pacjentem czas rekonwalescencji i ograniczenia.
Czynniki ryzyka
Pewne czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny w wyniku cięcia po cesarskim cięciu.
Ryzyko przepukliny jest wyższe u kobiet, które mają wiele cesarskich cięć. Według badania z 2014 r. Posiadanie dwóch cesarskich cięć powoduje trzykrotnie większe prawdopodobieństwo przepukliny, a posiadanie pięciu cesarskich cięć zwiększa ryzyko sześciokrotnie.
Przepuklina może wystąpić w dowolnym momencie po cesarskim cięciu, ale jest bardziej prawdopodobne w ciągu 3 lat po operacji.
Osoby, które miały historię przepuklin brzusznych, mogą być bardziej narażone na przepuklinę po cesarskim cięciu, ponieważ może istnieć osłabienie ściany brzucha. Jednak ponieważ przepukliny są rzadkie, żadne ostatnie badania nie wykazały bezpośredniego związku między wcześniejszymi przepuklinami a prawdopodobieństwem wystąpienia kolejnej.
Ważne jest, aby omówić czynniki ryzyka z lekarzem. Osoby, które miały wcześniej operację przepukliny, powinny upewnić się, że ich lekarz jest tego świadomy.
Komplikacje
W niektórych przypadkach mała przepuklina może się wyleczyć sama. Istnieje jednak ryzyko uwięzienia lub uduszenia przepukliny, dlatego konieczne jest skorzystanie z pomocy medycznej.
Podstawowym powikłaniem przepukliny jest uduszenie, które może zagrażać życiu. Może to powodować problemy, takie jak:
- perforowane jelita
- zatory w jelitach
- krwotok wewnętrzny
- płyn w jamie brzusznej
Niektórzy ludzie doznają szoku, gdy doświadczają uduszonej przepukliny. Osoby oczekujące na planową operację przepukliny powinny zapytać lekarza o znaki ostrzegawcze i objawy uduszonej przepukliny. Jeśli doświadczy któregokolwiek z tych objawów, musi szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Perspektywy i współczynnik nawrotów
Chirurgiczna naprawa przepuklin po cesarskim cięciu jest zwykle skuteczna, ale możliwość nawrotu należy omówić z lekarzem.
Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), osoby, które próbują porodu drogą pochwową po poprzednim cesarskim cięciu, mają 60–80 procent szans powodzenia. Dlatego osoba, która obawia się przeżycia kolejnej przepukliny, może preferować unikanie operacji i zamiast tego próbę porodu drogami natury.
Przepukliny są rzadkie po cesarskim cięciu, więc dostępnych jest niewiele danych na temat częstości nawrotów. Nie można przewidzieć, czy dana osoba rozwinie kolejną przepuklinę.
Przy odpowiedniej opiece większość ludzi dochodzi do siebie po przepuklinach po cięciu cesarskim. Większość z nich będzie mogła mieć zdrowe kolejne porody, a poród drogami natury może być możliwy.
