Co należy wiedzieć o guanfacynie w leczeniu ADHD
Leczenie ADHD zazwyczaj obejmuje połączenie terapii behawioralnej i leków pobudzających. Jednak lekarze czasami przepisują również leki niestymulujące, takie jak guanfacyna.
Deficyt uwagi i zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) to powszechne zaburzenie neurorozwojowe, które zwykle rozwija się u dzieci, ale może również wystąpić u dorosłych.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych lekarze zdiagnozowali ADHD u około 6,1 miliona dzieci do 2016 roku. CDC informuje również, że 62% z tych dzieci przyjmowało w tym roku leki w celu złagodzenia objawów.
Lekarze zwykle przepisują leki pobudzające, takie jak metylofenidat (Ritalin), osobom z ADHD. Mogą jednak zalecić wypróbowanie leku niestymulującego, jeśli inne leki są nieskuteczne lub powodują niepożądane skutki uboczne.
W tym artykule omawiamy zastosowanie i skuteczność guanfacyny w leczeniu ADHD. Uwzględniamy również dawkowanie i skutki uboczne, a także ryzyko i rozważania.
Co to jest guanfacyna?
Guanfacyna to rodzaj leków zwanych agonistami receptorów alfa-adrenergicznych. Lekarze przepisują go pod marką Tenex, aby pomóc obniżyć ciśnienie krwi u osób z nadciśnieniem.
Guanfacyna działa poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych w organizmie, co poprawia przepływ krwi oraz obniża tętno i ciśnienie krwi.
Guanfacine występuje również w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu pod marką Intuniv, które zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia ADHD u dzieci i młodzieży w wieku 6–17 lat.
Lekarze mogą przepisać Intuniv sam lub w połączeniu z innymi lekami pobudzającymi.
Jak to działa?
Oprócz obniżania ciśnienia krwi guanfacyna wpływa na część mózgu, która kontroluje impulsywność i koncentrację. Jednak guanfacyna działa na mózg mniej bezpośrednio niż leki pobudzające, co oznacza, że nie działa tak szybko i może minąć kilka tygodni, zanim ludzie odczują pełne korzyści z tego leczenia.
Ważne jest, aby kontynuować przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli objawy zaczną się poprawiać.
Czy to jest skuteczne?
Według przeglądu leków z 2011 r., Chociaż guanfacyna została zatwierdzona do krótkotrwałego leczenia ADHD u dzieci w wieku od 6 do 17 lat, wydaje się, że jest najbardziej skuteczna u dzieci w wieku do 12 lat.
Badania kliniczne wykazały, że u dzieci, które przyjęły 1–4 miligramów (mg) guanfacyny, średni wynik w skali ADHD Rating Scale IV spadł o 17–21 punktów, w porównaniu ze spadkiem o 9–12 punktów u tych, które przyjmowały placebo. .
Jednak wyniki te były istotne statystycznie tylko u dzieci w wieku 6–12 lat.
Skala ocen ADHD-IV mierzy objawy i zachowania ADHD, takie jak nadpobudliwość, impulsywność i trudności z koncentracją. Niższy wynik wskazuje na mniej poważne objawy.
Dawkowanie
FDA zatwierdziła preparat Intuniv tylko do leczenia ADHD. Intuniv jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg.
Odpowiednie dawkowanie preparatu Intuniv zależy od wieku dziecka, masy ciała, objawów, odpowiedzi na lek i tolerancji na działania niepożądane.
Przepisując produkt Intuniv, lekarz zazwyczaj rozpoczyna od najniższej dawki, a następnie stopniowo ją zwiększa, aż objawy dziecka ustąpią.
Producenci zalecają rozpoczęcie od dawki 1 mg dziennie i zwiększanie jej stopniowo o nie więcej niż 1 mg na tydzień. Maksymalna zalecana dawka to 4 mg dziennie.
Ponieważ Intuniv jest tabletką o przedłużonym uwalnianiu, ważne jest, aby nigdy jej nie kruszyć ani nie żuć. Dziecko powinno połknąć tabletkę w całości, popijając szklanką wody.
Ważne jest również, aby tabletkę przyjmować codziennie o tej samej porze, np. Rano czy wieczorem, nawet w weekendy i święta. Brakujące dawki mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne.
Jeśli dziecko pominie dwie lub więcej dawek, lekarz może zasugerować ponowne rozpoczęcie stosowania pierwotnej dawki 1 mg na dobę i stopniowe dostosowanie jej do zwykłej dawki.
Nagłe odstawienie leku może również powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Producenci zalecają powolne zmniejszanie dawki o 1 mg co 3 do 7 dni.
Skutki uboczne
Podobnie jak wszystkie leki, guanfacyna może powodować działania niepożądane. Możliwe skutki uboczne obejmują:
- senność
- bóle głowy
- zmęczenie
- nudności
- letarg
- niskie ciśnienie krwi
- bezsenność
- zawroty głowy
- ból brzucha
- drażliwość
- zmniejszony apetyt
- suchość w ustach
- zaparcie
Ważne jest, aby omówić wszelkie nieprzyjemne lub dotyczące skutków ubocznych z lekarzem, który może zalecić zmniejszenie dawki lub przejście na alternatywne leczenie.
Ryzyko i uwagi
Guanfacyna może nie być odpowiednia dla dzieci z problemami z wątrobą lub nerkami lub z problemami sercowo-naczyniowymi w wywiadzie, takimi jak niskie ciśnienie krwi lub choroby serca.
Lekarze mogą regularnie monitorować ciśnienie krwi i puls niektórych dzieci przyjmujących guanfacynę, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku.
Guanfacine może wchodzić w interakcje z niektórymi innymi lekami, w tym:
- ketokonazol (Nizoral)
- klonidyna (Catapres)
- ryfampicyna (Rifadin)
- karbamazepina (Tegretol)
- fenytoina (dilantin)
- kwas walproinowy (Depakote)
Aby zminimalizować ryzyko interakcji lekowych z guanfacyną, konieczne jest poinformowanie lekarza o wszelkich lekach lub suplementach, które dziecko obecnie przyjmuje.
Podsumowanie
Guanfacyna jest lekiem niestymulującym do leczenia dzieci z ADHD. Lekarz może przepisać guanfacynę, jeśli leki pobudzające okazały się nieskuteczne lub powodowały szkodliwe lub nieprzyjemne skutki uboczne.
Aby poprawić skuteczność i zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych, ważne jest, aby dzieci przyjmowały guanfacynę zgodnie z zaleceniami lekarza. Rodzice i opiekunowie powinni omówić wszelkie skutki uboczne lub obawy z lekarzem dziecka.
