Czy trening neurofeedbacku może zwiększyć poczucie własnej wartości w depresji?
Istnieją dowody na to, że osoby z historią ciężkiej depresji mają słabszą łączność między dwoma określonymi obszarami mózgu, gdy przypominają sobie poczucie winy. Teraz nowe badania sugerują, że możliwe jest wzmocnienie tej łączności mózgowej i zwiększenie poczucia własnej wartości dzięki nowemu rodzajowi treningu neurofeedbacku.
Zespół naukowców z Brazylii i Wielkiej Brytanii wykazał, że już jedna sesja treningu neurofeedbacku z wykorzystaniem funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) może przynieść taki wynik.
Niedawno donoszą o wynikach badania weryfikującego koncepcję NeuroImage: kliniczne papier.
Neurofeedback to technika, która pozwala ludziom nauczyć się wpływać na aktywność własnego mózgu poprzez obserwację reprezentacji tej aktywności w czasie rzeczywistym.
Neurofeedback w elektroencefalografii (EEG) istnieje od lat 70. Neurofeedback z wykorzystaniem fMRI, który wykorzystuje obrazowanie do badania aktywności mózgu, jest nowszym odkryciem.
Podobnie jak neurofeedback EEG, neurofeedback fMRI jest nieinwazyjny, ale różni się od podejścia EEG tym, że zapewnia większą rozdzielczość obserwowanego obszaru mózgu.
W poprzednim badaniu zbadano łączność
We wcześniejszych badaniach ten sam zespół wykorzystywał już fMRI, aby wykazać, że kiedy osoby z historią poważnych zaburzeń depresyjnych (MDD) doświadczają poczucia winy lub „nadmiernego obwiniania się”, mają słabszą łączność między prawym przednim górnym skroniowym (ATL) i przednie obszary podkolanowe (SCC) mózgu.
Łączność między regionami mózgu ma związek z ilością połączeń, jakie mają one w celu wymiany informacji. W przypadku ATL i SCC ich łączność dotyczy interpretacji zachowań społecznych.
Naukowcy odnoszą się do wzorców niższej łączności między ATL i SCC, które postrzegali jako „sygnatury mózgowe”.
„Sygnatura mózgu nadmiernego obwiniania się została odkryta u pacjentów z [MDD], u których objawy ustąpiły, co sugeruje, że może to poprzedzać objawy depresji, czyniąc ludzi bardziej podatnymi na to zaburzenie” - mówi główny autor badania, dr Roland Zahn.
Dr Zahn jest czytelnikiem neurokognitywnych podstaw zaburzeń nastroju w King’s College London w Wielkiej Brytanii.
On i jego koledzy chcieli pójść o krok dalej i odpowiedzieć na pytanie, czy ludzie mogą używać neurofeedbacku fMRI do zmiany sygnatury mózgowej.
Jak zespół przeprowadził badanie
Do badania naukowcy zakwalifikowali 28 osób z historią MDD i losowo podzielili je na dwie grupy: aktywną grupę interwencyjną i kontrolną grupę interwencyjną.
Ze względów bezpieczeństwa zdecydowali się zaangażować osoby, u których objawy MDD były w remisji, aby nie ryzykować pogorszenia się aktualnego epizodu depresyjnego po leczeniu.
Obie grupy mogły zobaczyć neurofeedback fMRI aktywności połączeń ATL-SCC w czasie rzeczywistym na kolorowym ekranie komputera. Komputer reprezentował poziom łączności ATL-SCC w postaci termometru.
Podczas sesji informacji zwrotnych obie grupy przypomniały sobie sytuację, w której czuły się winne wobec innych ludzi. Powtórzyli też zadanie z powodu uczucia oburzenia.
Polecono obu grupom, aby spróbowali podnieść poziom termometru, zmieniając ich odczucia, gdy wspominają wydarzenie.
„Marker był termometrem, który po wypełnieniu do samej góry byłby sygnałem, że uczestnicy dobrze sobie radzą podczas szkolenia” - wyjaśnia dr Zahn.
Były jednak różnice między grupami. W grupie interwencyjnej poziom termometru wzrósł tylko wtedy, gdy poprawiła się łączność ATL-SCC; w grupie kontrolnej wzrastał tylko wtedy, gdy łączność pozostała taka sama lub ustabilizowała się.
Wznieś się w łączności ATL-SCC i poczuciu własnej wartości
Ponieważ projekt badania przybrał formę podwójnie ślepej próby, ani uczestnicy, ani ich instruktorzy nie wiedzieli, czy należą do grupy aktywnej interwencji, czy grupy kontrolnej (stabilizacji).
„Uzasadnieniem stabilizacji jako interwencji kontrolnej”, piszą autorzy, „było dostarczenie informacji zwrotnej z tych samych obszarów mózgu, co w grupie aktywnej, podczas wykonywania tego samego zadania psychologicznego, co pozwala uniknąć różnic w psychologicznych aspektach interwencji w obie grupy ”.
Ponadto taki projekt wyklucza sprzężenie zwrotne, które może pochodzić z obszaru mózgu, który nie jest istotny i „mógłby w ten sposób spowodować niedopasowanie między sygnałem neurofeedbacku a zadaniem psychologicznym” - dodają.
Kiedy uczestnicy wykonali zadanie termometru dla stanu oburzenia, termometr „wzmocnił stabilizację poprzedniego stopnia korelacji między ATL i SCC w obu grupach interwencyjnych”.
Stało się tak, ponieważ miarą wyniku, którą zastosowali badacze, był „wzrost korelacji między sygnałem ATL i SCC fMRI dla poczucia winy w stosunku do oburzenia”.
Chociaż obie grupy doświadczały neurofeedbacku przez ten sam czas, wyniki fMRI wykazały, że łączność ATL-SCC wzrosła tylko w grupie aktywnej interwencji.
Ponadto, analizując odpowiedzi przed i po odpowiedziach na kwestionariusze psychologiczne, zespół zauważył wzrost samooceny w grupie aktywnej interwencji, ale nie w grupie kontrolnej.
Możliwa więcej pracy przed zastosowaniem klinicznym
W badaniu naukowcy wykorzystali opracowane przez siebie oprogramowanie o nazwie Functional Real-time Interactive Endogenous Neuromodulation and Decoding (FRIEND).
„FRIEND to zestaw narzędzi opracowany do wszelkiego rodzaju badań neurofeedbacku z wykorzystaniem fMRI” - wyjaśnia autor badania dr Jorge Moll.
Dr Moll jest liderem grupy badawczej zajmującej się neuronauką poznawczą i behawioralną w D’Or Institute for Research and Education w Rio de Janeiro w Brazylii.
Mówi, że chociaż opracowali PRZYJACIELE dla konkretnego aspektu MDD, który badali w badaniu, możliwe jest dostosowanie oprogramowania do badania innych emocji i stanów poznawczych.
Aby zwiększyć użyteczność pakietu, dr Moll i jego zespół udostępnili aplikację FRIEND online, z której mogą korzystać inni badacze.
Traktują ostatnie odkrycia jedynie jako dowód koncepcji metody. Jest jeszcze wiele do zrobienia, na przykład potwierdzenie wyników w bardziej rozległych badaniach i dłuższych okresach obserwacji, aby udowodnić skuteczność, zanim podejście będzie dostępne do użytku klinicznego.
„Pomimo, że fMRI jest kosztowne, to niewiele więcej niż inne metody leczenia, a to może potencjalnie stanowić alternatywę dla pacjentów słabo reagujących na konwencjonalne terapie”.
Dr Jorge Moll
