Co należy wiedzieć o glimepirydzie
Lekarze przepisują glimepiryd, aby pomóc kontrolować poziom cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2.
Glimepiryd zwiększa ryzyko niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi. Dlatego osoby przyjmujące ten lek muszą regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi.
Glimepiryd może również powodować inne działania niepożądane, zwłaszcza gdy jest przyjmowany z niektórymi innymi lekami. W tym artykule opisano potencjalne skutki uboczne i ryzyko związane z przyjmowaniem glimepirydu. Dostarczamy również informacji na temat dawek glimepirydu i jego interakcji z innymi lekami.
Co to jest?
Glimepiryd jest lekiem doustnym przepisywanym przez lekarzy w leczeniu cukrzycy typu 2. Glimepiryd należy do klasy leków zwanych pochodnymi sulfonylomocznika.
Pochodne sulfonylomocznika działają poprzez zwiększenie ilości insuliny uwalnianej z trzustki. Insulina obniża poziom cukru we krwi, zwiększając ilość glukozy, którą organizm może przechowywać w swoich komórkach.
Pochodne sulfonylomocznika nie są odpowiednie dla osób z cukrzycą typu 1. Osoby z cukrzycą typu 1 mają dysfunkcyjną trzustkę, która nie może wytwarzać wystarczającej ilości insuliny. Leki stymulujące wydzielanie insuliny nie byłyby skuteczne.
Lekarze dzielą pochodne sulfonylomocznika na dwie różne klasy: pochodne sulfonylomocznika pierwszej i drugiej generacji.
Poniższa tabela zawiera listę dostępnych pochodnych sulfonylomocznika w Stanach Zjednoczonych zgodnie z ich klasą.
Różnica między pochodnymi sulfonylomocznika pierwszej i drugiej generacji polega na ich sile, przy czym druga generacja jest silniejsza.Nie ma jednak dowodów na to, że jedno pokolenie jest skuteczniejsze od drugiego.
Lekarze czasami klasyfikują glimepiryd jako pochodną sulfonylomocznika trzeciej generacji.
Ludzie mogą otrzymywać glimepiryd razem z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Te kombinacje leków są zwykle niezbędne dla osób, które nie są w stanie osiągnąć docelowego poziomu cukru we krwi.
Lekarze stosują test zwany testem HbA1c do rejestrowania średniego poziomu cukru we krwi. Odbywa się to poprzez pomiar ilości glukozy przyłączonej do hemoglobiny w krwinkach czerwonych człowieka.
Osoby z cukrzycą mają wartości HbA1c wyższe niż 6,5%. Pierwszym lekiem na podwyższone poziomy jest metformina (Glucophage). Jednak lekarz może przepisać glimepiryd osobom, które nie mogą przyjmować metforminy.
Jeśli wartości HbA1c danej osoby nie spadną poniżej 7,0% po 3 miesiącach przyjmowania metforminy, lekarz może zdecydować o dodaniu glimepirydu. Alternatywnie mogą dodać inny rodzaj leków przeciwcukrzycowych.
Jeśli początkowy odczyt HbA1c osoby przekracza 9,0%, na początku leczenia lekarz może przepisać zarówno metforminę, jak i glimepiryd. Alternatywnie mogą przepisać inną kombinację leków przeciwcukrzycowych.
Lekarze zlecą regularne badania krwi, aby sprawdzić poziom cukru we krwi. Ludzie mogą otrzymywać te testy do czterech razy w roku.
Pochodne sulfonylomocznika, w tym glimepiryd, mogą obniżać wartości HbA1c o około 1,5%.
Dowiedz się więcej o teście A1C tutaj.
Formularze i jak je przyjmować
Glimepiryd jest dostępny wyłącznie w postaci doustnej. Lekarz może przepisać go w jednej z następujących dawek.
1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Lekarze przepisują glimepiryd raz dziennie. Należy go spożywać podczas śniadania lub pierwszego posiłku w ciągu dnia.
Ludzie zwykle zaczynają od małej dawki glimepirydu, która wynosi około 1 mg lub 2 mg raz dziennie. Następnie lekarz będzie zwiększał dawkę co 1 lub 2 tygodnie, w zależności od kontroli poziomu cukru we krwi.
Osoby zagrożone niskim poziomem cukru we krwi rozpoczynają od 1 mg glimepirydu dziennie. W razie potrzeby lekarz będzie stopniowo zwiększał tę dawkę. Ten stopniowy wzrost powinien zmniejszyć ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi.
Maksymalna dawka dobowa glimepirydu wynosi 8 mg raz na dobę.
Skutki uboczne
Najczęstszym działaniem niepożądanym, jakie mogą wystąpić podczas przyjmowania glimepirydu, jest hipoglikemia. Jest to termin medyczny określający poziom cukru we krwi, który spada poniżej 70 miligramów na decylitr (mg / dl).
Niektóre osoby odczuwają objawy hipoglikemii tylko wtedy, gdy ich poziom cukru we krwi spada do 55 mg / dl.
U osoby z hipoglikemią mogą wystąpić następujące objawy:
- drżenie
- nerwowość i niepokój
- wyzysk
- dreszcze
- drażliwość
- dezorientacja
- bół głowy
- szybkie bicie serca
- zawroty
- zawroty głowy
- głód
- nudności
- senność
- bladość lub utrata koloru skóry
- słabość
- rozmazany obraz
- mrowienie lub drętwienie warg, języka lub policzków
- koszmary
- drgawki
Leczeniem hipoglikemii jest glukoza. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne zaleca, aby przyjmując glukozę w leczeniu hipoglikemii, stosować się do zasady 15-15.
Zasada 15-15 zaleca, aby ludzie spożywali 15 gramów (g) węglowodanów i sprawdzali poziom cukru we krwi 15 minut później. Jeśli poziom cukru we krwi jest nadal poniżej 70 mg / dl, osoba powinna otrzymać kolejną porcję. Ludzie powinni powtarzać ten proces, dopóki ich poziom cukru we krwi nie osiągnie co najmniej 70 mg / dl.
Można dostać 15 g cukru z następujących źródeł:
- tabletki glukozy
- tubki żelowe
- 4 uncje lub 1/2 szklanki soku lub zwykłej (nie dietetycznej) sody
- 1 łyżka miodu, cukru lub syropu kukurydzianego
- twarde cukierki, żelki lub żelki
Inne potencjalne działania niepożądane glimepirydu obejmują:
- bół głowy
- przypadkowe obrażenia, prawdopodobnie w wyniku niskiej hipoglikemii
- objawy grypopodobne
- nudności
- zawroty głowy
- przybranie na wadze
Ostrzeżenia
Oprócz ryzyka hipoglikemii istnieje kilka innych ostrzeżeń, które należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania glimepirydu.
Choroby układu krążenia i śmierć
Glimepiryd i inne pochodne sulfonylomocznika mogą zwiększać ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia (CD). To odkrycie jest oparte na badaniach przeprowadzonych przez University Group Diabetes Program (UGDP).
UGDP odkrył, że osoby, które przyjmowały „tolbutamid” sulfonylomocznika, były 2,5 razy bardziej narażone na śmierć z powodu CD w porównaniu z osobami, które nie przyjmowały tego leku. Osoby, które nie przyjmowały tolbutamidu, otrzymały leczenie cukrzycy w postaci zmian w diecie.
Chociaż w badaniu uwzględniono tylko jedną pochodną sulfonylomocznika, możliwe jest, że inne rodzaje pochodnych sulfonylomocznika mogą stwarzać podobne ryzyko. Dlatego lekarze muszą rozważyć korzyści wynikające ze stosowania tych leków i potencjalne zagrożenia. Mogą zdecydować o wypróbowaniu alternatywnych metod leczenia przed przepisaniem glimepirydu.
Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
Osoby ze specyficznym niedoborem enzymu zwanym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD) muszą zachować ostrożność podczas przyjmowania pochodnych sulfonylomocznika. Połączenie tych leków może spowodować niedokrwistość hemolityczną.
Niedokrwistość hemolityczna występuje, gdy organizm niszczy zbyt wiele czerwonych krwinek. Nieleczona osoba może doświadczyć poważnych powikłań, takich jak nieregularny rytm serca i niewydolność serca.
Wpływ na ciążę i laktację
Badacze nie zidentyfikowali żadnych poważnych wad wrodzonych ani poronień u kobiet przyjmujących glimepiryd w czasie ciąży. Jednak niektórzy lekarze zgłaszali zwiększone ryzyko hipoglikemii u noworodków, których matki przyjmowały glimepiryd w czasie ciąży.
Lekarze zalecają odstawienie glimepirydu na 2 tygodnie przed spodziewaną datą porodu, aby zapobiec jakimkolwiek skutkom dla dziecka.
Badacze nie są pewni, ile glimepirydu jest uwalniane do mleka kobiecego. Jeśli kobieta karmiąca piersią musi kontynuować przyjmowanie glimepirydu, pediatra powinien rutynowo monitorować poziom cukru we krwi dziecka.
Powikłania u osób starszych
Glimepiryd jest ogólnie bezpieczny do stosowania u osób starszych. Jednak w podeszłym wieku nerki mogą mniej skutecznie usuwać glimepiryd z ustroju. Może to prowadzić do zwiększonego stężenia glimepirydu we krwi, co może skutkować hipoglikemią.
Lekarze będą rutynowo monitorować czynność nerek u osób starszych przyjmujących glimepiryd.
Alergia na sulfonamidy
Osoby z alergią na sulfonamidy doświadczają reakcji alergicznych na leki sulfonamidowe, takie jak antybiotyk sulfametoksazol.
Jeśli dana osoba miała w przeszłości ciężką reakcję alergiczną na sulfonamidy, może być konieczne, aby w przyszłości unikała przyjmowania tych leków.
W niektórych przypadkach lekarz może przepisać sulfonylomocznik osobie z alergią na sulfonylomocz. Jednak lekarz będzie uważnie obserwował osobę, aby sprawdzić wczesne objawy powtarzającej się reakcji alergicznej.
Oprócz alergii na sulfonamid, u niektórych osób mogą wystąpić inne ogólne nadwrażliwości na lek.
Interakcje
Leki wpływające na kontrolę glukozy mogą wchodzić w interakcje z glimepirydem. Insulina i inne leki przeciwcukrzycowe współdziałają z glimepirydem, wywołując połączony efekt hipoglikemiczny. Razem te leki mogą obniżać poziom cukru we krwi do poziomu, który powoduje hipoglikemię.
Chociaż niektóre leki mogą nasilać działanie glimepirydu obniżające stężenie glukozy, niektóre leki mogą osłabiać jego działanie. Leki z poniższej listy mogą zmniejszać skuteczność pochodnych sulfonylomocznika:
- atypowe leki przeciwpsychotyczne (np. olanzapina i klozapina)
- tiazydy i inne leki moczopędne
- kortykosteroidy
- estrogeny
Osoba, która wymaga powyższych leków razem z glimepirydem, będzie musiała częściej monitorować poziom cukru we krwi.
Jeśli osoba przestanie przyjmować jeden z powyższych leków, działanie glimepirydu może się nasilić. W takich przypadkach ludzie powinni monitorować poziom cukru we krwi, aby upewnić się, że nie spadnie zbyt nisko.
Alternatywy
Meglitinidy to klasa leków przeciwcukrzycowych, które działają podobnie do pochodnych sulfonylomocznika. Przykłady meglitynidów obejmują repaglinid (Prandin) i nateglinid (Starlix).
Zarówno pochodne sulfonylomocznika, jak i meglitynidy stymulują uwalnianie insuliny z trzustki, ale każda z nich działa innymi drogami.
Ponieważ pochodne sulfonylomocznika i meglitynidy mają to samo działanie, ludzie nie powinni przyjmować obu leków jednocześnie. Może to prowadzić do hipoglikemii.
Osoby wymagające kombinacji leków przeciwcukrzycowych będą musiały wybierać leki z różnych klas.
Niektóre inne klasy leków przeciwcukrzycowych obejmują:
- tiazolidinediones
- inhibitory alfa-glukozydazy
- inhibitory peptydazy dipeptydylowej 4 (DPP-4)
- inhibitory kotransportera glukozowo-sodowego 2 (SGLT-2)
Niektóre z powyższych leków oferują dodatkowe korzyści, takie jak wspomaganie utraty wagi i zapobieganie chorobom serca.
Koszt
Pochodne sulfonylomocznika to niedrogi lek przeciwcukrzycowy. W poniższej tabeli podano średnie ceny detaliczne 30 tabletek
Generyczne pochodne sulfonylomocznika drugiej generacji.
2 mg, 18,32 USD
4 mg, 29,95 USD
10 mg, 12,85 USD
2,5 mg, 14,27 USD
5 mg, 16,82 USD
Podsumowanie
Glimepiryd to niedrogi i skuteczny lek przeciwcukrzycowy dla osób z cukrzycą typu 2. Jednak ten lek może nie być odpowiedni dla każdego. Dlatego przed przepisaniem glimepirydu lekarze uzyskają pełną historię medyczną.
Glimepiryd może zwiększać ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi. W związku z tym ludzie powinni regularnie monitorować poziom cukru we krwi, aby sprawdzić, czy mieści się w zdrowym zakresie. Podczas leczenia epizodów hipoglikemii należy przestrzegać zasady 15-15.
Lekarze przepisują alternatywne leki przeciwcukrzycowe osobom, które nie mogą przyjmować glimepirydu lub innych pochodnych sulfonylomocznika.
