Czy medytacja, hipnoza i CBT mogą pomóc w rozwiązaniu kryzysu opioidowego?
Pierwszy tego rodzaju przegląd i metaanaliza specjalistycznej literatury sugeruje, że terapie umysł-ciało, takie jak medytacja i terapia poznawczo-behawioralna, mogą pomóc złagodzić ból fizyczny i zapobiec rozwojowi zaburzeń związanych z używaniem opioidów.
Opioidy to klasa leków, które lekarze czasami przepisują w leczeniu ostrego bólu przewlekłego.
Chociaż opioidy są skuteczne, mogą również silnie uzależniać. Doprowadziło to do tego, co wielu specjalistów nazywa „kryzysem opioidowym”, ponieważ wiele osób w końcu nadużywa lub nadużywa opioidowych leków na receptę.
W poprzednich latach zaburzenia związane z używaniem opioidów - w których ludzie kompulsywnie nadużywają opioidów - doprowadziły do około 118 000 zgonów rocznie na całym świecie i około 47 600 zgonów w samych Stanach Zjednoczonych.
Coraz częściej specjaliści zwracają się w stronę kojących, niefarmakologicznych metod leczenia bólu, aby spróbować zaradzić kryzysowi opioidowemu. Obejmują one terapie umysł-ciało (MBT), takie jak medytacja, hipnoza, techniki relaksacyjne i terapia poznawczo-behawioralna (CBT).
„Aby pomóc w walce z kryzysem opioidowym, wytyczne zachęcają lekarzy do rozważenia nieopioidowych opcji leczenia bólu, w tym [MBT]”, piszą prof. Eric Garland z University of Utah w Salt Lake City i współpracownicy w swoim nowym systematycznym przeglądzie i meta- analiza, która występuje w JAMA Internista.
Prof. Garland i zespół starali się dowiedzieć, czy iw jakim stopniu MBT mogą pomóc złagodzić przewlekły ból i zapobiec wystąpieniu problemów zdrowotnych związanych z opioidami, w tym zaburzeń związanych z używaniem opioidów, u osób, które używają lub stosowały opioidy.
„Znaczący” związek z mniejszym zużyciem opioidów
Naukowcy przeanalizowali dane z 60 raportów, które obejmowały łącznie 6404 uczestników. Raporty te obejmowały szereg MBT, w tym medytację, hipnozę, relaksację, obrazy sterowane, sugestie terapeutyczne i terapię poznawczą.
„Ogólne wyniki metaanalityczne ujawniły, że MBT miały statystycznie istotny, umiarkowany związek ze zmniejszoną intensywnością bólu i statystycznie istotny, niewielki związek ze zmniejszonym dawkowaniem opioidów” - podają autorzy.
Jednak różne MBT wykazywały różne poziomy skuteczności w łagodzeniu bólu i zmniejszaniu zapotrzebowania na opioidy.
Dokładniej, z pięciu badań dotyczących skutków medytacji, wszystkie pięć sugerowało, że interwencja ta była związana z „znaczącą poprawą nasilenia bólu”, podczas gdy cztery stwierdziły, że ma ona również związek z „znaczącą poprawą w zakresie nadużywania opioidów, głodu opioidów , czas do zaprzestania stosowania opioidów i / lub zażywania opioidów ”.
Jeśli chodzi o hipnozę, 15 z 23 badań sugerowało, że ta interwencja może znacznie złagodzić ból, a 12 z 23 stwierdziło, że znacznie zmniejszyła użycie opioidów i apetyt na te substancje.
Inne interwencje, które były pomocne w tym zakresie, to relaksacja i terapia poznawczo-behawioralna. Spośród 16 badań oceniających skuteczność relaksacji, 12 wykazało, że pomaga zmniejszyć intensywność bólu. Jednak tylko trzy badania dotyczące relaksacji wykazały związek między tą interwencją a mniejszym stosowaniem opioidów.
Ponadto w dwóch badaniach odnotowano możliwe skutki uboczne stosowania relaksacji. Badania te wykazały, że niektóre osoby zgłaszały „znaczne pogorszenie wyników dawkowania opioidów” po interwencjach relaksacyjnych.
Trzy z siedmiu badań dotyczących CBT wykazały, że ta forma terapii doprowadziła do „statystycznie istotnej poprawy intensywności bólu”, a cztery z nich wykazały, że CBT pomogła w ograniczeniu używania lub nadużywania opioidów.
Nie wydaje się, aby kierowane obrazy i sugestie terapeutyczne były znacząco związane z poprawą bólu lub stosowania opioidów.
Lekarze powinni wziąć pod uwagę MBT
Autorzy recenzji przyznają, że dane, z którymi pracowali, nie były idealne. Po pierwsze, wyjaśniają, z zadowoleniem przyjęliby dostęp do większej liczby badań, w których zebrano bardziej szczegółowe informacje na temat dawkowania opioidów, rodzaju narkotyków, częstotliwości dawkowania i czasu trwania zażywania.
Po drugie, podkreślają, że badania, które analizowali, opierały się na danych zgłoszonych przez ich samych, które mogą być niewiarygodne. Jednak naukowcy nadal twierdzą, że ich odkrycia są zachęcające - twierdzą, że większość MBT wydaje się nie mieć skutków ubocznych, a ludzie mogą naprawdę uznać je za pomocne. Wnioskują:
„Lekarze powinni rozważyć prezentowanie MBT jako niefarmakologicznego uzupełnienia opioidowej terapii przeciwbólowej. […] Behawioralni pracownicy służby zdrowia współpracujący z lekarzami mogliby w sposób realny zintegrować MBT ze standardową praktyką medyczną poprzez skoordynowane zarządzanie opieką ”.
„O ile MBT są związane z łagodzeniem bólu i zmniejszeniem stosowania opioidów wśród pacjentów, którym przepisano opioidy w różnych stanach bólowych”, dodają, „MBT mogą pomóc złagodzić kryzys opioidowy”.
