Co to są wrzody żołądka i dwunastnicy?
W kwietniu 2020 r Food and Drug Administration (FDA) zwrócił się z wnioskiem o wycofanie z rynku Stanów Zjednoczonych wszelkich form wydawanych na receptę i dostępnych bez recepty (OTC) ranitydyny (Zantac). Zrobili to zalecenie, ponieważ w niektórych produktach ranitydyny obecne były niedopuszczalne poziomy NDMA, prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (lub substancji rakotwórczej). Osoby przyjmujące ranitydynę na receptę powinny porozmawiać z lekarzem o bezpiecznych alternatywnych opcjach przed odstawieniem leku. Osoby przyjmujące ranitydynę OTC powinny zaprzestać przyjmowania leku i porozmawiać z lekarzem o alternatywnych opcjach. Zamiast zabierać niewykorzystane produkty ranitydyny na miejsce odbioru narkotyków, osoba powinna je pozbyć się zgodnie z instrukcjami produktu lub postępując zgodnie z zaleceniami FDA poradnictwo.
Wrzody żołądka i dwunastnicy to rodzaje wrzodów trawiennych. Główną różnicą jest to, że wpływają na różne części przewodu pokarmowego. Osoba może mieć oba jednocześnie. Niektóre przyczyny wrzodów trawiennych obejmują nadmiar kwasu żołądkowego, infekcje bakteryjne i niektóre leki.
W tym artykule przyjrzymy się, czym są wrzody żołądka i dwunastnicy i jak je diagnozuje lekarz. Badamy również ich przyczyny i sposoby leczenia, a także związane z nimi objawy i czynniki ryzyka.
Co to są wrzody żołądka i dwunastnicy?
Wrzody żołądka i dwunastnicy to wrzody trawienne, które są otwartymi ranami w wyściółce przewodu pokarmowego.
W wyściółce żołądka tworzą się wrzody żołądka.
Wrzody dwunastnicy rozwijają się w wyściółce dwunastnicy, która jest górną częścią jelita cienkiego.
Wiele osób z wrzodami trawiennymi polega na leczeniu w celu złagodzenia objawów. Wrzody trawienne czasami goją się samoistnie, ale mogą nawrócić, jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu.
Objawy
Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy są na ogół podobne. Najczęstszą dolegliwością jest piekący ból żołądka.
Wrzody dwunastnicy mogą również powodować ból brzucha kilka godzin po jedzeniu.
Ten ból zwykle dobrze reaguje na leki lub pokarmy, które zmniejszają wydzielanie kwasu żołądkowego, ale gdy ich skutki ustępują, ból zwykle powraca.
Ból brzucha spowodowany wrzodem dwunastnicy może nasilać się, gdy żołądek jest pusty, na przykład między posiłkami, w nocy lub z samego rana.
Inne typowe objawy wrzodów trawiennych to:
- zgaga lub niestrawność
- uczucie sytości, nawet gdy żołądek jest pusty
- wzdęcia
- gaz
- nudności
Niektóre osoby z tymi wrzodami rozwijają nietolerancję na określone pokarmy. Te pokarmy mogą wywołać nudności lub pogorszyć objawy związane z wrzodami.
Mniej powszechne i cięższe objawy to:
- uczucie oszołomienia
- utrata masy ciała
- krew w stolcu
- wymioty
- krwawe wymioty
- problemy z oddychaniem
Niektóre osoby z wrzodami trawiennymi nie mają żadnych objawów. Lekarz może wykryć wrzód tylko podczas sprawdzania innego zaburzenia trawienia.
Każdy, kto ma objawy wrzodu trawiennego, powinien zgłosić się do lekarza. Jeśli objawy są poważne, należy natychmiast zgłosić się po pomoc lekarską.
Przyczyny
Przerost bakterii H. pylori w przewodzie pokarmowym może powodować wrzód trawienny.
Wrzody trawienne powstają w wyniku uszkodzenia lub erozji ochronnej wyściółki przewodu pokarmowego.
Następujące kwestie mogą odgrywać rolę:
- zbyt dużo kwasu w żołądku lub przewodzie pokarmowym
- zaburzenia równowagi trawiennej
- problemy z wyściółką, przez co jest bardziej podatna na uszkodzenia
Infekcje bakteryjne i niektóre leki mogą również prowadzić do wrzodów trawiennych.
Osoba ma większe ryzyko rozwoju wrzodu trawiennego, jeśli ma przerost Helicobacter pylori (H. pylori) bakterie w przewodzie pokarmowym. Ten typ infekcji bakteryjnej jest powszechny.
Podczas gdy plik H. pylori infekcja nie powoduje objawów u większości ludzi, czasami podrażnia wyściółkę przewodu pokarmowego, co może prowadzić do wrzodów trawiennych.
Długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), może również uszkadzać lub podrażniać wyściółkę i zwiększać ryzyko wrzodów trawiennych.
NLPZ obejmują wiele innych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, takich jak ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i aspiryna.
Czynniki ryzyka
Genetyka i styl życia danej osoby również mogą zwiększać ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego.
Jeśli bliscy członkowie rodziny mają wrzody trawienne, istnieje większe prawdopodobieństwo, że dana osoba je rozwinie. Palenie wyrobów tytoniowych może również zwiększać ryzyko osoby.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- wiek powyżej 70 lat
- z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie
- ostatnio doświadcza poważnych urazów fizycznych
Oprócz NLPZ inne leki mogą również zwiększać ryzyko rozwoju wrzodów trawiennych, w tym:
- antykoagulanty
- steroidy
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI
Lekarze nie myślą już, że alkohol, pikantne potrawy lub bogate potrawy powodują wrzody. Jednak ich spożywanie może pogorszyć objawy lub spowolnić proces gojenia.
Rola stresu w powstawaniu wrzodów jest niepewna. Niektórzy lekarze uważają, że stres jest bezpośrednim czynnikiem ryzyka, podczas gdy inni nie.
W jednym małym badaniu stres psychologiczny zwiększał ryzyko rozwoju wrzodów trawiennych. Jednak naukowcy uważali, że związek był częściowo pośredni, że stres prowadził do innych ryzykownych zachowań, takich jak przyjmowanie NLPZ i palenie.
Diagnoza
Objawy wrzodów trawiennych mogą być podobne do objawów innych schorzeń, takich jak kamienie żółciowe lub choroba refluksowa przełyku, która jest powszechnie nazywana GERD. Niezbędne jest uzyskanie prawidłowej diagnozy.
Lekarz może zacząć od pytania o historię medyczną danej osoby i aktualne leki. Zapytają również o objawy i umiejscowienie bólu.
Różnorodne testy mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Lekarz może zbadać krew, stolec lub oddech, aby sprawdzić objawy H. pylori zakażenie.
Lekarz może również wykonać endoskopię w celu wykrycia wrzodów. Polega to na włożeniu cienkiej rurki z podłączoną kamerą do gardła osoby, do żołądka i górnego jelita cienkiego.
W niektórych przypadkach lekarz może również zalecić test połykania baru. Obejmuje to połykanie płynu zawierającego bar. Bar pomaga lekarzowi lepiej widzieć przewód pokarmowy na zdjęciu rentgenowskim brzucha.
Leczenie
W przypadku większości ludzi leczenie obejmuje przyjmowanie leków, które albo zmniejszają ilość kwasu w żołądku, albo chronią wyściółkę żołądka i dwunastnicy.
Te leki mogą należeć do następujących kategorii:
- inhibitory pompy protonowej (PPI), w tym omeprazol, pantoprazol i lanzoprazol
- Antagoniści receptora H2, w tym famotydyna i cymetydyna
- środki ochronne, takie jak sukralfat
- środki zobojętniające kwas, takie jak węglan wapnia i wodorowęglan sodu
Jeżeli H. pylori infekcja jest odpowiedzialna za wrzody, lekarz może przepisać antybiotyki, aby zabić bakterie. Mogą również przepisywać leki, które pomagają tłumić nadmiar kwasu żołądkowego, takie jak PPI.
Jeśli inne leki, takie jak NLPZ, spowodowały wrzody, lekarz może przepisać PPI lub zweryfikować zapotrzebowanie na lek.
Niektórzy lekarze zalecają również zmniejszenie lub lepsze radzenie sobie z poziomem stresu.
Komplikacje
Nieleczone wrzody mogą powodować komplikacje.
Rzadko wrzody trawienne mogą prowadzić do perforacji lub dziury w ścianie żołądka lub jelita.
Perforacja może narazić osobę na poważne ryzyko infekcji jamy brzusznej. Medyczna nazwa tej infekcji to zapalenie otrzewnej.
Jeśli osoba z wrzodami trawiennymi odczuwa nagły, nasilający się ból brzucha, powinna natychmiast zgłosić się do lekarza.
Ponadto zapalenie spowodowane wrzodami może zablokować część przewodu pokarmowego. Ta przeszkoda może spowodować, że dana osoba:
- czujesz się pełny po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia lub w ogóle go nie ma
- regularnie wymiotować
- schudnąć lub stać się niedożywionym
Ponadto wrzody mogą powodować krwawienie wewnętrzne. Jeśli to krwawienie rozwija się powoli, może prowadzić do anemii. Objawy anemii mogą obejmować zmęczenie, bladą skórę i duszność.
Jeśli krwawienie jest ciężkie, osoba może zobaczyć krew w wymiocinach lub kale. Każdy, kto ma objawy ciężkiego krwawienia wewnętrznego, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.
Zapobieganie
Zapobieganie wrzodom trawiennym może nie być możliwe. Pomocne może być jednak zmniejszenie ryzyka, na przykład poprzez rzucenie palenia i zdrową dietę.
Osoby, które stosują NLPZ lub inne leki, które mogą powodować wrzody trawienne, powinny porozmawiać z lekarzem o zarządzaniu ryzykiem związanym z wrzodami.
Lekarz może zalecić przyjmowanie:
- leki z posiłkami
- niższe dawki
- alternatywny lek
- leki zmniejszające wydzielanie kwasu
Środowisko medyczne nie jest do końca pewne, jak to zrobić H. Pylori rozprzestrzenia się. Ludzie powinni się chronić, dokładnie gotując potrawy i często myjąc ręce wodą z mydłem.
Perspektywy
Wrzody żołądka i dwunastnicy to oba rodzaje wrzodów trawiennych. Mogą powodować ból i inne objawy w przewodzie pokarmowym.
Leczenie zwykle obejmuje zajęcie się przyczyną problemu i przyjęcie odpowiednich leków, w tym leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego.
Nieleczone wrzody mogą powodować poważne komplikacje.
