Odwrotna łuszczyca: co musisz wiedzieć
Łuszczyca odwrotna to choroba skóry powodująca zaczerwienienie i stan zapalny w fałdach skórnych ciała. Znana jest również jako łuszczyca wypryskowa.
Lokalizacja i wygląd tych zmian odróżnia łuszczycę odwrotną od innych typów łuszczycy. Odwrotna łuszczyca objawia się czerwonymi, gładkimi i błyszczącymi zmianami w fałdach skórnych ciała.
Pachy, pachwiny, pod piersiami i inne fałdy skórne są szczególnie narażone na łuszczycę odwrotną. Może również wystąpić w okolicy narządów płciowych.
Naukowcy uważają, że łuszczyca odwrotna dotyka od 3 do 7 procent osób z łuszczycą.
Osoby z nadwagą lub z głębokimi fałdami skórnymi są bardziej narażone na rozwój łuszczycy odwrotnej. Osoby z tym stanem są bardziej narażone na inne rodzaje łuszczycy w innych miejscach na ciele.
Przyczyny
Przyczyna łuszczycy odwrotnej jest podobna do przyczyny innych typów łuszczycy. Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy organizmu reaguje w nietypowy sposób. W łuszczycy prowadzi to do nadprodukcji komórek skóry.
Wilgoć i pocenie się pogarszają odwrotną łuszczycę. Dlatego występuje w fałdach skórnych.
Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie mają łuszczycę. Jedna z teorii głosi, że niektórzy ludzie dziedziczą geny powodujące łuszczycę, a kiedy są narażeni na działanie wyzwalacza, objawy się rozwijają.
Wyzwalacze mogą się różnić w zależności od osoby, ale w przypadku łuszczycy odwrotnej, pocenie się i fałdy skórne pogarszają ją. Osoba z nadwagą może mieć więcej fałdów skórnych. To zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów, jeśli są podatne na łuszczycę.
To, co powoduje zaostrzenie łuszczycy u jednej osoby, może nie wpływać na inną.
Typowe wyzwalacze obejmują:
- silny stres
- urazy, takie jak zastrzyki, oparzenia słoneczne lub zadrapania
- niektóre leki, w tym lit i tabletki przeciwmalaryczne
- infekcje wpływające na układ odpornościowy, zwłaszcza infekcje paciorkowcami lub inne powszechne infekcje dróg oddechowych
Inne możliwe czynniki wyzwalające, których badania jeszcze nie udowodniły, mogą obejmować alergie, dietę, a nawet pogodę.
Objawy
Łuszczyca odwrotna powoduje zmiany o gładkiej, błyszczącej skórze, zwykle w fałdach skórnych.
Osoba z łuszczycą odwrotną może również mieć łuszczycę plackowatą. Łuszczyca plackowata jest najczęstszym rodzajem łuszczycy. Obejmuje łuszczące się, objęte stanem zapalnym i czerwone plamy skóry na ciele.
W łuszczycy odwrotnej plamy często wydają się gładkie i błyszczące. Nie mają łuszczącej się tekstury łuszczycy plackowatej.
Dzieje się tak, ponieważ plamy występują w fałdach skórnych.
W obecności ciepła, wilgoci i tarcia wygląd skóry i zmian chorobowych zmienia się.
Komplikacje
Odwrotna łuszczyca może prowadzić do infekcji.
To dlatego, że:
- zmiany zwykle pojawiają się w obszarach ciała, gdzie skóra jest cienka i wrażliwa
- leki stosowane w leczeniu łuszczycy odwrotnej mogą powodować cieńszą skórę, zwiększając ryzyko infekcji
- Fałdy skórne są zwykle ciepłymi, wilgotnymi obszarami podatnymi na drożdże lub inne infekcje bakteryjne
Jeśli skóra zostanie zraniona lub otwarta, może rozwinąć się infekcja.
Choroby współistniejące
W przypadku łuszczycy może wystąpić wiele innych schorzeń.
Obejmują one:
- choroby układu krążenia
- zespół metaboliczny, który obejmuje wysokie ciśnienie krwi, otyłość i cukrzycę
- niepokój i depresja
Aktualne wytyczne sugerują, że lekarze regularnie kontrolują te i inne choroby współistniejące, jeśli dana osoba ma umiarkowaną do ciężkiej łuszczycę.
Kiedy iść do lekarza
Zawsze, gdy pojawia się zmiana skórna, lekarz powinien ją ocenić i odpowiednio leczyć, aby zmniejszyć ryzyko infekcji lub innych powikłań.
Objawy łuszczycy często przypominają objawy infekcji. Wymagają leczenia, zwłaszcza że zmiany skórne są bardziej narażone na infekcję.
Osoba, która wie, że ma łuszczycę, może nie potrzebować wizyty u lekarza za każdym razem, gdy wystąpi zaostrzenie, zwłaszcza jeśli ma już leki i zna ich stan.
Jeśli jednak pojawią się jakiekolwiek oznaki infekcji, nawet osoba zaznajomiona z łuszczycą powinna udać się do lekarza.
Diagnoza
Lekarz zwykle diagnozuje łuszczycę po wysłuchaniu opisu objawów i przeprowadzeniu badania fizykalnego oraz oględzin zmian.
Jeśli zmiany pojawiają się w miejscu, gdzie skóra ociera się o siebie, lekarz może zdiagnozować odwrotną łuszczycę.
Mogą pobrać próbkę skóry do posiewu, aby wykluczyć inne schorzenia z podobnymi objawami.
Leczenie
Leczenie łuszczycy odwrotnej może być trudne, ponieważ występuje w miejscu, w którym skóra jest cienka i wrażliwa.
Leczenie miejscowe
Lekarz może przepisać te same kremy steroidowe, które ludzie nakładają na skórę w leczeniu łuszczycy. Te mogą być skuteczne.
Mogą wystąpić skutki uboczne, ponieważ skóra w dotkniętym obszarze będzie cienka. Zwiększa to wchłanianie steroidów.
Może również dojść do dalszego ścieńczenia skóry i pojawienia się rozstępów.
Oprócz miejscowych steroidów, niektórzy lekarze zalecają stosowanie takrolimusu lub pimekrolimusu.
Ludzie używają tych leków w leczeniu egzemy, ale u niektórych osób są one również skuteczne w leczeniu łuszczycy.
National Psoriasis Foundation zaleca, aby po zastosowaniu miejscowego leczenia nie zakrywać zmian plastycznymi opatrunkami.
Terapia światłem UV
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić terapię światłem ultrafioletowym B (UVB) z miejscowymi kremami w celu złagodzenia objawów.
Zakażenie
W przypadku rozwoju infekcji lekarz może do istniejącego leczenia dodać krem przeciwgrzybiczy lub antybiotyk.
Biologia i leczenie systemowe
Leki ogólnoustrojowe działają na cały organizm. Te rodzaje leków są stosowane u osób z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego lub gdy miejscowe leki i terapia światłem nie są skuteczne. Przykładem leku ogólnoustrojowego jest metotreksat.
Lek biologiczny różni się od leczenia ogólnoustrojowego tym, że działa na określoną część układu odpornościowego. Lekarz zazwyczaj podaje te leki we wstrzyknięciach lub dożylnie (IV). Jeśli dana osoba ma rozpoznaną łuszczycę odwrotną, lekarz może przepisać etanercept (Enbrel) lub infliksymab (Remicade) jako leczenie biologiczne.
Skutki uboczne leków biologicznych mogą obejmować większą skłonność do rozwoju infekcji, ponieważ leki wpływają na układ odpornościowy.
Opieka domowa
Staranna higiena i samoopieka mogą pomóc złagodzić objawy. Może to poprawić wygląd plam łuszczycowych.
Dobra praktyka obejmuje:
- regularne kąpiele w ciepłej wodzie i łagodnych mydłach
- unikanie ostrych mydeł i gorącej wody
- dodanie do kąpieli olejku do kąpieli, soli Epsom lub koloidalnych płatków owsianych w celu uzyskania dodatkowego nawilżenia
- używanie kremu nawilżającego codziennie lub kilka razy dziennie w szczególnie zimną i suchą pogodę
- ćwiczenie regularnych technik radzenia sobie ze stresem
- unikanie alkoholu, ponieważ może to zmniejszyć skuteczność niektórych metod leczenia
- kilka minut światła słonecznego każdego dnia
- utrata wagi, jeśli to konieczne
- noszenie bawełnianej bielizny lub odzieży przy skórze
Swędzenie może być dużym problemem. W celu złagodzenia tych objawów dostępnych jest bez recepty kilka balsamów przeciw swędzeniu i chłodzących. Swędzenie mogą również złagodzić leki przeciwhistaminowe.
Płacz z ran to kolejny problem. Pomocny może być talk lub skrobia kukurydziana, ale najpierw należy sprawdzić, czy produkt może powodować podrażnienia.
Prowadzenie dziennika może pomóc osobie określić, co powoduje jej objawy i uniknąć tych wyzwalaczy, jeśli to możliwe.
Na wynos
W niektórych przypadkach łuszczyca odwrotna może być trudna do wyleczenia, ale niektóre zmiany stylu życia i miejscowe leki mogą pomóc w opanowaniu objawów.
Ważne jest, aby osoby z łuszczycą odwrotną pozostawały w kontakcie z lekarzem, zwłaszcza jeśli wystąpi zaostrzenie, które nie reaguje na przepisane leki.
Pomocne może być również prowadzenie dziennika objawów oraz tego, co je pogarsza lub łagodzi, aby pomóc zidentyfikować czynniki wyzwalające.
