Ból pochwy: przyczyny i sposoby leczenia
Ból pochwy może być przejściowym objawem infekcji lub urazu. Jednak w niektórych przypadkach może to być objaw przewlekły bez znanej przyczyny.
Uporczywy ból pochwy bez wyraźnej przyczyny nazywany jest wulwodynią. Jest to powszechny stan ginekologiczny, który dotyka nawet 16% kobiet w Stanach Zjednoczonych.
Strach lub zakłopotanie mogą powstrzymać osobę przed szukaniem profesjonalnego leczenia bólu pochwy. Anegdotyczne dowody sugerują, że niektórzy lekarze mogą szybko zlekceważyć ten objaw.
Jednak właściwy pracownik służby zdrowia będzie pilnie pracował nad zdiagnozowaniem i leczeniem problemu.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o objawach i przyczynach bólu pochwy, a także o możliwościach leczenia.
Przyczyny bólu pochwy
Ból pochwy może powodować wiele różnych schorzeń, ale najczęstsze są następujące:
Zakażenie
Infekcje drożdżakowe należą do najczęstszych przyczyn bólu pochwy. Około 75% kobiet zapada na drożdżaki pochwy w pewnym momencie swojego życia.
Infekcja drożdżakowa może powodować swędzenie, pieczenie, a czasem wydzielanie z pochwy przypominające twaróg.
Infekcje te zwykle nie rozprzestrzeniają się podczas stosunku płciowego, a większość ekspertów nie zaleca leczenia partnerów seksualnych.
Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) jest również częstą infekcją, szczególnie wśród osób aktywnych seksualnie.
Chociaż BV nie zawsze powoduje objawy, u niektórych osób mogą wystąpić następujące objawy w pochwie:
- ból
- swędzący
- palenie
- rybi zapach
- dyskomfort podczas seksu
Wiele osób myli objawy BV z objawami infekcji drożdżakowej. Jednak oba mają różne przyczyny i wymagają innego leczenia.
Niektóre inne infekcje, zwłaszcza chlamydia i rzeżączka - obie są infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI) - mogą również powodować ból i nietypowe wydzieliny.
Uraz fizyczny
Fizyczne uszkodzenie pochwy lub sromu może powodować ból pochwy. Czasami przyczyną mogą być stosunkowo drobne urazy, takie jak skaleczenia po goleniu, ale jedną z najczęstszych przyczyn urazów i bólu jest poród.
Poród powoduje u większości osób łzawienie pochwy podczas pierwszego porodu.Łza zwykle rozciąga się do krocza, czyli obszaru między pochwą a odbytem. Lekarze nazywają to rozdarciem krocza. Łechtaczka lub wargi sromowe mogą również pękać podczas porodu.
Lekarz lub położna mogą potrzebować zaszyć poważne łzy. Szwy, których używają, rozpuszczą się z czasem i nie będą wymagały usuwania.
Dysfunkcja lub uraz dna miednicy
Uszkodzenie mięśni dna miednicy może powodować ból pochwy, żołądka i pleców, a także wpływać na mięśnie w innych obszarach.
Niektóre czynniki, które mogą zwiększać ryzyko problemów dna miednicy, obejmują:
- wiek
- ciąża
- uraz po porodzie
- nacięcie krocza, czyli nacięcie chirurgiczne mające na celu powiększenie ujścia pochwy do krocza podczas porodu
Niektóre osoby z dysfunkcją dna miednicy również doświadczają nietrzymania moczu, szczególnie podczas kichania lub skakania. Osoba może również odczuwać nietrzymanie stolca, ból podczas oddawania stolca lub oba objawy.
Wulwodynia
Wulwodynia to rodzaj przewlekłego bólu sromu, pochwy lub obu. Ból różni się w zależności od osoby, ale wiele osób zgłasza palący ból, który jest dość ciągły, chociaż stosunek seksualny może go wywołać lub pogorszyć.
Lekarze nie do końca rozumieją wulwodynię i dlaczego ona występuje. Proces diagnostyczny może być długotrwały, ponieważ obejmuje wykluczenie innych przyczyn bólu pochwy.
Każdy, kto podejrzewa, że ma wulwodynię, powinien udać się do lekarza, ponieważ dostępne są różne metody leczenia.
Torbiel Bartholina
Gruczoły Bartholina znajdują się po obu stronach wejścia do pochwy i pomagają ją smarować.
Zablokowanie jednego z tych gruczołów może spowodować powstanie torbieli, która może wyglądać jak twardy guzek lub wyglądać jak pryszcz. Torbiel może powodować ból, zwykle po jednej stronie pochwy.
Torbiele Bartholina mogą powiększać się w ciągu kilku dni, zanim znikną lub pękną. Czasami zarażają się, powodując silny ból.
Objawy
Ból pochwy może mieć wiele różnych cech. Szczegółowy opis bólu może pomóc lekarzowi prawidłowo zdiagnozować problem.
Poniżej znajdują się najczęstsze rodzaje bólu pochwy:
Palenie
Infekcje drożdżakowe pochwy, BV i inne rodzaje infekcji często powodują pieczenie, szczególnie podczas lub po stosunku.
Wulwodynia często powoduje również piekący ból, chociaż zwykle występuje on wraz z innymi objawami.
Swędzący
Swędzenie jest klasycznym objawem infekcji, takiej jak infekcja drożdżakowa, BV lub STI.
Rzadziej uraz dna miednicy powoduje dysfunkcję nerwów, która przypomina swędzenie lub inne niezwykłe uczucie.
Niektóre osoby odczuwają swędzenie pochwy, szczególnie podczas stosunku. Oto niektóre możliwe przyczyny:
- wulwodynia
- pęknięcie torbieli Bartholina
- gojenie się po urazie fizycznym
Napięcie lub skurcze mięśni
Ucisk, bolesność i skurcze mięśni w pochwie mogą wskazywać na dysfunkcję dna miednicy. Niektórzy ludzie odczuwają również ból o innych cechach lub w innych obszarach - na przykład mogą odczuwać ból w dole pleców lub dyskomfort w biodrze.
Wulwodynia może powodować napięcie mięśni pochwy przed lub w trakcie stosunku. Niektórzy ludzie twierdzą, że ich mięśnie napinają się tak mocno, że nie są w stanie odbyć stosunku.
Czułość lub wrażliwość
Jeśli skóra wokół pochwy i sromu jest bolesna, delikatna lub wrażliwa, może to być objaw torbieli Bartholina.
Obszar może być również odbarwiony i może pojawić się twardy guzek lub widoczny obrzęk. Jeśli rozwinie się infekcja, ból może stać się intensywny.
Uraz pochwy lub sromu może również powodować tkliwość i wrażliwość. Wiele osób zgłasza bolesność po porodzie, zwłaszcza po pęknięciu krocza.
Ból podczas stosunku
Współżycie może pogorszyć każdy rodzaj bólu pochwy, ponieważ tarcie powoduje podrażnienie.
Jeśli jednak dana osoba odczuwa ból pochwy tylko podczas stosunku, przyczyną może być wulwodynia.
Jeśli podczas bolesnego stosunku pojawia się rybi zapach, może to wskazywać na BV.
Diagnoza
Lekarz może zwykle zdiagnozować infekcję drożdżakową pochwy na podstawie samych objawów danej osoby, chociaż może być konieczne zbadanie próbki wydzieliny. Ten test pomoże lekarzowi wykluczyć infekcje bakteryjne i choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka i chlamydia.
W diagnostyce może również zaangażować się lekarz:
- wykonanie fizycznego oględzin okolicy w celu wykrycia ostatnich urazów
- przeprowadzenie wewnętrznego badania pochwy w celu sprawdzenia nieprawidłowości mięśni, obrzęku i podrażnienia
- przeprowadzenie kompleksowej historii medycznej, podczas której prawdopodobnie zapytają o czynniki ryzyka konkretnych problemów ze zdrowiem pochwy
Osoby z wulwodynią zazwyczaj nie mają wykrywalnych objawów fizycznych zaburzeń. Dlatego lekarz będzie musiał wykluczyć inne przyczyny bólu pochwy, aby dojść do tej diagnozy.
Zabiegi
Przyczyna bólu określi możliwości leczenia.
Antybiotyki mogą leczyć rzeżączkę, BV, chlamydię i niektóre inne infekcje bakteryjne. Urazy fizyczne, takie jak głębokie lub zakażone rany, również mogą wymagać antybiotyków.
Ponieważ drożdże są raczej grzybem niż bakterią, antybiotyki nie leczą infekcji drożdżakowej i mogą ją pogorszyć. Zamiast tego lekarz może zalecić leczenie bez recepty lub przepisać doustne leki przeciwgrzybicze.
Torbiele Bartholina zwykle ustępują samoistnie, chociaż ciepłe okłady mogą przyspieszyć ten proces. Jeśli cysta rośnie bardzo, lekarz może ją chirurgicznie usunąć. Jeśli cysta zostanie zakażona, może wymagać antybiotyków.
Fizjoterapia może pomóc w przypadku urazów dna miednicy, a fizjoterapeuta może współpracować z osobą, aby opracować plan wzmocnienia dna miednicy w domu. Fizjoterapia może również pomóc w leczeniu wulwodynii.
Wulwodynia jest niezwykle trudna do wyleczenia. Właściwe leczenie różni się w zależności od osoby, ale często obejmuje połączenie:
- doustne i miejscowe leki przeciwbólowe
- stymulacja nerwów
- leki zwane blokadami nerwów
- ćwiczenia mięśni dna miednicy
- terapia seksualna
- unikanie znanych wyzwalaczy, jeśli to możliwe
Domowe środki zaradcze
Domowe środki zaradcze nie są w stanie wyleczyć bakteryjnych infekcji pochwy, a wypróbowanie tych metod może spowodować pogorszenie się infekcji.
Każdy, kto podejrzewa, że ma infekcję bakteryjną, powinien udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy i leczenia.
Jednak niektóre domowe środki mogą pomóc w złagodzeniu objawów innych schorzeń. Ludzie mogą stwierdzić, że stosowanie ciepłych okładów na torbiel Bartholina kilka razy dziennie skraca czas potrzebny do jej ustąpienia.
Osoby z łzami pochwy często mogą złagodzić ból za pomocą kąpieli sitz, okładów z lodu, odrętwiających sprayów lub kombinacji tych środków.
Zapobieganie
Strategie zapobiegania niektórym formom bólu pochwy obejmują:
- noszenie prezerwatywy podczas seksu
- poddawaniu się regularnym testom w zakresie chorób przenoszonych drogą płciową i pytaniu wszystkich partnerów o ich status
- jak najszybciej zmieniać ubrania, jeśli są mokre lub spocone, ponieważ wilgoć zapewnia idealne środowisko dla drożdży
- zapytanie lekarza lub położnej o sposoby zapobiegania łzom podczas porodu w przypadku ciąży
Podsumowanie
Ból pochwy może być przejściowy lub przewlekły i może obejmować od łagodnego podrażnienia do silnego, wyniszczającego bólu. Uczucie może wynikać z infekcji, urazu lub braku możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
Każdy, kto ma ból pochwy, powinien udać się do lekarza lub innego pracownika służby zdrowia w celu postawienia diagnozy. Najczęściej ból pochwy ustępuje, gdy dana osoba znajdzie odpowiednie leczenie.
Przyczyna przewlekłego bólu pochwy może być trudna do zdiagnozowania. Zazwyczaj pracownik służby zdrowia zdiagnozuje wulwodynię dopiero po wykluczeniu innych możliwych przyczyn bólu. Chociaż eksperci niewiele wiedzą o przyczynach wulwodynii, dostępnych jest wiele metod leczenia.
Niektóre osoby zgłaszały, że pracownicy służby zdrowia mogą być niechętni bólom pochwy i być nieprzydatni. W takim przypadku ważne jest, aby poprosić o drugą opinię kogoś, kto specjalizuje się w tego typu bólu.
