KRWAWIENIE DO SKóRY: PRZYCZYNY, DIAGNOZA I LECZENIE - DERMATOLOGIA

Co powoduje krwawienie w skórze?

Większość ludzi doświadcza sporadycznych niewielkich krwawień do skóry lub siniaków, często po urazie. Zwykle nie jest to powodem do niepokoju i można je leczyć w domu. Jeśli jednak krwawienie skórne jest ciężkie, samoistne lub przewlekłe, zwykle będzie wymagało pomocy lekarskiej, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest krwawienie do skóry i co może je powodować. Zajmujemy się również diagnostyką, leczeniem i terminem wizyty u lekarza.

Co krwawi w skórze?

Krwotok pojawiający się pod skórą powoduje ciemnienie otoczenia.

Jeśli naczynie krwionośne pęknie, krew w środku może przeciekać do pobliskich tkanek i przestrzeni. Nazywa się to krwotokiem.

Kiedy krwotok występuje bezpośrednio pod skórą, krew może przedostać się do otaczającej skóry i spowodować jej odbarwienie. Zazwyczaj to przebarwienie skóry jest mieszanym odcieniem czerwieni, niebieskiego, czarnego lub fioletowego.

Liczba i rodzaj pękniętych naczyń krwionośnych wpłynie na wielkość i wygląd przebarwienia skóry, a także rozległość krwawienia.

Pęknięcie tylko kilku małych naczyń krwionośnych lub naczyń włosowatych ma tendencję do powodowania zmian wybroczynowych. Są to małe czerwone kropki o szerokości mniejszej niż 2 mm, które pojawiają się na powierzchni skóry.

Jeśli pęknie więcej niż kilka naczyń włosowatych w tym samym obszarze, mogą powodować plamicę. Osoby z tym schorzeniem mają większe plamy z czerwonawo-fioletowymi przebarwieniami, które zwykle mają szerokość od 2 mm do 1 cm.

Kiedy duża liczba naczyń włosowatych pęka blisko siebie, krew może zbierać się pod powierzchnią skóry, tworząc wybroczyny. Jest to niebiesko-fioletowy lub czarny siniak, który może różnić się rozmiarem.

Większość siniaków ma czerwonawy kolor, ale w ciągu kilku godzin przybiera ciemniejszy czarno-niebieski odcień. Gdy siniaki goją się, przez pewien czas wydają się fioletowe, po czym blakną do zielonkawo-żółtego koloru. Posiniaczone obszary skóry są zwykle dość bolesne i mogą być lekko opuchnięte.

Siniaki mają różny czas gojenia, od kilku dni do kilku tygodni, w zależności od stopnia ich nasilenia. Umiarkowany siniak zwykle znika całkowicie po około dwóch tygodniach. Siniaki na podudziach czasami goją się dłużej.

Siniaki są bardziej prawdopodobne w miejscach, w których krew może się wydajniej gromadzić, na przykład pod oczami lub wokół piersi.

Siniaki występujące głęboko w tkankach lub jamach ciała to krwiak, który jest cięższym stanem.

Przyczyny

Uprawianie sportów kontaktowych jest jedną z najczęstszych przyczyn krwawień pod skórą.

Większość ludzi doświadcza krwawienia pod skórą i siniaków w ciągu swojego życia. Typowe przyczyny to:

uprawianie sportów kontaktowych
ćwiczenia
wpadając na przedmioty
upadek lub poślizg
noszenie źle dopasowanych okularów, odzieży lub butów
z reakcją alergiczną
poród lub narodziny
używanie określonych urządzeń medycznych, takich jak aparat ortodontyczny, kule lub gipsy
starzenie się
wysiłek związany z wymiotami, kaszlem lub płaczem

Krwawienie do skóry może również wystąpić jako efekt uboczny:

chemoterapia
radioterapia
większość operacji
leżenie w łóżku lub w szpitalu

Kilka schorzeń i leków może również wpływać na zdolność organizmu do tworzenia skrzepów krwi. Może to prowadzić do nadmiernego lub samoistnego krwawienia i siniaków.

Stany, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia i siniaków, obejmują:

białaczka
toczeń rumieniowaty układowy
hemofilia
choroba nerek lub wątroby
anemia aplastyczna
rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa
zespół hemolityczno-mocznicowy
niedobór witaminy C, K, B12 lub kwasu foliowego
zapalenie naczyń
zapalenie opon mózgowych
zapalenie gardla
infekcje krwi
szkarlatyna
infekcyjne zapalenie wsierdzia
enterowirus
zespół Marfana
Zespół Ehlersa-Danlosa
choroba von Willebranda

Typowe leki, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia i siniaków, obejmują:

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i diklofenak
leki rozrzedzające krew i antykoagulanty, takie jak aspiryna, klopidogrel, apiksaban, rywaroksaban, warfaryna i heparyna
ogólnoustrojowe lub miejscowe kortykosteroidy

Inne czynniki, które również zwiększają ryzyko krwawienia do skóry i siniaków to:

uprawianie wielu sportów kontaktowych
wykonywanie pracy wymagającej pracy fizycznej, takiej jak budowa, kształtowanie krajobrazu lub budowanie
wiek powyżej 65 lat
spożywanie nadmiernych ilości alkoholu
palenie lub używanie wyrobów tytoniowych
przyjmowanie określonych suplementów zdrowotnych, takich jak oleje rybne, duże dawki witaminy E, miłorząb dwuklapowy, ziele dziurawca i czosnek

Diagnoza

Lekarze zwykle przeprowadzają badanie fizykalne podczas diagnozowania krwawienia do skóry i wynikających z niego zmian.

Lekarz może również przejrzeć historię medyczną danej osoby, zadając pytania dotyczące:

potencjalne przyczyny uszkodzeń lub siniaków
wszystkie objawy, w tym objawy, które mogą wydawać się niezwiązane
stosowanie leków, zwłaszcza leków rozrzedzających krew i NLPZ
poprzednie urazy lub operacja
rodzinna historia medyczna
stosowanie suplementów ziołowych lub naturalnych leków

Jeśli lekarz zobaczy kogoś z wieloma siniakami lub częstymi siniakami, może również zadać mu kilka pytań, aby wykluczyć możliwość fizycznego znęcania się i przemocy.

Jeśli lekarz nie jest pewien przyczyny lub uważa, że może istnieć jakiś stan chorobowy, może zlecić wykonanie badań diagnostycznych. Możliwe testy obejmują:

pełne badanie morfologii krwi
test liczby płytek krwi
test krzepnięcia
badanie moczu
biopsja szpiku kostnego
RTG
ultradźwięk

Leczenie i środki domowe

Nakładanie okładu z lodu na dotknięty obszar na 10-15 minut może pomóc zmniejszyć krwawienie do skóry.

Nie ma określonego sposobu leczenia drobnych krwawień i siniaków. Jednak niektóre domowe środki mogą pomóc zmniejszyć ból i obrzęk oraz przyspieszyć gojenie.

Typowe domowe sposoby na drobne krwawienia do skóry i siniaki obejmują:

Jak najszybciej przyłożyć okład z lodu na ten obszar na 10–15 minut, a następnie powtarzać to kilka razy dziennie. Owinięcie woreczka z lodem ręcznikiem lub szmatką zapobiegnie odmrożeniom.
Próbuje utrzymać uniesiony obszar zranienia.
Uciskanie krwawiących miejsc.
Unikanie narażania obrażeń na ciepło z pryszniców, wanien z hydromasażem lub saun przez 2 dni po urazie.
Nakładanie rozgrzanego kompresu na obszar do 20 minut jednorazowo i powtarzanie kilka razy dziennie. Zrób to tylko wtedy, gdy ustąpi większość bólu i obrzęku, co zwykle następuje około 3 dni po urazie.
Masować lub pocierać delikatnie siniak i okolicę kilka razy dziennie po ustąpieniu bólu i obrzęku.
Jedz dużo całych owoców i warzyw bogatych w przeciwutleniacze, takie jak witaminy A, C, D i E.
Unikanie palenia lub używania wyrobów tytoniowych.
Powstrzymywanie się od alkoholu, zwłaszcza przez pierwsze 2-3 dni po wystąpieniu urazu.
Unikanie energicznych ćwiczeń przez 24 godziny.
Nakładanie żeli i kremów ziołowych, takich jak arnika lub witamina K8 kilka razy dziennie, aż siniak się zagoi.
Przyjmowanie 200-400 miligramów (mg) bromelainy trzy razy dziennie.

Lekarze nie zalecają stosowania NLPZ w leczeniu stanów związanych z krwawieniem lub siniakami, ponieważ mogą one pogorszyć krwawienie.

W przypadku cięższych przypadków krwawienia do skóry i siniaków lub tych wynikających z choroby podstawowej, lekarz przygotuje dostosowany do potrzeb plan leczenia. Bardzo duże krwiaki mogą wymagać chirurgicznego usunięcia.

Kiedy iść do lekarza

Niewielkie krwawienia do skóry lub siniaki, które pojawiają się od czasu do czasu, rzadko są powodem do niepokoju.

Jednak każdy, kto doświadczy krwawienia w skórze bez wyraźnej przyczyny lub siniaka trwającego dłużej niż dwa tygodnie, powinien porozmawiać z lekarzem. Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew, u których występują częste lub silne krwawienia lub siniaki, również powinny zwrócić się o pomoc lekarską.

Najlepiej jest również udać się do lekarza, jeśli siniakowi towarzyszy którykolwiek z poniższych objawów: