Co to jest żylaki powrózka nasiennego i czy powinienem się tym martwić?

Żylaki są podobne do żylaków, ale występują raczej wokół jąder niż nóg. Zwykle nie powodują żadnych poważnych problemów, ale mogą wpływać na płodność u mężczyzn.

Występują, gdy niektóre żyły w mosznie ulegają powiększeniu z powodu nieprawidłowego działania niektórych zastawek zaangażowanych w pompowanie krwi. Dotykają około 15 procent mężczyzn i zwykle tworzą się między 15 a 25 rokiem życia.

Żylaki zwykle atakują tylko jedną stronę, zwykle lewą.

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i leczeniu żylaków.

Szybkie fakty dotyczące żylaków powrózka nasiennego

• Żylaki są podobne do żylaków, ale u mężczyzn wpływają na okolice jąder.
• Uważa się, że dotykają 15 procent mężczyzn, zwykle w wieku od 15 do 25 lat.
• Dokładna przyczyna nie jest znana, ale może być podobna do żylaków.
• Zwykle nie są bolesne.
• Żylaki zwykle nie są groźne, ale powikłania obejmują problemy z płodnością.
• Operacja jest możliwa, jeśli pojawią się komplikacje.

Co to jest żylaki powrózka nasiennego?

Żylaki to powiększone żyły w jądrach.

Żylaki to powiększenie żył w mosznie, worku zawierającym jądra. Są podobne do żylaków nóg.

Wpływają na rodzaj żyły zwany splotem pampinopodobnym.

Splot pampiniform znajduje się w powrózku nasiennym. Ten sznur utrzymuje również nasieniowód, rurkę przenoszącą plemniki i tętnicę jąder, która transportuje krew do jąder.

Tworzenie plemników jest najbardziej wydajne w temperaturze około 34,5 stopnia Celsjusza lub 94,1 stopnia Fahrenheita, zamiast standardowych 37 stopni Celsjusza w organizmie. Jest to jeden z powodów, dla których jądra są fizycznie oddzielone od tułowia.

Główną rolą splotu pampiniform jest chłodzenie krwi tętniczej, zanim dotrze ona do plemników. Odbywa się to poprzez mechanizm „wymiany ciepła”.

Żylaki mogą zakłócać ten system chłodzenia. Może to uniemożliwić jądrom wytwarzanie nasienia dobrej jakości.

Leczenie

Leczenie zwykle nie jest konieczne, chyba że:

• ból i dyskomfort
• niska liczba plemników
• niepłodność, która utrzymuje się przez co najmniej 2 lata i jest niewyjaśniona w inny sposób

W takich przypadkach może być zalecany zabieg chirurgiczny.

Operacja

Możliwe są trzy opcje chirurgiczne:

Varicocelectomy: Operacja otwarta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Chirurg będzie miał dostęp do tego obszaru przez pachwinę lub rzadziej przez brzuch lub udo. Używając mikroskopów ultradźwiękowych i chirurgicznych, zamkną chore żyły, aby skierować krew przez inne, zdrowsze naczynia. Ból pooperacyjny jest zwykle minimalny, a pacjent może wkrótce wrócić do normalnych zajęć.

Chirurgia laparoskopowa: Chirurg wykonuje małe nacięcie w jamie brzusznej i wprowadza przez otwór niewielki instrument chirurgiczny.

Embolizacja przezskórna: radiolog wprowadza rurkę lub cewnik do ciała przez szyję lub pachwinę. Instrumenty są przepuszczane przez rurkę, a chirurg używa cewek lub chemikaliów do zablokowania żyły poprzez jej bliznowacenie. Jest to interwencja minimalnie inwazyjna. Można to zrobić ambulatoryjnie, a czas rekonwalescencji jest stosunkowo krótki.

Ryzyko operacji

Zabiegi te są stosunkowo bezpieczne, ale podobnie jak w przypadku każdej operacji wiążą się one z pewnym ryzykiem.

Obejmują one:

• uszkodzenie tętnicy
• dalszy zanik jąder
• zakażenie
• zasinienie, obrzęk lub gromadzenie się płynów w okolicy
• ból brzucha

Rzadko może rozwinąć się zakrzepica żył nerkowych. Może to wpłynąć na nerki i może wymagać dalszej operacji.

Czasami powiększają się również żyły, przez które przepływa krew po operacji. W takim przypadku może być konieczne dalsze leczenie.

Objawy

Żylaki rzadko powodują ból, ale jeśli to robią, ból prawdopodobnie:

• gorzej w pozycji stojącej lub podczas wysiłku fizycznego
• różnią się od ostrego do tępego bólu
• zmniejszyć się w pozycji leżącej na plecach
• pogarszają się w miarę upływu dnia

Żylaki często pozostają niezauważone, ale lekarz może je zauważyć podczas badania lekarskiego.

Jednak osoba powinna udać się do lekarza, jeśli zauważy:

• wszelkie zmiany wielkości, kształtu lub wyglądu jąder
• guzek
• problemy z płodnością
• obrzęk moszny
• żyły, które są niezwykle duże lub skręcone

Komplikacje

W niektórych przypadkach żylaki mogą prowadzić do powikłań.

Bezpłodność

Niepłodność jest najpoważniejszym powikłaniem, jakie może wystąpić. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że zwiększona ilość krwi w okolicy podnosi temperaturę jąder.

Od 35 do 44 procent mężczyzn z pierwotną bezpłodnością ma żylaki powrózka nasiennego. Niepłodność pierwotna występuje wtedy, gdy para nie poczęła pomyślnie po 12 miesiącach starań.

Żylaki dotykają 45 do 81 procent mężczyzn z wtórną bezpłodnością. Dzieje się tak, gdy para była w stanie począć co najmniej raz, ale nie jest już w stanie.

Badania opublikowane w 2016 roku wykazały, że spośród 7035 zdrowych młodych mężczyzn, którzy byli objęci badaniem w latach 1996-2010, 15,7 procent miało żylaki powrózka nasiennego. Osoby z żylakami powrózka nasienia miały również gorszą jakość nasienia.

Produkcja nasienia jest najbardziej wydajna w temperaturze nieco niższej niż temperatura ciała.

Skurcz jądra

Żylaki mogą prowadzić do atrofii lub kurczenia się jąder. Kanaliki wytwarzające plemniki stanowią większość jądra. Jeśli są uszkodzone, jądro może stać się mniejsze i bardziej miękkie.

Brak równowagi hormonalnej

Gdy komórki reagują na wzrost ciśnienia, może dojść do zmiany poziomu hormonów. Mogą występować wyższe poziomy hormonu luteinizującego (LH). Hormon ten występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale u kobiet jest wyższy. Mogą również występować poziomy testosteronu od normalnego do niższego od normy.

Przyczyny

Jednym z wyjaśnień żylaków powrózka nasiennego jest to, że zastawki w strunach nasiennych, które przenoszą krew do iz jąder, przestają działać prawidłowo.

Nie jest do końca jasne, dlaczego tak się dzieje, ale jest to podobne do tego, co dzieje się, gdy w nodze pojawiają się żylaki.

Jednokierunkowe zastawki w żyłach powinny zawsze umożliwiać przepływ krwi w kierunku serca. Wadliwe zastawki mogą zakłócać przepływ krwi. Krew raczej się gromadzi niż płynnie dalej. To nagromadzenie krwi powoduje rozszerzenie naczyń.

Podobnie jak w przypadku każdego innego narządu, zakłócenie przepływu krwi może ostatecznie uniemożliwić jego prawidłowe działanie.

Żylaki można podzielić na:

Rodzaj ciśnienia: żyła plemnikowa wypełnia się krwią, powodując powstanie żylaków powrózka nasiennego I stopnia.

Typ zastawki: Poważne nagromadzenie powoduje uszkodzenie żyły plemnikowej i innych żył, prowadząc do większych żylaków powrózka nasiennego II lub III stopnia.

Najprawdopodobniej dotyczy to lewego jądra. Jednak nawet jeśli tylko jedna strona zawiera żylaki powrózka nasiennego, może to wpływać na produkcję plemników po obu stronach.

Czynniki ryzyka

Nie ma znanych czynników ryzyka żylaków powrózka nasiennego, ale najprawdopodobniej pojawią się one w okresie dojrzewania. Nadwaga może zmniejszyć ryzyko, podczas gdy wyższy wydaje się je zwiększać.

Wcześniej sądzono, że po spłodzeniu dziecka przez mężczyznę jest mało prawdopodobne, aby był po tym bezpłodny, ale w 1993 r. Badacze doszli do wniosku, że jest to prawdopodobnie nieprawda. Zamiast tego sugerują, że ryzyko niepłodności może z czasem wzrosnąć.

Jeśli żylaki powrózka nasiennego rozwiną się u mężczyzny w wieku powyżej 40 lat, bardziej prawdopodobne jest, że jest to spowodowane zablokowaniem większej żyły w okolicy brzucha, prawdopodobnie w wyniku guza nerki.

Naturalne leczenie

Jeśli żylaki powrózka nasiennego nie są wystarczająco poważne, aby umożliwić operację, noszenie bielizny podtrzymującej może pomóc zmniejszyć ból.

W sprzedaży są różne alternatywne terapie do leczenia małej liczby plemników, ale najlepiej najpierw porozmawiać z lekarzem.

Diagnoza

Istnieją trzy stopnie żylaków powrózka nasiennego:

• Stopień 1: Najmniejszy typ, to nie jest widoczne, ale lekarz może to poczuć, jeśli użyje manewru Valsalvy.
• Stopień 2: nie jest to widoczne, ale można to wyczuć bez manewru Valsalvy.
• Stopień 3: Widoczne żylaki powrózka nasiennego.

Jeśli wzrost jest wystarczająco duży, może wydawać się, że przypomina miękką torebkę robaków.

Subkliniczne żylaki powrózka nasiennego to żylaki powrózka nasiennego, które można wykryć jedynie za pomocą badań obrazowych. Może to być termografia moszny lub badanie refluksowe Dopplera, rodzaj USG.

Badanie ultrasonograficzne pomoże również wykluczyć inne możliwe przyczyny żylaków powrózka nasiennego, takie jak guz na żyle plemnikowej lub w jej pobliżu.

Inne możliwe testy obejmują analizę nasienia i testy hormonalne w celu wykrycia wysokiego hormonu folikulotropowego (FSH) i niskiego testosteronu. Można to zrobić, jeśli lekarz podejrzewa dysfunkcję jąder.

Żylaki zwykle nie stanowią zagrożenia, ale jeśli nastąpią jakiekolwiek zmiany kształtu, wielkości lub konsystencji w okolicy narządów płciowych, ważne jest, aby udać się do lekarza.