Czego można się spodziewać po operacji raka prostaty

Czasami rak prostaty wymaga operacji usunięcia prostaty. Chociaż może to przynieść pewne korzyści, operacja raka prostaty może również prowadzić do poważnych skutków ubocznych.

Istnieje kilka opcji leczenia dla mężczyzn z rakiem prostaty. To, jaki typ ma dana osoba, zależy od wielkości, rozprzestrzeniania się i lokalizacji guza, a także od ogólnego stanu zdrowia i oczekiwanej długości życia danej osoby.

W tym artykule przyjrzymy się różnym rodzajom operacji i ich skutkom ubocznym.

Operacja

Chirurgia to tylko jedna z dostępnych opcji leczenia raka prostaty.

Specjalista onkolog może zalecić operację mężczyznom z rozpoznaniem raka prostaty, w zależności od różnych czynników. Obejmują one ich wiek, ogólny stan zdrowia i stadium raka.

Nie każdy mężczyzna z rakiem prostaty zostanie poddany operacji. Zabieg chirurgiczny może prowadzić do szeregu skutków ubocznych, takich jak zaburzenia erekcji i problemy z kontrolą oddawania moczu, które mogą wpływać na jakość życia danej osoby.

Rak prostaty rozwija się powoli, więc lekarze mogą zalecać uważne czekanie lub aktywny nadzór, jeśli nie powoduje on żadnych objawów.

Lekarze często zalecają uważne czekanie na starszych mężczyzn i tych, którzy nie mogą poddać się leczeniu ze względów zdrowotnych. Lekarz zasugeruje leczenie tylko wtedy, gdy będzie to konieczne.

Aktywny nadzór obejmuje regularne testy mające na celu identyfikację wszelkich oznak wzrostu i progresji raka w czasie przed rozpoczęciem leczenia.

Rodzaje operacji

Istnieją trzy rodzaje operacji prostaty: radykalna prostatektomia, przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) i limfadenektomia miednicy.

Radykalna prostatektomia

Radykalna prostatektomia może przynieść korzyści mężczyznom z rakiem prostaty, których zdrowie jest poza tym dobre. Jeśli jednak rak rozprzestrzenił się poza prostatę, operacja ta może nie być odpowiednia.

Podczas radykalnej prostatektomii chirurg usuwa cały gruczoł krokowy, w tym komórki rakowe. Mogą również usuwać pęcherzyki nasienne, które są gruczołami wydzielającymi wiele składników nasienia.

Istnieje kilka rodzajów radykalnej prostatektomii:

• Prostatektomia retropubiczna: Chirurg usuwa gruczoł krokowy przez nacięcie w ścianie brzucha. Mogą również usuwać pobliskie węzły chłonne przez to samo nacięcie, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych.
• Prostatektomia krocza: Chirurg usuwa gruczoł krokowy przez nacięcie w okolicy między jąderami a odbytem. Mogą usunąć węzły chłonne, chociaż przez oddzielne nacięcie w ścianie brzucha.
• Prostatektomia laparoskopowa: polega na wykonaniu przez chirurga pięciu lub sześciu nacięć w jamie brzusznej w celu usunięcia prostaty. Wykonują tę procedurę ręcznie, kierując je kamerą i oświetloną rurką.
• Robotyczna prostatektomia: Chirurg używa komputera do sterowania robotem czteroramiennym. Wykonują zabieg laparoskopowy.

Rodzaj zależy od zasobów szpitala i wiedzy chirurga.

Zagrożenia i skutki uboczne

Radykalna prostatektomia może nie być odpowiednia, jeśli rak rozprzestrzenił się poza prostatę.

Radykalna prostatektomia niesie ze sobą ryzyko. Obejmują one:

• krwawienie
• uraz pobliskich narządów, takich jak jelita i nerwy
• zakrzepy
• zakażenie

Najczęstsze działania niepożądane to wyciek moczu, znany jako nietrzymanie moczu i zaburzenia erekcji. Chirurdzy będą próbowali ratować nerwy kontrolujące erekcje, ale nie zawsze jest to możliwe. Nawet jeśli chirurgowi uda się uratować nerwy, wielu mężczyzn nadal ma trudności z osiągnięciem i utrzymaniem erekcji po prostatektomii.

Po operacji większość mężczyzn traci kontrolę nad pęcherzem. Niektórzy mogą doświadczać wysiłkowego nietrzymania moczu, co oznacza wyciek kilku kropli moczu podczas ćwiczeń, kaszlu lub kichania. Inni mogą potrzebować chłonnych wkładek lub spodni, chociaż zwykle poprawia się to z czasem.

Niektórzy mężczyźni mają trudności z oddawaniem moczu po operacji i może to nastąpić stopniowo lub nagle.

Prostata również odgrywa rolę w produkcji nasienia. Usunięcie tego oznacza, że ​​mężczyźni nie są w stanie wytryskać ani spłodzić dzieci poprzez seks.

Po operacji mężczyźni doświadczają „suchych orgazmów”, czyli uczucia orgazmu bez wytrysku.

Mężczyźni planujący radykalną prostatektomię mogą chcieć rozważyć przechowywanie nasienia w celu leczenia niepłodności w późniejszym terminie.

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP)

Ta procedura nie leczy raka. Pomaga rozwiązać problemy z oddawaniem moczu. Dzieje się tak, gdy powiększona prostata naciska na cewkę moczową, powodując jej zwężenie.

Mężczyzna otrzymujący TURP będzie pod znieczuleniem ogólnym. Chirurg podaje cienką metalową rurkę z kamerą podłączoną przez penisa do cewki moczowej.

Chirurg następnie wprowadza małą pętlę z drutu przez rurkę i przykłada ciepło, aby usunąć małe części tkanki prostaty. Podczas operacji przepuszczają również płyn przez pęcherz, aby wypłukać usuniętą tkankę.

Skutki uboczne

Możliwe skutki uboczne TURP obejmują:

• Wytrysk wsteczny: występuje, gdy nasienie wpływa do pęcherza zamiast wypływać z prącia. Jest to najczęstszy efekt uboczny TURP, występujący po 90% zabiegów. Mężczyźni, którzy mają wytrysk wsteczny, doświadczają orgazmu inaczej i mogą nie być w stanie spłodzić dzieci poprzez seks. Sperma bankowa jest opcją leczenia tego efektu ubocznego.
• Zaburzenia erekcji: około 10% mężczyzn nie może osiągnąć lub utrzymać erekcji po TURP.
• Nietrzymanie moczu: Wielu mężczyzn doświadcza naglącego nietrzymania moczu po TURP. Prowadzi to do silnej potrzeby oddania moczu i utraty kontroli nad pęcherzem, gdy oddawanie moczu nie jest możliwe.
• Zwężenie cewki moczowej: może wystąpić, jeśli cewka moczowa ulegnie uszkodzeniu i bliznowaceniu podczas TURP. Może to spowodować zwężenie cewki moczowej i doprowadzić do bólu, wysiłku i podzielonego strumienia podczas oddawania moczu.

Limfadenektomia miednicy

Zwykle ma to miejsce przed radykalną prostatektomią w celu sprawdzenia, czy konieczna jest bardziej intensywna operacja.

Chirurg usuwa węzły chłonne z miednicy. Wyślą również niektóre węzły do ​​biopsji w celu sprawdzenia komórek rakowych. Byłby to znak, że rak prostaty rozprzestrzenia się z prostaty do innych tkanek.

Jeśli biopsja wykryje raka w węzłach chłonnych, radykalna prostatektomia może spowodować poważne skutki uboczne bez wyeliminowania rozprzestrzeniania się raka. Specjalista onkolog może zalecić różne metody leczenia.

Dowiedz się więcej o przerzutowym raku prostaty tutaj.

Perspektywy

Leki są dostępne dla osób, które po operacji doświadczają zaburzeń erekcji.

Perspektywy dla mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty, są dobre. Według American Cancer Society, 5-letni względny wskaźnik przeżycia w przypadku raka prostaty wynosi prawie 100 procent. Zależy to od tego, czy rak nie rozprzestrzenia się poza tkanki w regionie.

Jeśli rak prostaty rozprzestrzenia się do odległych narządów lub daje przerzuty, zmniejsza się to do 30%.

Jednak wielu mężczyzn zgłasza, że ​​rak prostaty zmienia ich jakość życia. Diagnoza, objawy i operacja mogą niekorzystnie wpłynąć na życie, pracę i relacje międzyludzkie.

Zarządzanie zaburzeniami erekcji

Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) to leki, które pomagają mężczyznom uzyskać i utrzymać erekcję. Dobrze znanym przykładem jest Viagra.

Pomocny może być również szereg kremów, pompek i implantów. Mężczyźni mogą również chcieć otrzymać terapię zastępczą testosteronem.

Dowiedz się więcej o terapii zastępczej testosteronem tutaj.

Zarządzanie nietrzymaniem moczu

Chłonne wkładki lub spodnie lub osłona na mocz, która odprowadza mocz z prącia do worka, może pomóc mężczyźnie w radzeniu sobie z objawami nietrzymania moczu.

Zespoły opieki zdrowotnej zalecają również ćwiczenia dna miednicy w celu wzmocnienia mięśni używanych podczas oddawania moczu.

W cięższych przypadkach lekarz może zasugerować opcje chirurgiczne, takie jak sztuczny zwieracz cewki moczowej lub wewnętrzna nosze męskie.

Przeczytaj więcej na temat ćwiczeń mięśni dna miednicy tutaj.