Co należy wiedzieć o zespole sieci pachowej
Zespół pachy pachowej (AWS) jest efektem ubocznym operacji raka piersi. Może się rozwinąć po usunięciu węzłów chłonnych z pach.
Stan obejmuje rozwój blizny lub tkanki łącznej pod pachą. AWS lub cording może być bolesny i ograniczać zakres ruchu w dotkniętym ramieniu.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i możliwościom leczenia AWS.
Przyczyny
AWS najczęściej występuje z powodu operacji raka piersi.
Kiedy lekarz zaleca operację raka piersi, zwykle przyjmuje formę mastektomii lub lumpektomii. Te operacje obejmują usunięcie piersi lub guza w piersi.
Być może pracownik służby zdrowia będzie musiał wykonać biopsję węzła wartowniczego lub wycięcie węzła chłonnego pachowego. Różnica między biopsją węzła wartowniczego a wycięciem węzła chłonnego pachowego polega na liczbie usuwanych węzłów chłonnych.
Komórki raka piersi najprawdopodobniej rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych pod pachą, dlatego chirurg je usunie.
Węzeł wartowniczy jest często pierwszym lub kilkoma pierwszymi węzłami chłonnymi, do których drenuje guz. W biopsji węzła wartowniczego chirurg usuwa tylko kilka węzłów.
Rozwarstwienie węzła pachowego polega na usunięciu większej liczby węzłów z pach, chociaż dokładna liczba może się różnić.
AWS może rozwinąć się po operacji od kilku dni do kilku tygodni. Niektórzy ludzie rozwinęli AWS miesiące po operacji.
Lekarze nie są do końca pewni, dlaczego niektórzy ludzie go rozwijają. Jedna z teorii głosi, że operacja piersi może spowodować uraz naczyń krwionośnych i tkanki łącznej pod pachą. Powoduje to stan zapalny, który ostatecznie twardnieje pobliską tkankę miękką.
Dane nie są jasne, jak powszechny jest AWS. Artykuł w czasopiśmie z 2019 roku szacuje, że od 6% do 86% ludzi rozwija się AWS po operacji raka piersi.
Jego autorzy w szerokim zakresie przypisali różne rodzaje operacji, różny czas trwania leczenia kontrolnego oraz to, czy kontrole pooperacyjne poszukiwały objawów AWS.
Ludzie często otrzymują diagnozę po zauważeniu charakterystycznej tkanki bliznowatej podobnej do sieci lub sznurka pod pachą. Lekarz może również zidentyfikować to podczas badania kontrolnego po operacji.
Niektórzy ludzie mogą odczuwać ucisk lub ból w dotkniętym ramieniu, nawet jeśli blizna może nie być widoczna.
Objawy
AWS jest również nazywany sznurkiem, ponieważ widoczna tkanka pod skórą przypomina sznurek lub linę.
Objawy AWS wahają się od łagodnych do ciężkich i mogą obejmować:
Tkanka bliznowata
W miejscu usunięcia węzłów pod pachą tworzy się blizna. Chociaż może mieć różną grubość, osoba często może łatwo zobaczyć i poczuć pasek tkanki bliznowatej pod skórą.
U niektórych osób blizny rozciągają się od pachy do łokcia, nadgarstka lub kciuka. Może rozwinąć się jeden długi sznur tkanki bliznowatej lub kilka mniejszych może przebiegać wzdłuż wewnętrznego ramienia. W niektórych przypadkach sznurowanie może sięgać do tułowia.
Ból
AWS może być bolesne. Skóra może być rozciągnięta i napięta.
Jeśli wystąpi ból i ucisk, naturalną reakcją osoby może być ograniczenie ruchu w dotkniętym ramieniu. Na przykład mogą unikać ruchów, takich jak podnoszenie rąk nad głową.
Jednak ograniczenie ruchu w celu uniknięcia bólu może pogorszyć stan, ponieważ unikanie ruchu w dotkniętym ramieniu może w rzeczywistości zacisnąć tkankę.
Zmniejszony zakres ruchu
Stan ten może znacznie zmniejszyć zakres ruchu, co może przeszkadzać w codziennych czynnościach osoby.
Zakres ruchu osoby może być tak ograniczony, że nie może podnieść rąk nad głowę. Nawet proste czynności, takie jak zakładanie ubrań, mogą być trudniejsze.
Dowiedz się więcej o rozpoznawaniu i leczeniu raka piersi.
Leczenie
Chociaż AWS nie jest zagrażającym życiu powikłaniem operacji, może wpływać na jakość życia danej osoby.
Jeśli stan jest łagodny i nie powoduje bólu ani nie wpływa na zakres ruchu, dana osoba może nie wymagać operacji. W większości przypadków lekarz może zalecić fizjoterapię w celu uwolnienia tkanki bliznowatej. Powinno to poprawić zakres ruchu i zmniejszyć dyskomfort.
W zależności od rozległości tkanki bliznowatej, leczenie może zmniejszyć napięcie tylko w jednej części brzegu. Na przykład, jeśli blizna biegnie od pod pachą do nadgarstka, leczenie może poprawić stan tkanki pod pachą, ale obszar w pobliżu łokcia może nadal być napięty.
Leczenie może obejmować następujące opcje:
Rozciąganie z przewodnikiem
Lekarz lub fizjoterapeuta może zalecić określone ćwiczenia rozciągające. Niektóre z tych czynności można wykonywać w domu, ale inne mogą być konieczne tylko pod nadzorem lekarza.
Konkretne rozciągnięcia mogą się różnić w zależności od rozległości tkanki bliznowatej. Jeden odcinek zwykle obejmuje:
- Unieś ramiona na boki i wyprostuj łokcie.
- Podnieś ręce, aż poczujesz rozciągnięcie.
- Przytrzymaj odcinek przez około 30 sekund.
- Powtórz rozciąganie kilka razy, za każdym razem unosząc ramiona nieco wyżej.
Utrzymanie ćwiczeń rozciągających przez określony czas jest niezbędne. Jeśli rozciąganie jest zbyt krótkie, mogą nie być skuteczne w poprawie zakresu ruchu osoby.
Masaż
Lekarz może zalecić różne techniki masażu w leczeniu AWS, takie jak ślizganie się nerwu i uwalnianie tkanki bliznowatej.
Różne metody masażu wymagają, aby pracownik służby zdrowia manipulował tkanką łączną rękami. Pomaga to rozbić blizny i poprawić zakres ruchu osoby.
Lekarze nie są do końca pewni, co dzieje się z tkanką bliznowatą po jej rozpadzie. Sugerują, że organizm go ponownie wchłania.
Tego typu leczenie powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza, który specjalizuje się w terapii po operacji piersi. Będą mieli wiedzę, aby prawidłowo wykonać procedurę, unikając dalszego uszkodzenia tkanki.
Terapia laserowa
Fizjoterapeuta może używać lasera niskiego poziomu do leczenia AWS. Terapia laserowa polega na kierowaniu silnych wiązek skupionego światła na stwardniałą tkankę bliznowatą w celu jej rozbicia.
Terapia laserowa może nie być skuteczna we wszystkich przypadkach. Na przykład skuteczność może zależeć od grubości tkanki bliznowatej. Z tego powodu niektóre osoby mogą wymagać wielu sesji laserowych.
Terapia laserowa może również powodować skutki uboczne. Przed wyborem procedury należy zawsze rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści z lekarzem.
Opieka domowa
Lekarz specjalizujący się w rehabilitacji raka piersi może zalecić leczenie w domu. Na przykład mogą zasugerować, aby dana osoba wykonywała ćwiczenia rozciągające kilka razy dziennie w domu.
Dodatkowe leczenie domowe może obejmować:
- Niesteroidowe leki przeciwbólowe: Chociaż leki przeciwbólowe nie zmniejszają blizn ani nie leczą podstawowego problemu, mogą zmniejszyć ból i dyskomfort z tym związany. Skuteczne mogą być dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol.
- Wilgotne ciepło: zastosowanie wilgotnego ciepła na tym obszarze może zmniejszyć dyskomfort. Ludzie powinni zawsze postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i zachować ostrożność podczas używania ciepła, ponieważ może ono stymulować produkcję płynu limfatycznego, co może pogorszyć objawy.
Zapobieganie
Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza po operacji, w tym wykonanie sugerowanych rozciągnięć, może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju AWS.
Osoby, u których rozwinie się AWS, powinny zapytać lekarza, czy muszą kontynuować rozciąganie po ustąpieniu objawów, aby zapobiec ich ponownemu wystąpieniu.
P:
Czy usunięcie węzłów chłonnych ma inne niekorzystne skutki?
ZA:
Usunięcie węzłów chłonnych wiąże się z ryzykiem wystąpienia pewnych niekorzystnych skutków oprócz AWS. Czasami zabieg może uszkodzić nerwy, co może skutkować chwilową lub trwałą utratą czucia pod pachą lub z tyłu ramienia.
Innym możliwym ryzykiem jest sztywność lub osłabienie ramienia, co może poprawić fizjoterapia. Obrzęk limfatyczny lub obrzęk ramienia lub tułowia może również wystąpić po usunięciu węzłów chłonnych.
Istnieje również ryzyko infekcji w okolicy operowanej.
Dr Yamini Ranchod Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
