Co należy wiedzieć o drżeniu samoistnym
Istotne drżenie to mimowolne drżenie lub drżenie części ciała. Zwykle atakuje dłonie i głowę, ale może również powodować drżenie szczęki, stóp, języka i twarzy.
W niektórych przypadkach może powodować drżenie skrzynki głosowej, co wpłynie na stabilność głosu.
Zasadnicze drżenie jest najczęstszym zaburzeniem ruchu. Badanie z 2014 roku oszacowało, że 2,2 procent ludzi w Stanach Zjednoczonych, czyli od 6,38 do 7,63 miliona ludzi, ma drżenie samoistne.
Naukowcy uważają, że może istnieć związek między drżeniem samoistnym a niektórymi stanami psychologicznymi, takimi jak upośledzenie funkcji poznawczych i zaburzenia osobowości, chociaż konieczne są dalsze badania, aby to potwierdzić.
W tym artykule omawiamy objawy, przyczyny, diagnozę i leczenie drżenia samoistnego.
Objawy
Głównym objawem drżenia samoistnego jest niekontrolowane drżenie, szczególnie rąk, które mogą trząść się w górę iw dół lub na boki.
Drżenie może wystąpić w następujących częściach ciała:
- Twarz
- ręce i ramiona
- głowa
- szczęka
- język
- krtań lub krtań
- nogi i stopy, ale jest to mniej powszechne
Objawy pojawiają się zwykle później w życiu. Im wcześniej pojawią się objawy, tym gorszy jest stan i tym cięższy może się stać.
Stan ten dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Może rozwinąć się w każdym wieku, ale jest znacznie bardziej prawdopodobne, że dotknie starszych ludzi.
Chociaż objawy zwykle pojawiają się początkowo w dłoniach i ramionach, mogą stopniowo rozprzestrzeniać się na inne części ciała
Niewielkie drżenie jest powszechne, gdy ludzie się starzeją, ale drżenie zasadnicze jest bardziej trwałe i zauważalne, i ma tendencję do stopniowego nasilania się.
Wiele osób nie odczuwa żadnych objawów, gdy część z drżeniem zasadniczym jest w spoczynku. Zamiast tego stan stanie się widoczny tylko wtedy, gdy spróbują utrzymać postawę, która wywiera siłę przeciw grawitacji, na przykład wstając lub wyciągając rękę.
Inne dobrowolne ruchy dotkniętej części ciała mogą również powodować drżenie. Obie strony ciała mają tendencję do wykazywania skutków drżenia.
W cięższych przypadkach drżenie może występować przez cały czas. Może to powodować kalectwo i utrudniać ludziom wykonywanie prostych codziennych czynności, takich jak picie ze szklanki, wiązanie sznurówek lub pisanie.
Chociaż objawy są w większości przypadków łagodne, z czasem mogą się nasilać.
Przyczyny
Jest prawdopodobne, że niektóre przypadki drżenia samoistnego są dziedziczne. Według American Academy of Neurology (AAN), szansa, że osoba odziedziczy to zaburzenie ruchowe od rodzica sięga nawet 50 proc.
Eksperci uważają również, że wariacje genetyczne na różnych chromosomach mogą powodować lub przyczyniać się do drżenia samoistnego.
Uważają, że mutacje genetyczne mogą zmienić móżdżek i dolne jądro oliwne, które są obszarami mózgu. Zmiany w tych regionach mogą wpływać na sposób, w jaki mózg wysyła sygnały przez nerwy, aby kontrolować mięśnie.
Jednak nie jest jasne, dlaczego u niektórych osób dochodzi do drżenia samoistnego, gdy nie mają one odpowiednich mutacji genetycznych ani historii rodzinnej tego schorzenia.
Wyzwalacze
Pewne czynniki mogą wywołać lub pogorszyć objawy drżenia samoistnego. Obejmują one:
- nadmierne spożycie kofeiny
- niepokój i stres
- forsowna aktywność
- niektóre leki
- brak snu
Picie nadmiernych ilości alkoholu może prowadzić do kaca, który może pogorszyć objawy następnego dnia rano. Jednak spożywanie dwóch jednostek alkoholu może zmniejszyć objawy drżenia na około 4 godziny u nawet 80 procent ludzi.
Regularne spożywanie alkoholu w celu samoleczenia drżenia może również prowadzić do uzależnienia od alkoholu, co może prowadzić do nasilenia drżenia.
Ponadto niektóre stany, które powodują inne rodzaje drżenia, są związane z drżeniem podstawowym.
Stany, które mogą wywoływać objawy drżenia samoistnego, obejmują:
- nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy
- Choroba Parkinsona
- Neuropatia obwodowa
- uderzenie
Diagnoza
Nie ma testu na drżenie samoistne, więc lekarz zdiagnozuje je, wykluczając inne możliwe choroby i dolegliwości, zadając pytania dotyczące wywiadu rodzinnego i przeprowadzając badanie fizykalne.
W ramach badania fizykalnego lekarz będzie musiał ocenić drżenie. Aby to zrobić, mogą poprosić osobę o picie ze szklanki, wyciągnięcie rąk przed siebie, napisanie lub narysowanie spirali.
Lekarz zbada również:
- siła i napięcie mięśni
- odruchy ścięgniste
- chód
- postawa i koordynacja
- zdolność odczuwania określonych wrażeń
Lekarz prawdopodobnie sprawdzi, jakie leki przyjmuje dana osoba, ponieważ niektóre leki mogą powodować drżenie rąk.
W niektórych przypadkach lekarz może zlecić badania, które pomogą w postawieniu diagnozy. Mogą one obejmować badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu tarczycy i tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu w celu wykluczenia innych przyczyn drżenia.
Alternatywnie mogą użyć elektromiografii (EMG), która może określić aktywność elektryczną mięśni i może ujawnić uszkodzenie nerwów.
Leczenie
Drżenie samoistne nie wymaga leczenia, jeśli objawy są łagodne. Jeśli jednak stan wpływa na jakość życia danej osoby i wpływa na jej zdolność do wykonywania codziennych czynności, lekarz może zalecić leczenie.
Leki na drżenie samoistne
Następujące leki mogą pomóc złagodzić objawy:
- beta-blokery, w tym propranolol, atenolol, nadolol i metoprolol, które są lekami często używanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
- leki przeciwdrgawkowe, takie jak prymidon, topiramat i gabapentyna, jeśli beta-adrenolityki nie są skuteczne.
- leki przeciwlękowe, takie jak diazepam (Valium), jeśli napięcie lub niepokój wywołuje drżenie
Zastrzyki z botoksu mogą być korzystne, jeśli stan dotyczy głowy lub głosu, chociaż generalnie zapewniają ulgę tylko przez około 3 miesiące. Osłabienie mięśni może być efektem ubocznym, ale zwykle ustępuje również po 3 miesiącach.
Operacja
W rzadkich przypadkach objawy są na tyle poważne, że wymagają operacji.
Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym w tym schorzeniu jest głęboka stymulacja mózgu.
Lekarz użyje cienkich igieł lub technik obrazowania, aby zlokalizować określony obszar wzgórza w mózgu. Następnie umieszczą tutaj elektrody, które połączą się cienkimi przewodami z baterią lub generatorem impulsów, który zostanie umieszczony pod skórą w klatce piersiowej. Generator pomaga kontrolować drżenie, wysyłając prądy elektryczne do mózgu.
Badanie przeprowadzone na 34 osobach z drżeniem samoistnym wykazało, że głęboka stymulacja mózgu zmniejszyła drżenie o około 80 procent i poprawiła pismo ręczne o prawie 70 procent. Obserwacja u 12 uczestników 90,7 miesięcy po operacji wykazała, że ta poprawa utrzymywała się w czasie.
Efekty uboczne operacji są rzadkie, ale mogą obejmować płyn w mózgu, zakażenie blizny pooperacyjnej, mrowienie po jednej stronie ciała i krwawienie w mózgu. Udar jest również powikłaniem, chociaż występuje bardzo rzadko.
Inną opcją leczenia chirurgicznego jest talamotomia. Ta procedura polega na wykonaniu małego otworu we wzgórzu. Według badań, talamotomia jest tak samo skuteczna jak głęboka stymulacja mózgu w zmniejszaniu drżenia, ale głęboka stymulacja mózgu ma mniejsze ryzyko powikłań.
Opcje terapeutyczne
Fizjoterapia może pomóc niektórym osobom kontrolować drżenie i poprawić kontrolę i koordynację mięśni.
Terapeuta zajęciowy powinien być w stanie zasugerować pewne dostosowania, aby codzienne czynności były łatwiejsze do opanowania, takie jak używanie ciężkich kubków i przyborów kuchennych, grubych długopisów i ołówków oraz obciążników nadgarstków.
Na wynos
Drżenie samoistne jest częstym stanem, który z czasem może stać się coraz poważniejszy i zacząć wpływać na większą część ciała. Eksperci nie do końca rozumieją przyczynę tego stanu, ale genetyka może odgrywać rolę.
Niektóre leki, kofeina i stres mogą wywoływać objawy.
Jeśli objawy są łagodne, leczenie może nie być konieczne. Jeśli drżenie obniża jakość życia osoby, opcje leczenia obejmują leki, zabiegi chirurgiczne i fizjoterapię.
P:
Jakie są najlepsze sposoby na zachowanie jakości życia przy zasadniczym drżeniu?
ZA:
Odwiedź neurologa, który specjalizuje się w drżeniu, aby zweryfikować diagnozę i opracować plan leczenia. Plan ten może obejmować leki, skierowanie do terapeuty zajęciowego w celu modyfikacji technik pisania lub jedzenia, a nawet skierowanie do chirurga.
Wizyty kontrolne u neurologa mogą być konieczne, aby upewnić się, że dawkowanie leków pozostaje odpowiednie. Sachin S. Kapur, MD, MSAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
