Co należy wiedzieć o astmie kruchej

Krucha astma jest rzadką postacią ciężkiej astmy. Zwykłe terapie, takie jak leki rozszerzające oskrzela i steroidy, nie kontrolują dobrze tego typu astmy.

Osoby z astmą zwykle doświadczają zapalenia i zwężenia dróg oddechowych, co utrudnia im dostanie się powietrza do płuc.

W astmie kruchej objawy są poważne, często uporczywe, czasami pojawiają się znikąd i mogą zagrażać życiu.

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i sposobom leczenia astmy kruchej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Alergia pokarmowa, taka nietolerancja na pszenicę, może zwiększać ryzyko wystąpienia astmy kruchej.

Krucha astma występuje rzadko. Lekarze nie do końca rozumieją, dlaczego u niektórych osób występuje astma krucha, ale pewne czynniki zwiększają ryzyko tej choroby.

Niektóre badania sugerują, że astma krucha ma związek z nietolerancjami pokarmowymi. Cytowane badania wskazują, że około 60% osób z astmą kruchą typu 1 ma nietolerancje pokarmowe, w tym około 50% ma nietolerancję na pszenicę i produkty mleczne.

Dobre samopoczucie psychiczne może również odgrywać rolę w nasileniu objawów astmy kruchej.

W badaniu przeglądowym przeanalizowano 5510 artykułów, które dotyczyły czynników psychologicznych i leczenia astmy. Wyniki wskazały, że astma i zdrowie psychiczne mogą ze sobą współgrać i ostatecznie wpływać na kontrolę danej osoby nad jej objawami astmy.

Posiadanie pewnych innych chorób może również przyczyniać się do ryzyka ciężkiej astmy, w tym:

• obturacyjny bezdech senny
• choroba refluksowa przełyku
• zapalenie zatok

Dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju kruchej astmy obejmują:

• otyłość
• palenie papierosów
• narażenie na alergeny
• częste infekcje dróg oddechowych
• niedobór przeciwciał

Rodzaje kruchej astmy

Eksperci dalej klasyfikują astmę kruchą jako typ 1 lub typ 2, z których oba pociągają za sobą poważne objawy:

Typ 1

Astma krucha typu 1 dotyczy ludzi, u których występują duże różnice w szczytowym natężeniu przepływu wydechowego (PEF). PEF mierzy, jak szybko osoba może wydychać powietrze z płuc na siłę, w litrach na minutę, zaraz po pełnym wdechu.

Pomiar PEF jest jednym ze wskaźników nasilenia objawów astmy. Gdy dana osoba ma astmę kruchą typu 1, jej pomiary PEF mogą być bardzo niespójne pomimo leczenia wziewnymi kortykosteroidami.

Wpisz 2

Czasami ludzie mogą kontrolować astmę kruchą typu 2 za pomocą konwencjonalnych leków przez dłuższy czas. Jednak astma krucha typu 2 jest nieprzewidywalna i u niektórych osób mogą wystąpić ciężkie ataki astmy.

Osoby, które mają ciężkie ataki, mogą wymagać leczenia za pomocą mechanicznego respiratora, który pomaga w oddychaniu. W niektórych przypadkach ataki kończą się śmiercią.

Objawy

Kaszel i świszczący oddech to potencjalne objawy astmy kruchej.

Objawy kruchej astmy są cięższe niż w typowej astmie. Objawy również mogą się utrzymywać.

W wielu przypadkach osoby z kruchą astmą mogą wymagać hospitalizacji. Trudności w oddychaniu mogą zagrażać życiu.

Objawy kruchej astmy mogą obejmować:

• silna duszność
• świszczący oddech
• znaczny ucisk w klatce piersiowej
• kaszel

Jak często się to zdarza?

Astma jest powszechnym stanem. Według Światowej Organizacji Zdrowia około 235 milionów ludzi na całym świecie cierpi na astmę.

Większość osób z astmą ma łagodną postać. Jednak według niektórych szacunków 5–10% osób z astmą ma ciężką postać choroby. Spośród nich około 0,05% osób z astmą ma astmę łamliwą.

Diagnoza

Osoby z kruchą astmą często wymagają częstych wizyt w gabinecie lekarskim lub na ostrym dyżurze. Lekarz postawi diagnozę na podstawie ciężkości i częstotliwości objawów astmy u danej osoby, wraz z przeglądem historii choroby i badaniem przedmiotowym.

Lekarze używają testów do pomiaru ciężkości astmy. Obejmują one test czynności płuc i pomiary PEF. Mogą również zalecić prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową na zwykłej kliszy, aby wykluczyć inne schorzenia układu oddechowego, które mogą powodować podobne objawy.

Leczenie i zarządzanie

Lekarz może monitorować reakcję osoby na różne terapie, aby znaleźć najskuteczniejsze opcje.

Niektórzy lekarze uważają, że leczenie kruchej astmy jest trudne i dlatego może zagrażać życiu.

Właściwe leczenie i postępowanie to coś więcej niż rutynowe terapie rozszerzające oskrzela i wziewne kortykosteroidy, które działają w przypadku innych typów astmy. Zwykle potrzeba trochę prób i błędów, aby dana osoba miała opanowaną astmę kruchą.

Lekarz będzie musiał uważnie monitorować objawy danej osoby i jej reakcję na leczenie, aby określić najskuteczniejsze strategie powstrzymywania objawów.

Leczenie kruchej astmy może obejmować:

Leki

Leki odgrywają główną rolę w planie leczenia astmy kruchej. Jednak większość metod leczenia nie jest specyficzna dla astmy kruchej. Zamiast tego lekarze używają ich do leczenia wszystkich postaci ciężkiej i niekontrolowanej astmy.

Leki stosowane w leczeniu astmy kruchej mogą obejmować:

• Steroidy. Chociaż sterydy nie zawsze są skuteczne dla osób z astmą kruchą, pomocne mogą być wysokie dawki. Oprócz wyższych dawek steroidów wziewnych, ludzie mogą również stosować steroidy doustne, takie jak prednizon.
• Środki antycholinergiczne. Leki te rozluźniają mięśnie dróg oddechowych, pomagając kontrolować astmę i łagodzić ciężkie objawy. Spiriva (tiotropium) jest przykładem długo działającego leku antycholinergicznego o działaniu podtrzymującym.
• Antagoniści leukotrienu. Leukotrieny to substancje chemiczne uwalniane przez komórki i tkanki układu odpornościowego. Odgrywają rolę w objawach zapalenia, alergii i astmy. Antagoniści leukotrienów zmniejszają działanie leukotrienów poprzez blokowanie ich na ich receptorach, co może osłabiać objawy astmy w perspektywie długoterminowej.
• Beta-2-agoniści. Ludzie mogą używać zarówno krótko działających, jak i długo działających beta-2-agonistów w postaci inhalatorów i płynu do nebulizatora. Beta-2-agoniści rozluźniają i otwierają mięśnie dróg oddechowych, poprawiając oddychanie.

Termoplastyka oskrzeli

Zapalenie spowodowane astmą może zagęścić mięśnie gładkie dróg oddechowych. Termoplastyka oskrzeli polega na dostarczaniu energii o częstotliwości radiowej do mięśni gładkich dróg oddechowych w celu zmniejszenia ich grubości.

Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła termoplastykę oskrzeli do leczenia ciężkiej astmy u dorosłych. Naukowcy nie skupili się w swoich badaniach na termoplastyce oskrzeli, szczególnie w leczeniu astmy kruchej.

Redukcja alergenów

Dla osób z astmą kruchą dobrym pomysłem jest zmniejszenie ekspozycji na alergeny.

Typowe alergeny obejmują:

• karaluchy
• sierść zwierząt domowych
• pleśń
• pyłek

Pomocne może być odkurzanie za pomocą filtra HEPA, częste odkurzanie i używanie wentylatora wyciągowego w łazience.

Zastrzyki z omalizumabu

Omalizumab zawiera rekombinowane przeciwciało monoklonalne przeciwko immunoglobinie E, które pomaga zmniejszyć odpowiedź alergiczną, która może powodować uporczywe objawy astmy. Wstrzyknięcie podskórne raz lub dwa razy w miesiącu może pomóc w zapobieganiu atakom astmy.

Perspektywy

Perspektywy dla osób z kruchą astmą są różne. Stan może zagrażać życiu, dlatego ważne jest, aby ludzie prawidłowo radzili sobie z objawami. Osoba może potrzebować kombinacji leków i metod leczenia, aby opanować objawy.

Osoby z kruchą astmą skorzystają na zrozumieniu, co wywołuje ich objawy i unikaniu ich, jeśli to możliwe, podczas stosowania przepisanej terapii.

Ścisła współpraca z lekarzem może pomóc osobie określić, jakie terapie pomagają. Ważne jest również, aby ludzie rozpoznali wczesne oznaki ataku astmy i otrzymali szybką pomoc.