Wszystko, co musisz wiedzieć o stopie końsko-szpotawej
Stopa końsko szpotawa odnosi się do stanu, w którym stopa lub stopy noworodka wydają się być obrócone wewnętrznie w kostce.
Stopa jest skierowana w dół i do wewnątrz, a podeszwy stóp zwrócone są do siebie.
Jest znany jako stopa końsko-szpotawa (TEV) lub wrodzona stopa końsko-szpotawa (CTEV). W 50 procentach przypadków dotyczy to obu stóp.
Według National Institutes of Health (NIH) nieco ponad 1 na 1000 niemowląt rodzi się ze stopą końsko-szpotawą.
Objawy
Zdjęcie: OpenStax College, kwiecień 2013
W stopie końsko-szpotawej ścięgna po wewnętrznej stronie nogi są skrócone, kości mają nietypowy kształt, a ścięgno Achillesa jest napięte.
Nieleczona osoba może wydawać się chodzić na kostkach lub po bokach stóp.
U niemowlęcia urodzonego ze stopą końsko-szpotawą:
- górna część stopy skręca w dół i do wewnątrz
- łuk jest wyraźniejszy, a pięta skierowana do wewnątrz
- w ciężkich przypadkach stopa może wyglądać tak, jakby była odwrócona do góry nogami
- mięśnie łydek są zwykle słabo rozwinięte
- jeśli dotyczy tylko jednej stopy, jest zwykle nieco krótsza od drugiej, zwłaszcza na pięcie
Osoba ze stopą końsko-szpotawą zwykle nie odczuwa dyskomfortu ani bólu podczas chodzenia.
Pracownik służby zdrowia zwykle zauważa stopę końsko-szpotawą, gdy rodzi się dziecko. Czasami można to wykryć przed urodzeniem.
Większość dzieci ma tylko stopę końsko-szpotawą i żadnych innych schorzeń, ale czasami stopa końsko-szpotawa występuje z innymi problemami, takimi jak rozszczep kręgosłupa.
Czynniki ryzyka dotyczące stopy końsko-szpotawej
Czynniki ryzyka stopy końsko-szpotawej obejmują:
- Płeć: Mężczyźni dwukrotnie częściej rodzą się ze stopą końsko-szpotawą.
- Genetyka: jeśli rodzic urodził się ze stopą końsko-szpotawą, ich dzieci mają większe szanse na urodzenie dziecka z tą samą chorobą. Ryzyko jest większe, jeśli oboje rodzice mają tę chorobę.
Naukowcy z Washington University School of Medicine w Stanach Zjednoczonych prześledzili tę chorobę do mutacji w genie krytycznym dla wczesnego rozwoju kończyn dolnych o nazwie PITX1.
Przyczyny
Stopa końsko szpotawa jest głównie idiopatyczna, co oznacza, że przyczyna jest nieznana. Uważa się, że czynniki genetyczne odgrywają główną rolę i powiązano z tym pewne specyficzne zmiany genów, ale nie jest to jeszcze dobrze poznane. Wydaje się, że jest przekazywany przez rodziny.
Nie jest spowodowane położeniem płodu w macicy.
Czasami może to być związane z nieprawidłowościami kostnymi, takimi jak torbielowatość rozszczepu kręgosłupa lub rozwojową chorobą biodra zwaną dysplazją stawu biodrowego lub rozwojową dysplazją stawu biodrowego (DHH).
Może to być spowodowane przerwaniem ścieżki nerwowo-mięśniowej, prawdopodobnie w mózgu, rdzeniu kręgowym, nerwach lub mięśniu.
Pewną rolę mogą odgrywać czynniki środowiskowe. Badania wykazały związek między częstością występowania stopy końsko szpotawej a wiekiem matki, a także tym, czy matka pali papierosy i czy ma cukrzycę.
Zaobserwowano również związek między wyższą szansą na stopę końsko-szpotawą a wczesną amniopunkcją przed 13 tygodniem ciąży w czasie ciąży.
Diagnoza
Stan ten jest natychmiast widoczny po urodzeniu.
Można go również wykryć przed urodzeniem za pomocą ultradźwięków, zwłaszcza jeśli dotyczy to obu stóp. Jeśli zostanie wykryty przed urodzeniem, żadne leczenie nie jest możliwe do czasu narodzin dziecka.
Niezależnie od tego, czy stan zostanie wykryty w czasie ciąży, czy po porodzie, lekarze zalecą więcej testów w celu sprawdzenia innych problemów zdrowotnych, takich jak rozszczep kręgosłupa i dystrofia mięśniowa.
Zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc w bardziej szczegółowej obserwacji deformacji.
Leczenie
Stopa końsko-szpotawa nie poprawi się bez leczenia. Pozostawienie stopy bez leczenia zwiększa ryzyko powikłań w późniejszym życiu.
Leczenie odbywa się w ciągu kilku tygodni po urodzeniu. Celem jest sprawienie, aby stopy były funkcjonalne i wolne od bólu.
Metoda Ponsetiego
Podstawowym sposobem leczenia jest metoda Ponsetiego, w której specjalista manipuluje rękami stopą dziecka. Celem jest skorygowanie zgięcia stopy. Następnie od palców u nóg do uda nakładany jest odlew gipsowy, aby utrzymać stopę we właściwej pozycji.
Zwykle odbywa się jedna sesja w tygodniu. Manipulacja i odlewanie są wykonywane bardzo delikatnie, a pacjent nie powinien odczuwać bólu.
Na każdej sesji zmienia się opatrunek gipsowy, a za każdym razem nieco bardziej koryguje stopę. Cały proces można wykonać od 4 do 10 razy, używając od 4 do 10 nowych odlewów.
Drobne zabiegi chirurgiczne mogą w razie konieczności odbywać się po leczeniu metodą Ponsetiego w celu uwolnienia ścięgna Achillesa.
Po skorygowaniu stopy pacjent musi założyć specjalne buty przymocowane do klamry, aby utrzymać stopę lub stopy w najlepszej pozycji. Ma to na celu zapobieganie nawrotom.
Przez 2 do 3 miesięcy buty noszone są przez 23 godziny dziennie. Następnie noszone są tylko na noc i podczas dziennych drzemek, do około 4 roku życia.
Aby metoda Ponsetiego była skuteczna, musi być wykonana bardzo wcześnie, a rodzice muszą upewnić się, że buty są noszone zgodnie z instrukcjami.
Jeśli instrukcje nie będą ściśle przestrzegane, stopa może powrócić do swojej pierwotnej pozycji i leczenie należy rozpocząć od nowa.
Kiedy niemowlę nosi gips, rodzice powinni obserwować zmiany koloru skóry lub temperatury, ponieważ może to oznaczać, że gips jest zbyt ciasny.
Metoda francuska
Francuska metoda funkcjonalna składa się z codziennego rozciągania, ćwiczeń, masażu i unieruchomienia stopy nieelastyczną taśmą. Celem jest powolne przesunięcie stopy do właściwej pozycji.
Przez pierwsze 3 miesiące te sesje terapeutyczne są wykonywane głównie przez fizjoterapeutę. Większość poprawy następuje w tym momencie.
W tym czasie rodzice przechodzą szkolenie, aby część zabiegów mogli wykonywać w domu.
Taśmowanie i szynowanie trwa do ukończenia przez dziecko 2 lat. Ta metoda nie jest obecnie dostępna w wielu częściach Stanów Zjednoczonych.
Jeśli stopa końsko-szpotawa jest jedynym problemem niemowlęcia, leczenie zwykle kończy się całkowitym sukcesem.
Nawet jeśli problemu nie da się w pełni naprawić, wygląd i funkcja stopy ulegną znacznej poprawie.
Operacja
Chirurgia może być zastosowana, jeśli inne metody nie działają, ale zwykle dzieje się to w indywidualnych przypadkach.
Chirurgia ma na celu dostosowanie ścięgien, więzadeł i stawów stopy i stawu skokowego, na przykład poprzez uwolnienie ścięgna Achillesa lub przesunięcie ścięgna biegnącego od przedniej części kostki do wewnętrznej strony stopy.
Bardziej inwazyjna operacja uwalnia struktury tkanek miękkich w stopie. Następnie chirurg stabilizuje stopę za pomocą szpilek i gipsu.
Operacja może prowadzić do nadmiernej korekcji, sztywności i bólu. Powiązano go również z zapaleniem stawów w późniejszym życiu.
Komplikacje
Dobrze leczona stopa końsko-szpotawa nie powinna stawiać dziecka w niekorzystnej sytuacji. Będą mogły biegać i bawić się jak inne dzieci.
Jednak bez leczenia mogą wystąpić komplikacje.
Zwykle nie będzie bólu ani dyskomfortu, dopóki dziecko nie wstanie i nie zacznie chodzić. Trudno będzie chodzić po podeszwach stóp.
Zamiast tego dziecko będzie musiało zamiast tego używać główek stóp, zewnętrznej strony stóp, aw bardzo ciężkich przypadkach górnej części stóp.
Istnieje długoterminowe ryzyko rozwoju zapalenia stawów.
Niemożność prawidłowego chodzenia może utrudniać pełne uczestnictwo w niektórych zajęciach osobie ze stopą końsko-szpotawą. Nietypowy wygląd stopy może również powodować problemy z obrazem siebie.
Nawet po leczeniu stopa będzie od jednego do półtora raza mniejsza niż druga stopa i nieco mniej ruchliwa. Łydka nogi będzie również mniejsza.
Znani ludzie urodzeni ze stopą końsko-szpotawą
Niektóre znane osoby, które urodziły się ze stopą końsko-szpotawą, obejmują:
- Klaudiusz, cesarz rzymski
- Dudley Moore, angielski aktor
- Damon Wayans, amerykański aktor i komik
- Troy Aikman, amerykański piłkarz, prezenter telewizyjny
- Steven Gerard, angielski piłkarz
- Kristi Yamaguchi, zdobywca złotego medalu olimpijskiego 1992 w łyżwiarstwie figurowym
Osoba ze stopą końsko-szpotawą lub dwiema stopami końsko-szpotawymi może napotkać pewne ograniczenia ruchowe. W rezultacie Social Security Administration (SSA) traktuje niektóre przypadki jako przyczynę niepełnosprawności w zakresie zabezpieczenia społecznego (SSD), ale zależy to od wagi.
Rodzice dzieci ze stopą końsko-szpotawą mogą odczuwać niepokój, ale przy odpowiednim leczeniu dana osoba powinna z czasem móc bez większych trudności posługiwać się stopą.
