Nowe recenzje są sprzeczne z poprzednimi wytycznymi dotyczącymi spożycia czerwonego mięsa
Nowe wytyczne oparte na pięciu przeglądach istniejących dowodów znalazły się ostatnio na pierwszych stronach gazet, sugerując, że ludzie mogą nadal jeść czerwone mięso - przetworzone i nieprzetworzone - bez obawy o konsekwencje zdrowotne. Ale jak powinniśmy zinterpretować te ustalenia?
Liczne badania sugerują, że spożywanie przetworzonego lub nieprzetworzonego czerwonego mięsa wiąże się między innymi z wyższym ryzykiem raka, problemów sercowo-naczyniowych i przedwczesnej śmierci, a także z innymi negatywnymi skutkami zdrowotnymi.
Opierając się na tych i podobnych dowodach, krajowi i międzynarodowi decydenci wydali wytyczne zalecające osobom fizycznym maksymalne ograniczenie spożycia czerwonego mięsa.
Takie wytyczne obejmują wytyczne żywieniowe dla Amerykanów na lata 2015–2020 oraz zalecenia brytyjskiej National Health Service dotyczące spożycia czerwonego mięsa.
Jednak w ciągu ostatnich kilku dni nowy, kontrowersyjny zestaw wytycznych trafił na pierwsze strony gazet na całym świecie, ponieważ odkrycia sugerują, że czerwone mięso może nie mieć tak szkodliwego wpływu na zdrowie, jak wcześniej sądzili naukowcy.
Wytyczne - dostępne w całości za pośrednictwem Roczniki chorób wewnętrznych - wywołały sprzeciw naukowców i lekarzy na całym świecie, którzy wyrazili zaniepokojenie.
Ale skąd się wzięły te nowe wytyczne i co właściwie mówią?
Uzasadnienie ponownej oceny
Panel autorów, który wydał nowy zestaw rekomendacji, obejmuje 19 specjalistów ds. Diety i żywienia, wchodzących w skład niezależnej grupy badawczej Konsorcjum NutriRECS.
W opublikowanym artykule naukowcy NutriRECS wyjaśniają, że widzieli potrzebę ponownej oceny istniejących dowodów na temat związku między spożyciem czerwonego mięsa a negatywnymi skutkami zdrowotnymi z kilku powodów.
Po pierwsze, autorzy stwierdzają, że istniejące zalecenia „opierają się głównie na badaniach obserwacyjnych”, które często nie są w stanie ustalić związków przyczynowo-skutkowych i nie „podają bezwzględnej wielkości wszelkich możliwych skutków”.
Zespół twierdzi również, że „organizacje, które opracowały wytyczne, nie przeprowadzały rygorystycznych systematycznych przeglądów dowodów ani nie miały do nich dostępu, były ograniczone w rozwiązywaniu konfliktów interesów i nie odnosiły się bezpośrednio do wartości i preferencji populacji”.
Z tych powodów badacze NutriRECS postanowili ponownie ocenić istniejące dowody, przeprowadzając pięć systematycznych przeglądów. Przeglądy obejmowały dziesiątki randomizowanych prób i badań obserwacyjnych, w tym tysiące uczestników.
Aby ocenić dowody pochodzące z tych badań, naukowcy opracowali własną metodę oceny opartą na metodzie Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations (GRADE).
Metoda GRADE zasadniczo kategoryzuje dowody według wskaźników pewności, a zatem:
- bardzo mała pewność, jeśli rzeczywisty wpływ czynnika prawdopodobnie znacznie różni się od efektu szacowanego
- mała pewność, jeśli rzeczywisty wpływ czynnika prawdopodobnie znacznie różni się od efektu szacowanego
- umiarkowana pewność, jeśli rzeczywisty wpływ czynnika jest prawdopodobnie bliski skutkowi szacowanemu
- wysoka pewność, jeśli rzeczywisty wpływ czynnika jest prawie na pewno bliski skutkowi szacowanemu
Co znalazły recenzje?
W 4 z 5 przeglądów naukowcy przyjrzeli się, czy realistyczne zmniejszenie spożycia czerwonego mięsa miało jakikolwiek wpływ na ryzyko pewnych negatywnych skutków zdrowotnych, w tym śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru, zawału serca, cukrzycy, zachorowalności na raka, i śmiertelność związana z rakiem.
Zdefiniowali „realistyczne” zmniejszenie spożycia czerwonego mięsa jako zmniejszenie o 3 porcje tygodniowo, na przykład poprzez przejście z 7 do 4 porcji czerwonego mięsa tygodniowo.
Definicja ta, jak wyjaśniają autorzy w swoim artykule, opiera się na fakcie, że „Średnie spożycie [czerwonego mięsa wynosi] 2–4 porcje tygodniowo w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej”.
Po ocenie dowodów przedstawionych w odpowiednich badaniach naukowcy doszli do wniosku, że chociaż może istnieć związek między spożyciem czerwonego mięsa a ryzykiem złych wyników zdrowotnych, nie jest jasne, czy jedzenie tego rodzaju mięsa naprawdę miałoby znaczący negatywny wpływ. na zdrowie.
Dowody na to, że ograniczenie spożycia przetworzonego i nieprzetworzonego czerwonego mięsa zmniejszyłoby ryzyko raka, chorób układu krążenia i przedwczesnej śmierci, w większości przypadków było „od niskiego do bardzo niskiego” - twierdzą naukowcy.
W piątym systematycznym przeglądzie naukowcy przyjrzeli się postawom i wartościom ludzi związanych ze spożywaniem czerwonego mięsa i doszli do wniosku, że „wszystkożercy lubią jeść mięso i uważają je za niezbędny składnik zdrowej diety”.
Czego dotyczą zalecenia?
Na podstawie swoich ocen naukowcy zalecają, aby osoby dorosłe w wieku 18 lat i starsze, które jedzą czerwone mięso, nadal to robiły.
Jeśli nie jest jasne, czy czerwone mięso ma jakikolwiek istotny wpływ na zdrowie na poziomie indywidualnym, autorzy podsumowują, dodając, że nie ma sensu nalegać, aby ludzie zrezygnowali z czerwonego mięsa, jeśli im się podoba i uważają, że jest zdrowe.
Naukowcy z NutriRECS piszą, że „W przypadku większości osób pożądane skutki (potencjalne zmniejszenie ryzyka raka i wyników kardiometabolicznych) związane ze zmniejszeniem spożycia mięsa prawdopodobnie nie przeważają nad niepożądanymi skutkami (wpływ na jakość życia, obciążenie modyfikacjami kulturowymi i indywidualne przygotowywanie posiłków i nawyki żywieniowe) ”.
Jednak zespół przyznaje, że formułuje „słabe zalecenia”, które ludzie powinni brać pod uwagę jedynie jako sugestie, i że ludzie mogą chcieć pomyśleć o tym, czy uważają je za wartościowe lub przydatne.
Zespół podkreśla również, że ich wytyczne mają na celu informowanie osób, a nie doradzanie w zakresie polityki zdrowia publicznego. „Panel przyjął perspektywę indywidualnego podejmowania decyzji, a nie perspektywy zdrowia publicznego” - piszą autorzy.
Według korespondenta dr Bradleya Johnstona z Dalhousie University w Nowej Szkocji w Kanadzie: „To nie jest tylko kolejne badanie dotyczące czerwonego i przetworzonego mięsa, ale seria wysokiej jakości systematycznych przeglądów, których wynikiem są zalecenia, które uważamy za daleko idące. bardziej przejrzyste, solidne i niezawodne ”.
Ograniczenia i ujawnienia
Johnston powtarza również zastrzeżenie, o którym wspomniała grupa badawcza w swoim artykule: w przeglądzie uwzględniono jedynie dowody związane ze zdrowiem człowieka. Jego celem nie było zajęcie się kwestiami związanymi z dobrostanem zwierząt czy zrównoważonym rozwojem.
„Skupiliśmy się wyłącznie na wynikach zdrowotnych i nie braliśmy pod uwagę dobrostanu zwierząt ani kwestii środowiskowych podczas formułowania naszych zaleceń” - mówi.
„Jesteśmy jednak przychylni dobrostanowi zwierząt i troskom o środowisko, a wielu członków panelu ds. Wytycznych wyeliminowało lub zmniejszyło z tych powodów osobiste spożycie czerwonego i przetworzonego mięsa” - dodaje Johnston.
Naukowcy nie podają żadnych głównych zewnętrznych źródeł finansowania. Jednak niektórzy badacze zaangażowani w przeglądy ujawnili, że otrzymują, na zasadzie indywidualnej, różne opłaty osobiste i niefinansowe wsparcie od organizacji takich jak Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz National Institutes of Health (NIH), a także od różnych farmaceutycznych i medycznych firm informatycznych, takich jak Sanofi.
Jeden z badaczy poinformował również, że podczas prowadzenia badań otrzymał wsparcie pozafinansowe od Microsoft i Amazon.
