Co należy wiedzieć o endometriozie odbytniczo-pochwowej
Endometrioza odbytniczo-pochwowa występuje, gdy tkanka endometrium wyrasta poza macicę i do odbytnicy, pochwy i wielu struktur między nimi.
Niektórzy sugerują, że endometrioza odbytniczo-pochwowa jest jedną z najpoważniejszych postaci endometriozy. Może powodować przewlekły ból miednicy i problemy żołądkowo-jelitowe, a czasami przyczynia się do bezpłodności.
Stan ten jest postacią głęboko naciekającej endometriozy. Lekarze klasyfikują to jako stadium 4 endometriozy.
Z tego artykułu dowiesz się więcej na temat endometriozy odbytniczo-pochwowej, w tym jej objawów, czynników ryzyka i diagnozy. Obejmujemy również opcje leczenia.
Co to jest endometrioza odbytniczo-pochwowa?
Endometrioza odbytniczo-pochwowa występuje, gdy tkanka endometrium przyczepia się do odbytnicy, pochwy lub obszarów między nimi. Endometrioza odbytniczo-pochwowa może wpływać na takie obszary, jak:
- pochwa
- odbytnica
- torebka doodbytniczo-maciczna
- przegroda odbytniczo-pochwowa
- więzadła maciczno-krzyżowe
Może również zakłócać funkcjonowanie jelit, a także zamknąć część jelit.
Kawałki tkanki, które przyczepiają się do obszarów poza macicą, nazywane są zrostami. Ta tkanka jest podobna do endometrium, które jest wyściółką macicy.
Te zrosty mogą tworzyć duże, bolesne narośla, które zakłócają funkcjonowanie narządów. Niektóre kobiety mogą doznać obrażeń wewnętrznych, które mogą powodować infekcje i krwawienie.
Lekarze klasyfikują endometriozę na cztery etapy, w zależności od jej ciężkości i ilości tkanki utworzonej poza macicą.
Endometrioza odbytniczo-pochwowa to stadium 4, najcięższa postać. Niektóre badania sugerują, że dotyka 3,8–37 procent osób z endometriozą.
Objawy
Objawy endometriozy mogą obejmować:
- ciężkie okresy
- krwawienie między miesiączkami
- silne skurcze
- ból podczas seksu
- ból pęcherza
- niemożność utrzymania
- bezpłodność
Kobiety z endometriozą odbytniczo-pochwową mogą doświadczać tych objawów oprócz wymienionych powyżej:
- wysiłek, aby wypróżnić się
- bolesne wypróżnienia
- krwawienie z odbytnicy
- objawy zespołu jelita drażliwego, takie jak zaparcie lub biegunka
- intensywny ból brzucha
- obrzęk żołądka, pochwy, odbytnicy lub krocza
- wzdęcia i zatrzymanie płynów
Nie wszystkie osoby z endometriozą odbytniczo-pochwową będą miały objawy. Nasilenie objawów endometriozy niekoniecznie wskazuje, jak ciężka jest choroba.
Niektórzy ludzie doświadczają przewlekłego bólu z łagodną endometriozą, podczas gdy inni mają tylko łagodne objawy z ciężką endometriozą odbytniczo-pochwową.
Przyczyny
Zwykle tkanka endometrium wyściełająca macicę zrzuca z każdym okresem. Jednak w endometriozie fragmenty tkanki endometrium rosną poza macicą, tworząc zrosty.
Zrosty reagują na hormony i mogą krwawić, ale nie mogą opuścić organizmu, tak jak może to zrobić zwykła tkanka endometrium.
Zrosty mogą również sklejać ze sobą narządy i struktury. Może to powodować ból i inne objawy.
Lekarze nie wiedzą, dlaczego u niektórych osób rozwija się endometrioza. Endometrioza czasami występuje w rodzinach, co sugeruje, że genetyka może odgrywać rolę.
Inne czynniki, które mogą odgrywać rolę w endometriozie odbytniczo-pochwowej obejmują:
- Wsteczny przepływ menstruacyjny. Dzieje się tak, gdy tkanka zrzucona w pewnym okresie przepływa wstecz przez jajowody, a nie na zewnątrz ciała.
- Warunki autoimmunologiczne. Zwykle układ odpornościowy powinien lokalizować i usuwać tkankę endometrium poza macicą, co prowadzi niektórych badaczy do przekonania, że zaburzenia układu odpornościowego mogą powodować endometriozę.
- Urazy pourazowe. Niektóre badania sugerują, że uraz macicy lub pobliskich struktur może przesunąć tkankę endometrium i spowodować endometriozę. Na przykład kobiety, które miały cesarskie cięcie, są bardziej narażone na endometriozę.
- Hormony. Zbyt dużo estrogenu lub problem z równowagą między estrogenem a innymi hormonami może również odgrywać rolę w endometriozie odbytniczo-pochwowej.
Diagnoza
Lekarz może podejrzewać endometriozę, jeśli objawy danej osoby obejmują ból, wzdęcia lub nieregularne krwawienia. Mogą zapytać o historię medyczną danej osoby lub wykonać badanie miednicy, aby sprawdzić, czy nie ma bólu i nietypowych narośli.
Niektórzy ludzie nie odkrywają, że mają endometriozę, dopóki nie odwiedzą lekarza z powodu problemów z płodnością.
Badania obrazowe, takie jak ultradźwięki, mogą czasami pomóc lekarzowi zlokalizować zrosty endometrium. Jedynym rozstrzygającym sposobem rozpoznania endometriozy jest laparoskopia. To rodzaj operacji, która pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza ciała.
Jeśli dana osoba ma endometriozę odbytniczo-pochwową i inne metody leczenia nie łagodzą jej objawów, lekarz może zalecić operację usunięcia zrostów.
Zarządzanie
Nie ma lekarstwa na endometriozę odbytniczo-pochwową, ale odpowiednie leczenie może pomóc złagodzić objawy.
Hormonalne pigułki antykoncepcyjne zawierają progesteron, który pomaga zapobiegać gromadzeniu się tkanki endometrium.
Leczenie hormonalne łagodzi objawy u około dwóch trzecich kobiet z endometriozą odbytniczo-pochwową.
Jednak hormony mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak wzdęcia, bóle głowy i przyrost masy ciała. Kobiety, które chcą zajść w ciążę, nie powinny stosować kuracji hormonalnych, gdyż zapobiegają ciąży. Gdy leczenie hormonalne nie jest możliwe lub nie przynosi ulgi w objawach, może pomóc operacja.
Specjalista może wykonać operację laparoskopową z powodu endometriozy. Jest to rodzaj małoinwazyjnego zabiegu chirurgicznego, który wykorzystuje małe nacięcia i kamerę, aby zajrzeć do wnętrza ciała i usunąć zrosty.
Podczas zabiegu lekarz może również szukać innych zrostów endometrium i ocenić stopień zaawansowania choroby.
Osoba może potrzebować dodatkowego leczenia, aby rozwiązać wszelkie powikłania endometriozy. Na przykład, gdy endometrioza powoduje niedrożność jelit, mogą potrzebować antybiotyków, płynów dożylnych lub dalszej operacji.
Osoby, które nie chcą zajść w ciążę, mogą zdecydować się na histerektomię, jeśli inne metody leczenia zawiodą. Histerektomia usuwa macicę, a lekarz może również zalecić usunięcie jajników.
Histerektomie nie są lekarstwem na endometriozę, ale u niektórych osób łagodzą objawy. Inni nadal mają objawy nawet po histerektomii, zwłaszcza jeśli lekarz nie usunie wszystkich zrostów lub jeśli jajniki są nadal nienaruszone.
Przyjmowanie leków przeciwbólowych może pomóc w bólu miednicy i innych objawach endometriozy, ale nie wyleczy podstawowej przyczyny.
Ciężka endometrioza często wymaga chirurgicznego usunięcia zrostów, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Przyjmowanie leków przeciwbólowych i hormonów może złagodzić niektóre objawy, ale może to nie być skuteczna długoterminowa strategia w przypadku ciężkich postaci endometriozy, takich jak endometrioza odbytniczo-pochwowa.
Perspektywy
Endometrioza odbytniczo-pochwowa jest stanem przewlekłym, w którym tkanka endometrium tworzy zrosty poza macicą. Dzieje się to wokół odbytnicy, pochwy i struktur między nimi.
Chirurgia działa dobrze w celu usunięcia zrostów i zwiększenia płodności. Według jednego z badań z 2013 roku, operacja łagodzi 70 procent objawów u osób z endometriozą odbytniczo-pochwową.
Jednak nawet po udanej operacji objawy mogą pojawić się ponownie. Wiele osób po operacji przyjmuje leki hormonalne, aby spowolnić rozwój nowych zrostów.
Osoby z endometriozą lub osoby, które uważają, że mogą mieć, powinny współpracować z lekarzem specjalizującym się w tej chorobie.
Ciągła ocena medyczna, elastyczny plan leczenia, który spełnia potrzeby danej osoby, oraz lekarz, który słucha, mogą sprawić, że endometrioza będzie łatwiejsza do opanowania.
