Zespół złamanego serca: jak komplikacje wpływają na ryzyko śmierci
Nowe badania pokazują, że osoby, u których wystąpił wstrząs kardiogenny jako powikłanie zespołu złamanego serca, są narażone na zwiększone ryzyko zgonu, zarówno w krótkim okresie, jak i w późniejszych latach.
Stresujące wydarzenia życiowe mogą czasami obciążać serce, całkiem dosłownie.
Na przykład szeroko zakrojone badanie z 2018 roku potwierdziło, że cierpienie psychiczne spowodowane lękiem lub depresją może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Związek między depresją a chorobami układu krążenia nie jest nowy. Jednak ostatnio naukowcy zidentyfikowali szlaki biochemiczne stojące za tym skojarzeniem, a stres wydaje się odgrywać kluczową rolę pośredniczącą.
Jednym z niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, które może wynikać z intensywnego stresu, jest zespół złamanego serca, rzadki stan, który naśladuje objawy zawału serca. Częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.
Osoby z zespołem złamanego serca - zwane również kardiomiopatią takotsubo lub kardiomiopatią wywołaną stresem - odczuwają nagły, intensywny ból w klatce piersiowej wraz z dusznością. Chociaż może to przypominać zawał serca, zespół nie powoduje zablokowania tętnic.
Zamiast tego część serca powiększa się i nie pompuje prawidłowo. Niektórzy badacze uważają, że hormony wywołane stresem, wytwarzane w odpowiedzi na niezwykle stresujące emocje, takie jak intensywny żal, złość czy zdziwienie, powodują ten efekt.
Chociaż zespół złamanego serca może zagrażać życiu, większość ludzi wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni.
Jednak u 1 na 10 osób pojawiają się powikłania, takie jak wstrząs kardiogenny - który występuje, gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi do reszty ciała.
Nowe badanie dotyczyło ryzyka przedwczesnej śmiertelności wśród osób, u których wystąpił wstrząs kardiogenny w wyniku zespołu złamanego serca.
Liderem zespołu był dr Christian Templin, kierownik oddziału ostrej opieki kardiologicznej w Uniwersyteckim Centrum Kardiologicznym Szpitala Uniwersyteckiego w Zurychu w Szwajcarii.
Przedstawi wyniki podczas Sesji Naukowych 2018, organizowanych przez American Heart Association (AHA) w Chicago, IL.
Nowe badanie pojawi się również w Krążenie, czasopismo AHA.
Wyższe krótko- i długoterminowe ryzyko śmierci
Dr Templin i zespół uzyskali dostęp do informacji z największej bazy danych dotyczącej zespołu złamanego serca: Międzynarodowego Rejestru Takotsubo.
Naukowcy przeanalizowali informacje o 198 osobach, u których w wyniku tego zespołu wystąpił wstrząs kardiogenny. Porównali to z danymi 1880 osób, które miały zespół, ale nie miały powikłań.
Średni wiek pierwszej grupy wynosił 63,4 lat, a drugiej 67,2 lat.
Wyniki ujawniły, że u osób, u których wystąpił wstrząs kardiogenny, prawdopodobieństwo, że stres fizyczny był ponad dwukrotnie większy, był przyczyną zespołu złamanego serca.
Stresującym zdarzeniem mógł być na przykład atak astmy lub zabieg chirurgiczny.
Ponadto pacjenci ze wstrząsem kardiogennym częściej umierali w szpitalu i częściej umierali w ciągu 5 lat od wystąpienia zespołu.
W szczególności 23,5 procent badanej populacji ze wstrząsem kardiogennym zmarło w szpitalu, w porównaniu z zaledwie 2,3 procent osób, u których nie wystąpiły powikłania.
Arytmia, nieprawidłowości w lewej komorze serca, cukrzyca lub palenie tytoniu w wywiadzie były również częstsze w grupie ze wstrząsem kardiogennym. Cukrzyca i palenie tytoniu są częstymi czynnikami ryzyka chorób serca.
Wreszcie, wyniki pokazały, że pacjenci ze wstrząsem kardiogennym mieli większe szanse na przeżycie pierwszego epizodu, jeśli otrzymali wsparcie mechaniczne serca.
Główny autor badania komentuje wyniki, mówiąc: „Historia i parametry, które są łatwo wykrywalne przy przyjęciu do szpitala, mogą być pomocne w identyfikacji pacjentów z zespołem złamanego serca, u których występuje większe ryzyko wystąpienia wstrząsu kardiogennego. W przypadku takich pacjentów ścisłe monitorowanie może ujawnić początkowe oznaki wstrząsu kardiogennego i umożliwić szybkie leczenie ”.
„Po raz pierwszy analiza wykazała [, że] osoby, które doświadczyły zespołu złamanego serca powikłanego wstrząsem kardiogennym, były po latach w grupie wysokiego ryzyka zgonu, co podkreśla znaczenie starannej, długoterminowej obserwacji, szczególnie w tej grupie pacjentów”.
Dr Christian Templin, Ph.D.
