Współistniejące warunki: nowy test przewiduje samobójstwo, ryzyko poznawcze
Po badaniu tysięcy ludzi przez ponad dekadę naukowcy doszli do wniosku, że życie z wieloma przewlekłymi chorobami może poważnie wpłynąć na zdrowie mózgu i samopoczucie psychiczne, przyspieszając utratę pamięci i zwiększając ryzyko śmierci na skutek samobójstwa.
Niedawne badania wykazały, że osoby żyjące z chorobami przewlekłymi mogą zgłaszać spadek jakości życia.
Jakość życia odnosi się między innymi do poziomu funkcjonowania fizycznego, psychicznego i społecznego danej osoby.
Jednak, jak zauważa Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), „Osoby żyjące z przewlekłą chorobą często mają wiele schorzeń, a nie jeden”.
Nazywa się to „multimorbidity” i według WHO jest bardzo „powszechne i jego częstość występowania rośnie w ostatnich latach”.
Na przykład jedno badanie przeprowadzone w populacji Szkocji wykazało, że 42,2% uczestników w każdym wieku miało jedną lub więcej chorób przewlekłych, a 23,2% badanej populacji miało wiele chorób.
Nic dziwnego, że życie z wieloma przewlekłymi chorobami może mieć wpływ na ogólne samopoczucie danej osoby. Jednak nowe duże badanie podłużne potwierdza, że wiele chorób wpływa nie tylko na zdrowie fizyczne; może również poważnie wpłynąć na zdrowie psychiczne i przyspieszyć pogorszenie funkcji poznawczych.
Wyniki badania - które pojawiają się w The Journals of Gerontology: Series A - pochodzą z zespołu naukowców z Uniwersytetu Michigan w Ann Arbor.
Zespół, którym kierowała dr Melissa Wei, opracował również nowy test: wskaźnik ważony wieloma chorobami (MWI), który pozwala przewidzieć, jak różne współistniejące warunki oddziałują na siebie i w jakim stopniu te interakcje mogą wpłynąć na jakość życia danej osoby - szczególnie ich zdrowie poznawcze.
Gwałtowny spadek funkcji poznawczych
Dr Wei i współpracownicy obliczyli MWI 14 265 uczestników - z których 60% stanowiły kobiety - którzy przeprowadzili 73 700 wywiadów. Średni wiek uczestników na początku badania wynosił 67 lat.
Badacze obserwowali uczestników przez 14 lat i oceniali różne zmiany w ich zdolnościach poznawczych, w tym pamięci epizodycznej i roboczej. Te formy pamięci pozwalają ludziom podejmować codzienne decyzje w oparciu o chwilowe konteksty i czynniki.
Naukowcy odkryli, że osoby z wysokimi wynikami MWI były narażone na pogorszenie funkcji poznawczych. W rzeczywistości im wyższy uzyskali wynik, tym szybciej ich zdolności poznawcze - takie jak przypominanie sobie słów i proste obliczenia matematyczne - wydawały się spadać w ciągu 14-letniego okresu badań.
Te wyniki są następstwem innego zestawu alarmujących ustaleń, które dr Wei i zespół opublikowali w zeszłym roku - w The Journal of the American Geriatric Society - co wykazało, że osoby z wysokimi wynikami MWI miały ponad dwukrotnie większe ryzyko śmierci na skutek samobójstwa niż osoby z niższymi wynikami MWI.
Uczestnicy z wysokimi wynikami MWI byli również bardziej narażeni na ogólnie gorsze zdrowie psychiczne. W tym badaniu naukowcy przyjrzeli się danym od 252002 uczestników.
„Chcemy, aby pacjenci mieli dobry wgląd”
Naukowcy wyjaśniają, że opracowanie testu zajęło im lata i że nie polega on po prostu na „przejrzeniu” liczby chorób przewlekłych, na które cierpi dana osoba.
Zamiast tego przyglądają się indywidualnej kombinacji objawów każdej osoby, sposobom ich interakcji i ich wyjątkowemu wpływowi nie tylko na zdrowie fizyczne, ale także psychiczne i poznawcze.
Kolejne badanie, które opublikował dr Wei i współpracownicy - którego wyniki również pojawiły się w The Journals of Gerontology: Series A - stwierdzili, że ryzyko śmierci danej osoby wzrosło o 8% na każdy pojedynczy wzrost wyniku w MWI.
Zauważają, że odpowiada to zmniejszeniu zdolności fizycznych tych ludzi. Podsumowując, odkrycia te sugerują, że fizyczne, psychiczne i poznawcze pogorszenie w wyniku wielu chorób może być ściśle powiązane.
Dr Wei i zespół zachęcają teraz lekarzy do korzystania z ich testu, aby zrozumieć, z czym mogą borykać się osoby ze współistniejącymi schorzeniami, i aby pomóc im znaleźć odpowiednie wsparcie, aby poprawić jakość ich życia.
Pracownicy służby zdrowia mogą faktycznie uzyskać dostęp do bezpłatnego narzędzia internetowego, które pozwoli im przeprowadzić ten test dla swoich pacjentów, wprowadzając anonimowe dane.
„Jako klinicyści”, zauważa dr Wei, „z większym prawdopodobieństwem oceniamy ryzyko samobójstwa u osób ze znaną depresją lub innymi problemami ze zdrowiem psychicznym lub zażywaniem substancji psychoaktywnych, ale nie możemy automatycznie uznać, że osoby z bardziej fizycznymi stanami mogą również znajdować się w wyższe ryzyko."
Dodaje jednak, że „[m] ultimorbiness ma kilka następstw, [z których] [p] fizyczne upośledzenia to dopiero początek. W miarę jak warunki narastają i pogarsza się funkcjonowanie fizyczne, odkryliśmy, że jest to ściśle związane z gorszym zdrowiem psychicznym, zdrowiem społecznym i ostatecznie przedwczesną śmiertelnością ”.
„Chcemy, aby pacjenci mieli dobry wgląd w to, jak warunki, które rozwinęli się przez lata, wpływają na ich samopoczucie, i byli otwarci na komunikowanie się z zespołami opieki, jak te warunki wpływają na ich funkcjonowanie, jakość życia i ogólny stan zdrowia. iw przyszłości ”.
Dr Melissa Wei
