Lista leków na ADHD: Porównanie typów

ADHD to stan rozwojowy, który wpływa na koncentrację i uwagę. Wiele różnych leków może złagodzić objawy ADHD, z których każdy ma szereg korzyści i skutków ubocznych.

Leki na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) to zwykle środki pobudzające, takie jak Adderall XR, Vyvanse i Concerta. Jednak ludzie mogą również stosować leki niestymulujące, takie jak Strattera lub Intuniv XR, aby złagodzić objawy ADHD. Leki mogą mieć działanie krótko, średnio lub długo działające.

Wybór najlepszego leku dla danej osoby zależy od wielu czynników, w tym skutków ubocznych leku, czasu jego działania i osobistych preferencji.

Lekarz może doradzić, który typ jest najlepszy, ale warto znać korzyści i skutki uboczne każdego typu.

W tym artykule porównamy różne leki, które ludzie mogą przyjmować, aby kontrolować objawy ADHD.

Lista leków na ADHD

Osoba może współpracować ze swoim lekarzem, aby wybrać najlepszy lek na ADHD.

Procesy psychiczne, na które wpływa ADHD, obejmują samokontrolę, uwagę, pamięć roboczą i kreatywne myślenie.

Leki, które działają na niektóre substancje chemiczne w mózgu związane z ADHD, a mianowicie dopamina i norepinefryna, mogą pomóc ludziom kontrolować objawy choroby.

Lekarze przepisują dwa główne rodzaje leków do leczenia objawów ADHD:

• używki
• środki niestymulujące

Stymulanty są skuteczniejsze niż niestymulanty u dorosłych, młodzieży i dzieci. Istnieje jednak ryzyko nadużywania narkotyków ze środkami pobudzającymi i mogą powodować objawy z odbicia. Z tego powodu wiele osób używa zamiast tego środków niestymulujących. Używanie długo działających wersji środków pobudzających może również zmniejszyć ryzyko niewłaściwego użycia.

W poniższej tabeli wymieniono leki pobudzające i niestymulujące, które ludzie mogą przyjmować w celu leczenia objawów ADHD.

Długotrwałe stymulantyamfetamina (Adderall XR)metylofenidat (Biphentin)metylofenidat (Concerta)metylofenidat (Daytrana)deksmetylofenidat (Focalin XR)novo-metylofenidat ER-Cmetylofenidat (Ritalin LA)lisdeksamfetamina (Vyvanse)Stymulanty o krótkim i pośrednim działaniudekstro-amfetamina (Dexedrine and Dexedrine Spansules)deksmetylofenidat (fokalina)metylofenidat (Ritalin, Ritalin SR i leki generyczne)Środki niestymulująceatomoksetyna (Strattera)guanfacyna (Intuniv XR)

Stymulanty

Lekarze przepisują stymulanty jako pierwszą linię leczenia dzieci, młodzieży i dorosłych z ADHD. Stymulanty działają na norepinefrynę i dopaminę, dwie substancje chemiczne w mózgu, które mogą odgrywać rolę w ADHD.

Stymulanty zwane amfetaminami są bardziej skuteczne i powodują mniej skutków ubocznych u dorosłych. Pierwszym wyborem dla dzieci i młodzieży z ADHD jest metylofenidat.

Jakie są skutki uboczne?

Najczęstsze skutki uboczne leków pobudzających na ADHD to:

• zwiększone tętno
• podwyższone ciśnienie krwi
• zmniejszony apetyt
• trudności ze snem

Poważne powikłania związane z sercem są rzadkie. Lekarze powinni uważnie obserwować osoby z problemami z sercem, które przyjmują środki pobudzające.

Stymulanty ośrodkowego układu nerwowego mają duży potencjał nadużywania i uzależnienia. Dłużej działające preparaty mają mniejszy potencjał do niewłaściwego użycia, a lekarze częściej je przepisują.

Jakie są interakcje między lekami?

Stymulanty mogą wchodzić w interakcje z kilkoma lekami.

Wiele osób ma zarówno ADHD, jak i depresję lub lęk. Z tego powodu lekarze mogą przepisać leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe ze środkiem pobudzającym w leczeniu ADHD.

Inhibitory monoaminooksydazy to leki przeciwdepresyjne, których ludzie nie powinni przyjmować ze środkami pobudzającymi. W rzeczywistości osoba musi zaprzestać przyjmowania jakiegokolwiek inhibitora monoaminooksydazy co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków pobudzających.

Inne leki przeciwdepresyjne, które oddziałują ze stymulantami, obejmują:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
• inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

W poniższych sekcjach szczegółowo omówiono rodzaje stymulujących leków na ADHD.

Stymulanty: metylofenidat

Niektóre osoby, które mają trudności z połykaniem tabletek, mogą preferować inną formę leków.

Metylofenidat działa poprzez zwiększenie poziomu dopaminy w mózgu. Długoterminowe badania trwające ponad 20 lat wykazały, że metylofenidat jest bezpieczny i skuteczny.

Metylofenidat jest obecny w pięciu różnych lekach. Dostępne są formy działające długo, krótko i pośrednio.

Długodziałające leki metylofenidatowe są dostępne w następujących mocach w miligramach (mg):

LeksiłaBiphentin10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mgConcerta18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgNowometylofenidat ER-C18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgRitalin LA10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mgDaytrana10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg

Leki o krótkim działaniu metylofenidatu są dostępne w następujących mocach:

LeksiłaRitalin5 mg, 10 mg, 20 mgRitalin SR20 mgmetylofenidat5 mg, 10 mg, 20 mg

W poniższych sekcjach szczegółowo omówiono leki metylofenidatowe stosowane w leczeniu ADHD.

Biphentin

Kapsułki Biphentin (dostępne w Kanadzie) uwalniają 40% metylofenidatu naraz, a pozostałe 60% stopniowo. Oznacza to, że efekt utrzymuje się przez 10–12 godzin, czyli przez większą część dnia.

Niektórzy ludzie potrzebują dłuższego działania metylofenidatu po ustąpieniu efektu długo działającego leku. W takich przypadkach mogą później w ciągu dnia przyjąć krótko działający środek pobudzający.

Ludzie mogą otworzyć kapsułkę Biphentin i wlać ją do jedzenia, jeśli mają trudności z połykaniem tabletek.

Concerta

Kapsułki Concerta wykorzystują technologię doustnego systemu dostarczania o kontrolowanym uwalnianiu osmotycznym (OROS) do uwalniania metylofenidatu. Działanie metylofenidatu jest również długotrwałe, ponieważ natychmiast uwalnia 22%, a pozostałe 78% stopniowo.

Technologia OROS jest obecna tylko w Concerta, a nie w formułach generycznych. Kiedy dana osoba połyka Concerta, płyn z żołądka i jelit dostaje się do tabletki i powoli wypycha lek z tabletki przez cały dzień.

Podobnie jak Biphentin, lek działa przez 10–12 godzin. Pod koniec działania leku ludzie mogą w razie potrzeby użyć krótko działającej postaci metylofenidatu.

Nie należy ciąć ani kruszyć kapsułek Concerta. Osoby, które nie mogą połykać tabletek, mogą mieć trudności z przyjmowaniem leku Concerta.

Nowometylofenidat ER-C

Nowometylofenidat ER-C (dostępny w Kanadzie) jest generycznym odpowiednikiem Concerta. Ten produkt nie wykorzystuje technologii OROS do uwalniania leku.

Głównym powodem, dla którego ludzie wybierają formę ogólną zamiast Concerta, jest jej niższy koszt. Jednak żadne badania kliniczne nie potwierdziły, że ten lek generyczny zapewnia taki sam efekt jak Concerta.

Niektórzy lekarze zgłaszali zmiany w zachowaniu, gdy ludzie przechodzą z Concerta na jej ogólny odpowiednik. Opiekunowie, osoby fizyczne, farmaceuci i lekarze powinni zgłaszać wszelkie zaobserwowane zmiany w zachowaniu.

Ritalin LA

Ritalin LA to tabletka o przedłużonym uwalnianiu, która uwalnia połowę leku na raz, a drugą połowę powoli w ciągu dnia.

Lekarze mogą przepisać Ritalin LA dzieciom, młodzieży i dorosłym z ADHD. Nie należy kruszyć, żuć ani dzielić tego tabletu.

Daytrana

Daytrana to plaster z metylofenidatem, który osoba nakłada na biodro. Naukowcy zbadali jego skutki u dzieci w wieku 6–12 lat i dzieci w wieku 13–17 lat.

Osoba nakłada ten plaster na skórę 2 godziny przed potrzebą działania leku. Osoba powinna usunąć plaster po maksymalnie 9 godzinach.

Ritalin, Ritalin SR i leki generyczne

Metylofenidat jest również dostępny w postaci krótko działających. Ritalin, Ritalin SR i ich generyczne odpowiedniki natychmiast uwalniają metylofenidat, ale efekt nie trwa długo.

Aby osiągnąć pożądany efekt, ludzie muszą przyjmować wiele dawek tych krótko działających leków dziennie.

Lekarze wolą przepisywać długo działające stymulanty i dodawać krótko działające lekarstwo, jeśli osoba potrzebuje dodatkowej pomocy po ustąpieniu efektu długo działającego leku.

Stymulanty: Focalin i Focalin XR

Dekstrometylofenidat jest odmianą metylofenidatu obecnego w Focalin i Focalin XR. Ta odmiana metylofenidatu jest bardziej aktywna niż jego typowy odpowiednik.

Jest dostępny w postaci krótko i długo działającej. Focalin i Focalin XR są dostępne w następujących mocach:

LeksiłaFocalin2,5 mg, 5 mg, 10 mgFocalin XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

Osoba może otworzyć te kapsułki i posypać je pożywieniem. Lekarze mogą przepisać Focalin i Focalin XR wszystkim grupom wiekowym.

Stymulanty: amfetaminy

Amfetaminy są rodzajem stymulantów, które zwiększają uwalnianie zarówno dopaminy, jak i noradrenaliny.

Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine i Dexedrine Spansules zawierają amfetaminy. Produkty te są dostępne w następujących mocach:

LeksiłaAdderall XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mgVyvanse20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mgDexedrine5 mgDexedrine Spansules5 mg, 10 mg, 15 mg

Amfetaminy są również dostępne zarówno w postaci długo działającej, jak i krótko działającej. Poniżej omawiamy bardziej szczegółowo każdy środek pobudzający amfetaminę.

Adderall XR

Dekstro-amfetamina jest głównym składnikiem aktywnym preparatu Adderall XR. Lekarze mogą przepisać ten lek dzieciom, młodzieży i dorosłym z ADHD. Jako lek długo działający zapewnia kontrolę objawów przez 10–12 godzin.

Czasami lekarze będą musieli przepisać krótko działający lek amfetaminowy, aby zapewnić kontrolę objawów później po południu.

Vyvanse

Vyvanse zawiera lisdeksamfetaminę, która jest nieaktywną formą amfetaminy. Kiedy dana osoba przyjmuje Vyvanse, jej organizm przekształca nieaktywny lek w dekstroamfetaminę. Vyvanse ma podobne efekty do Adderall XR.

Podczas przyjmowania leku Vyvanse dzieci mogą opanować objawy ADHD przez 13 godzin. Dorośli, którzy przyjmują lek Vyvanse, mogą uzyskać 14 godzin kontroli objawów.

Dexedrine i Dexedrine Spanules

Dexedrine i Dexedrine Spansules zawierają dekstro-amfetaminę.

Dexedrine Spansules trwa około 6-8 godzin. Tabletka Dexedrine będzie działać tylko przez 3-5 godzin, więc ludzie mają tendencję do jej stosowania, gdy długo działający lek przestanie działać później w ciągu dnia.

Środki niestymulujące

Lekarz może doradzić, jak odstawić dzieci od leków.

Leki niestymulujące działają na zestaw różnych ścieżek, które oferują inną opcję leczenia. Lekarze mogą przepisać leki niestymulujące w połączeniu ze stymulantami lub samodzielnie.

Niektórzy ludzie nie tolerują skutków ubocznych leków pobudzających i mogą przyjmować tylko leki niestymulujące.

Kiedy ludzie stosują leki niestymulujące, mogą zauważyć, że ich objawy zaczynają ustępować po około 6-8 tygodniach. W rezultacie to leczenie nie jest odpowiednie dla osób, które wymagają pilnej kontroli objawów.

Dostępne są dwa leki niestymulujące na ADHD, a ich mocne strony wymieniono w poniższej tabeli:

LeksiłaStrattera10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mgIntuniv XR1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

Strattera

Strattera może być korzystna dla osób z ADHD, które również odczuwają lęk, ponieważ środki pobudzające mogą nasilać lęk.

Lekarze mogą przepisać Strattera dzieciom, młodzieży i dorosłym. W razie potrzeby ludzie mogą przyjmować zarówno leki pobudzające, jak i Strattera.

Do najbardziej znaczących skutków ubocznych leku Strattera należą nudności i rozstrój żołądka. Nie należy otwierać kapsułek Strattera, ponieważ lek może podrażniać oczy. Muszą połykać kapsułki Strattera w całości, co dla niektórych osób może być wyzwaniem.

Intuniv XR

Lekarze zalecają Intuniv XR w leczeniu objawów ADHD u dzieci w wieku 6–12 lat.

Główną zaletą tego leku jest to, że jego działanie może trwać do wieczora i wczesnego ranka. Dzieci z innymi wyzwaniami, takimi jak lęk, agresja i tiki, mogą używać Intuniv XR.

Nie należy żuć, kruszyć ani łamać tabletek. Ludzie powinni połykać je tylko w całości.

Kiedy dana osoba zaczyna przyjmować lek Intuniv XR, może odczuwać zmęczenie oraz obniżenie ciśnienia krwi i tętna. Te działania niepożądane mogą również wystąpić, gdy zwiększają dawkę.

Osoby przyjmujące Intuniv XR muszą poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli przyjmują jakiekolwiek leki na bicie serca. Ludzie powinni zachować ostrożność podczas przyjmowania takich leków, aby nie dopuścić do zbyt niskiego tętna.

Lekarze i farmaceuci powinni przypominać opiekunom, aby nie przerywali nagle podawania leku Intuniv XR swoim dzieciom, ponieważ ciśnienie krwi i tętno mogą wzrosnąć. Opiekunowie powinni stopniowo odzwyczajać dzieci od Intuniv XR.

Intuniv XR może wpływać na wiele leków, w tym ketokonazol i kwas walproinowy.

Osoby przyjmujące Intuniv XR powinny poinformować swoich lekarzy i farmaceutów, jakie leki przyjmują, aby mieć pewność, że nie będzie żadnych problematycznych interakcji.

Podczas przyjmowania leku Intuniv XR należy również unikać spożywania grejpfrutów i picia soku grejpfrutowego.

Leczenie alternatywne

Niektóre badania wykazały, że łączenie leków i interwencji psychospołecznych jest skuteczną strategią radzenia sobie z objawami ADHD.

Istnieje pięć głównych rodzajów interwencji:

• psychoedukacja
• interwencje behawioralne
• interwencje społeczne
• psychoterapia
• zakwaterowanie edukacyjne i zawodowe

Psychoedukacja jest skuteczna w przypadku dzieci powyżej 8 roku życia. Ta interwencja edukuje dzieci i ich opiekunów na temat ADHD i jego skutków.

Pracownicy służby zdrowia projektują interwencje behawioralne, takie jak coaching i zmiany stylu życia, dla osób w każdym wieku z ADHD. Wykorzystują nagrody i konsekwencje w celu poprawy zachowania.

Interwencje społeczne mogą pomóc ludziom poprawić ich umiejętności społeczne i radzić sobie z gniewem.

Starsze dzieci i dorośli mogą skorzystać na rozmowie z samym sobą, terapii behawioralnej i terapii rodzinnej.Psychoterapeuta może korzystać z zabawy i terapii artystami ekspresyjnymi, a także z poradnictwa wspomagającego.

Instytucje edukacyjne i zawodowe oferują specjalne programy edukacyjne i interwencje w miejscu pracy, aby zapewnić dodatkową pomoc osobom z ADHD.

Podsumowanie

Preparaty stymulujące o długotrwałym działaniu to pierwszy wybór w leczeniu osób z ADHD. Pozwalają ludziom czerpać korzyści z działania leku przez cały dzień w szkole lub w pracy.

Lekarze również preferują leki o dłuższym czasie działania ze względu na mniejsze ryzyko ich niewłaściwego użycia.

Pracownicy służby zdrowia powinni zalecać połączenie leków i interwencji psychospołecznych w celu poprawy życia osób z ADHD.