Co należy wiedzieć o tamponadzie serca

Tamponada serca polega na gromadzeniu się płynu wokół mięśnia sercowego, co powoduje nadmierny nacisk na ten narząd.

U osób z tamponadą serca, znaną również jako tamponada osierdzia, płyn lub krew gromadzi się między sercem a workiem otaczającym serce. Ten worek nazywa się osierdziem.

Osierdzie składa się z dwóch cienkich warstw tkanki. Ten obszar zwykle zawiera niewielką ilość płynu, aby zapobiec tarciu między warstwami.

Jednak nienormalnie wysoki poziom płynu wywiera nacisk na serce i wpływa na jego zdolność do prawidłowego pompowania krwi w organizmie. Jeśli poziom płynu narasta szybko, może to zagrażać życiu.

Lekarze uważają tamponadę serca za nagły przypadek medyczny.

W tym artykule omawiamy przyczyny i objawy tamponady serca. Opisujemy również opcje leczenia i perspektywy dla osób z tym schorzeniem.

Przyczyny

Nagromadzenie się płynu wokół mięśnia sercowego powoduje tamponadę serca.
Zdjęcie: pracownicy Blausen.com, 2014.

Tamponada serca jest wynikiem gromadzenia się płynu między warstwami osierdzia. W ostrej tamponadzie serca gromadzenie się płynu następuje szybko, natomiast w przypadku podostrej tamponady serca następuje powoli.

Najczęstsze przyczyny tamponady serca to:

• ciężki uraz klatki piersiowej
• atak serca
• niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy
• zapalenie osierdzia, zwane zapaleniem osierdzia
• rozwarstwienie aorty
• infekcja bakteryjna
• gruźlica (TB)
• niewydolność nerek
• rak
• toczeń, stan autoimmunologiczny
• pęknięcie tętniaka aorty lub wybrzuszenie aorty

Powikłania wynikające z operacji serca mogą również powodować tamponadę serca.

Według niektórych badań tamponada serca jest przyczyną ponownej interwencji chirurgicznej w 0,1–6,0% przypadków kardiochirurgii.

objawy i symptomy

Tamponada serca upośledza zdolność serca do pompowania krwi w organizmie. W rezultacie krew nie krąży prawidłowo, co może prowadzić do bólów w klatce piersiowej i zawrotów głowy.

Trzy klasyczne objawy tamponady serca, które lekarze nazywają triadą Becka, to:

• niskie ciśnienie krwi w tętnicach
• stłumione dźwięki serca
• obrzęk lub wypukłe żyły szyi, zwane rozdętymi żyłami

Osoby z tamponadą serca mogą również odczuwać następujące objawy:

• słaby puls
• niebieskawa skóra, która jest chłodna w dotyku
• zawroty
• szybkie tętno
• półomdlały
• senność
• niepokój
• ostry ból w klatce piersiowej, plecach, brzuchu lub ramieniu
• duszność

Diagnoza

Lekarz może zalecić EKG, aby dokładnie zdiagnozować tamponadę serca.

Aby zdiagnozować tamponadę serca, lekarz będzie szukał triady objawów medycznych Becka. Zrobią to, sprawdzając ciśnienie krwi pacjenta, słuchając jego serca i badając wygląd żył.

Lekarz prawdopodobnie przeprowadzi dodatkowe badania na poparcie ich diagnozy. Mogą to być:

• Echokardiogram. Lekarze często wykonują echokardiogram lub echo, jeśli podejrzewają tamponadę serca. Ten skan zapewnia szczegółowy obraz serca, który może pomóc lekarzowi wykryć płyn w worku osierdziowym lub zapadniętej komorze.
• Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje, czy serce jest nienormalnie duże lub ma nietypowy kształt z powodu gromadzenia się płynu.
• Elektrokardiogram (EKG). Ten test pozwala lekarzowi zbadać aktywność elektryczną serca.
• Skan tomografii komputerowej (CT). Tomografia komputerowa klatki piersiowej może potwierdzić obecność dodatkowego płynu w osierdziu.
• Angiogram rezonansu magnetycznego (MRA). MRA wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do wykrywania wszelkich nieprawidłowości w przepływie krwi przez naczynia krwionośne serca.

Lekarz może również zlecić badania krwi, aby zmierzyć poziom czerwonych i białych krwinek. Badania krwi mogą również wykryć wyższy poziom określonych enzymów, które organizm uwalnia w odpowiedzi na uszkodzenie mięśnia sercowego.

Czy tamponada serca jest powszechna?

Tamponada serca nie jest częstym stanem, ale może dotknąć każdego.

W badaniu z 2018 roku opisano 5 przypadków tamponady serca na 10000 przyjęć do szpitala (0,05%) w Stanach Zjednoczonych.

Osoby z określonymi schorzeniami częściej niż ogół populacji doświadczają tamponady serca, w tym osoby z:

• HIV
• schyłkową niewydolnością nerek
• historia niewydolności serca
• gruźlica
• toczeń i kilka innych chorób autoimmunologicznych
• nowotwory złośliwe
• urazy klatki piersiowej

Zabiegi

Ponieważ tamponada serca może skutkować wstrząsem lub śmiercią, zawsze wymaga natychmiastowego leczenia. Zabieg ten polega na odprowadzeniu nadmiaru płynu z okolic serca.

Lekarz może zastosować następujące metody w celu usunięcia płynu i zmniejszenia nacisku na serce:

• Perikardiocenteza. Usunięcie płynu z osierdzia za pomocą igły.
• Perikardiektomia. Chirurgiczne usunięcie części osierdzia w celu zmniejszenia nacisku na serce.
• Torakotomia. Zabieg chirurgiczny umożliwiający odprowadzenie krwi lub skrzepów krwi wokół serca.

Według niektórych badań lekarze powinni jako pierwszą opcję leczenia wybrać zabiegi małoinwazyjne, takie jak perikardiocenteza. Takie opcje wiążą się z mniejszym ryzykiem powikłań i mają niższy wskaźnik śmiertelności.

Jednak bardziej skomplikowane przypadki tamponady serca często wymagają operacji, w tym torakotomii.

Po operacji osoba może otrzymać następujące środki, gdy się ustabilizują:

• płyny dożylne (IV) w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi
• leki zwiększające ciśnienie krwi
• tlen w celu zmniejszenia obciążenia serca

Gdy osoba jest stabilna, lekarz będzie musiał określić i leczyć przyczynę tamponady serca, aby zapobiec dalszym powikłaniom.

Perspektywy

Wczesna diagnoza może poprawić rokowanie u osób z tamponadą serca.

Perspektywy dla osób z tamponadą serca zależą od:

• jak szybko otrzymują leczenie z powodu choroby
• możliwe komplikacje
• podstawowa przyczyna

Osoby z nienowotworową przyczyną tamponady serca mają śmiertelność mniejszą niż 15 procent.

Przypadki, w których przyczyną jest rak, mają szacunkowy wskaźnik śmiertelności na poziomie 80% w ciągu 1 roku.

Wskaźniki śmiertelności są również wyższe wśród osób z posocznicą, ostrym uszkodzeniem nerek lub urazem klatki piersiowej.

Szybka diagnoza i wczesne leczenie znacząco poprawiają rokowanie u osób z tamponadą serca. Bez leczenia stan jest śmiertelny.

Zapobieganie

Nie można zapobiec wszystkim przypadkom tamponady serca. Jednak ludzie mogą zmniejszyć swoje ryzyko, wykonując następujące czynności:

• zmniejszenie narażenia na infekcje bakteryjne lub wirusowe
• otrzymujących leczenie schorzeń, takich jak toczeń i niedoczynność tarczycy
• ochrona zdrowia serca poprzez zbilansowaną dietę i regularne ćwiczenia
• uczestniczenie w regularnych kontrolach lekarskich
• unikanie palenia

Podsumowanie

Tamponada serca jest rzadkim, ale ciężkim stanem chorobowym, który może skutkować wstrząsem lub śmiercią. Bardzo ważne jest, aby każdy, kto podejrzewa, że ​​ma tamponadę serca, szukał pomocy doraźnej.

Leczenie tamponady serca polega na odsączeniu nadmiaru płynu z osierdzia, stabilizacji ciśnienia krwi i leczeniu przyczyny.

Osoby, które otrzymają szybką diagnozę i odpowiednie leczenie, na ogół mają lepsze perspektywy.

Chociaż nie jest możliwe zapobieżenie wszystkim przypadkom tamponady serca, należy zdawać sobie sprawę z czynników ryzyka i omówić metody profilaktyczne z lekarzem.