Czy „dobry cholesterol” naprawdę chroni zdrowie serca?
Tradycyjnie, poziom naszych lipoprotein o dużej gęstości - zwanych również „dobrym cholesterolem” - był uważany za dobry wskaźnik zdrowia serca, szczególnie w przypadku kobiet. Coraz częściej jednak badania podają w wątpliwość tę ideę.
Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) to cząsteczki, które transportują tłuszcz przez organizm i do wątroby, aby można go było przetwarzać.
Pomaga to zapobiegać nadmiernej akumulacji, dlatego jest również określane jako „dobry cholesterol”.
Wysoki poziom cholesterolu HDL zawsze był uważany za środek chroniący serce.
Zwłaszcza kobiety mają zwykle wyższy poziom cholesterolu HDL niż mężczyźni, ale poziom cholesterolu zwykle zaczyna spadać po osiągnięciu menopauzy.
Z tego powodu specjaliści często doradzają kobietom, jak podnieść poziom „dobrego cholesterolu” w średnim wieku. Jednak w ostatnich latach niektóre badania sugerują, że cholesterol HDL może w rzeczywistości nie być tak dobry dla zdrowia serca, jak wcześniej sądzono.
Teraz naukowcy z University of Pittsburgh Graduate School of Public Health w Pensylwanii - we współpracy z kolegami z innych instytucji - kwestionują, czy sposoby, w jakie patrzymy na poziom cholesterolu HDL w celu przewidywania ryzyka sercowo-naczyniowego, mogą nie być pomocne dla kobiet.
„Wyniki naszego badania”, mówi główny autor Samar El Khoudary, „są szczególnie interesujące zarówno dla opinii publicznej, jak i dla klinicystów, ponieważ całkowity cholesterol HDL jest nadal używany do przewidywania ryzyka chorób układu krążenia”.
Kwestionując użyteczność patrzenia na „dobry cholesterol” jako ochronny dla serca, wyniki zespołu zostały opublikowane w czasopiśmie Arterioskleroza, zakrzepica i biologia naczyniowa Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
Obecne pojęcia mogą być niedokładne
Naukowcy przeanalizowali dane medyczne 1138 kobiet w wieku 45–84 lat, rekrutowanych w ramach Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis.
„We wcześniejszych badaniach widzieliśmy nieoczekiwany związek między cholesterolem HDL a kobietami po menopauzie, ale nigdy dogłębnie go nie zbadaliśmy” - zauważa El Khoudary.
W okresie menopauzy ciała kobiet przechodzą kilka zmian, zwłaszcza wahania hormonalne, które mogą wpływać na różne procesy fizjologiczne i pomiary. El Khoudary i zespół uważają, że zmiany poziomu estrogenów, a także inne zmiany metaboliczne, mogą prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego, który z czasem może wpływać na jakość cząstek HDL.
W badaniu oceniano liczbę i rozmiar cząstek HDL, a także całkowity cholesterol, który te cząstki przenosiły, aby ustalić, czy wysoki poziom HDL faktycznie chroni układ krążenia u kobiet po menopauzie.
El Khoudary i zespół rozważali również wpływ wieku kobiet w okresie menopauzy i czasu, jaki upłynął, zanim kobiety przejdą do okresu pomenopauzalnego, na wpływ HDL na zdrowie serca.
„Całkowity HDL może maskować znaczące ryzyko”
Po przeprowadzonej analizie naukowcy doszli do wniosku, że tradycyjne metody oceny poziomu HDL i ich wpływu na zdrowie układu sercowo-naczyniowego nie są wystarczająco wiarygodne w przypadku kobiet po menopauzie.
Naukowcy odkryli związek między wysokim poziomem cholesterolu HDL a zwiększonym ryzykiem miażdżycy, szczególnie u kobiet w podeszłym wieku w okresie menopauzy i kobiet w wieku co najmniej 10 lat w okresie pomenopauzalnym.
Jednak naukowcy odkryli również, że wyższe stężenie całkowitych cząstek HDL wskazuje na mniejsze ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic wśród uczestników badania.
Ale wyniki stają się jeszcze bardziej skomplikowane: El Koudary i zespół zaobserwowali, że posiadanie dużej liczby małych cząstek HDL wydaje się mieć działanie kardioprotekcyjne u wszystkich kobiet po menopauzie, niezależnie od ich wieku w okresie menopauzy lub stopnia zaawansowania okresu pomenopauzalnego.
Z kolei cząsteczki HDL o dużych rozmiarach wskazywały na zwiększone ryzyko chorób układu krążenia u kobiet, które były bliskie menopauzy. Jak wyjaśniają naukowcy, prawdopodobnie wynika to z faktu, że w tej chwili wpływa to na jakość HDL.
Ale gdy kobiety przechodzą z okresu menopauzy w późniejszym okresie życia, może się zdarzyć, że jakość HDL ponownie wzrośnie, co oznacza, że cholesterol HDL odzyskuje swoje ochronne działanie.
„Określenie właściwej metody pomiaru aktywnego,„ dobrego ”HDL ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia prawdziwego stanu układu sercowo-naczyniowego tych kobiet” - zauważa starszy autor badania, dr Matthew Budoff.
El Khoudary wyjaśnia: „To badanie potwierdza naszą wcześniejszą pracę na innej grupie kobiet i sugeruje, że klinicyści powinni przyjrzeć się bliżej rodzajowi HDL u kobiet w średnim i starszym wieku, ponieważ wyższy poziom cholesterolu HDL może nie zawsze zapewniać taką ochronę. u kobiet po menopauzie, jak kiedyś myśleliśmy. ”
„Wysoki poziom cholesterolu całkowitego HDL u kobiet po menopauzie może maskować znaczące ryzyko chorób serca, które nadal musimy zrozumieć”.
Samar El Khoudary
