CO TO JEST IMMUNOTERAPIA W PRZYPADKU RAKA PŁUC? - RAK PŁUC

Immunoterapia raka płuc: co musisz wiedzieć

Immunoterapia to rodzaj leczenia farmakologicznego, który może przynieść korzyści osobom z niektórymi rodzajami raka płuc.

Układ odpornościowy chroni organizm przed niechcianymi najeźdźcami, w tym komórkami rakowymi. Jednak rak znajduje sposoby na obejście swoich mechanizmów obronnych.

Immunoterapia ma na celu powstrzymanie komórek rakowych przed omijaniem układu odpornościowego lub może stymulować układ odpornościowy do skuteczniejszej walki z komórkami rakowymi.

W Stanach Zjednoczonych 47 immunoterapii obejmujących większość typów raka uzyskało aprobatę Food and Drug Administration (FDA), według Cancer Research Institute (CRI). Immunoterapia zmieniła sposób leczenia wielu rodzajów raka, w tym raka płuc, przez lekarzy.

W tym artykule przyjrzymy się, jak działa immunoterapia, jak może pomóc w leczeniu raka płuc i jakie są skutki uboczne.

Co to jest immunoterapia?

OlgaVolodina / Getty Images

Immunoterapia jest stosunkowo nową opcją leczenia różnych schorzeń, w tym raka płuc i innych rodzajów raka. Pomaga układowi odpornościowemu organizmu rozpoznawać i atakować komórki rakowe.

W leczeniu raka płuc może pomóc kilka rodzajów immunoterapii. Działają na różne sposoby i obejmują:

immunologiczne inhibitory punktów kontrolnych
Terapia transferu limfocytów T.
przeciwciała monoklonalne
szczepionki terapeutyczne
modulatory układu odpornościowego

Naukowcy wciąż analizują, jak skuteczne są te zabiegi, komu mogą przynieść korzyści i ich ogólne bezpieczeństwo.

Immunologiczne inhibitory punktów kontrolnych

Układ odpornościowy wyszukuje i niszczy niepożądane elementy - takie jak bakterie, grzyby i wirusy - aby zapobiec ich szkodliwemu działaniu. Jednak komórki odpornościowe muszą również przenosić białka, które powstrzymują system przed atakowaniem zdrowych komórek i tkanek.

Białka te działają jak punkt kontrolny w zdrowym ciele. Jednak komórki rakowe wykorzystują je, aby uniknąć wykrycia przez układ odpornościowy. W ten sposób komórki rakowe są w stanie przetrwać.

Kiedy komórki rakowe nie mogą już korzystać z punktów kontrolnych, układ odpornościowy zaatakuje i zaatakuje komórki rakowe.

Leczenie raka płuc obejmuje leki ukierunkowane na białka znane jako CTLA-4 i PD-1 lub ich białko partnerskie PD-L1, które działają jako punkty kontrolne.

W 2020 roku niektórzy badacze opisali te metody leczenia jako „jeden z najważniejszych przełomów” w leczeniu guzów litych, w tym tych, które występują w płucach.

Oto kilka przykładów inhibitorów immunologicznego punktu kontrolnego.

Inhibitory PD-1 lub PD-L1

Inhibitory PD1 lub PD-L1 blokują zdolność raka płuc do wykorzystywania punktów kontrolnych obecnych na limfocytach T. Zapobieganie używaniu tych punktów kontrolnych przez komórki rakowe umożliwia komórkom T namierzanie i atakowanie komórek rakowych.

Przykłady inhibitorów PD-1 lub PD-L1 obejmują:

niwolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

Inhibitory CTLA-4

Inhibitory CTLA-4 działają nieco inaczej. Pobudzają komórki T do aktywnego poszukiwania komórek rakowych i niszczenia ich.

Tylko jeden typ CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), ma zatwierdzenie FDA. Lekarze mogą stosować go razem z innymi lekami w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP).

Skutki uboczne

Leki te mogą mieć niekorzystne skutki, ale nie można z góry przewidzieć, jak wpłyną one na daną osobę.

Niektóre typowe działania niepożądane obejmują:

wysypka
biegunka
zmęczenie

Rzadziej zapalenie może powodować objawy w następujących obszarach:

płuca
okrężnica
trzustki, co może zwiększać ryzyko cukrzycy
wątroba
serce
nerki
tarczyca
układ nerwowy

Terapia adopcyjna z limfocytami T.

Adoptywna terapia limfocytami T, znana również jako terapia transferu limfocytów T, zwiększa zdolność organizmu do walki z rakiem.

Polega na usunięciu komórek T z organizmu i przeprogramowaniu ich w celu poszukiwania i niszczenia komórek rakowych. Następnie lekarz wprowadzi limfocyty T do ciała osoby przez igłę w żyle.

Przeprogramowanie odbywa się w laboratorium i może zająć 2–8 tygodni. W tym czasie osoba może otrzymać chemioterapię i radioterapię w celu usunięcia komórek rakowych.

Terapia adoptywna limfocytami T okazała się obiecująca w leczeniu raka, ale konieczne są dalsze badania, zanim lekarze będą mogli ją szerzej stosować.

Skutki uboczne

Możliwe skutki uboczne obejmują:

gorączka
wysypka
bół głowy
nudności
szybkie bicie serca
niskie ciśnienie krwi
trudności w oddychaniu

Szczepionki lecznicze

Terapeutyczna szczepionka przeciwnowotworowa zwalcza komórki raka płuc u osoby, która już ma raka płuc. Ten rodzaj szczepionki nie zapobiega rakowi, ponieważ jest skierowany raczej na komórki rakowe niż przyczynę raka.

Komórki rakowe zawierają substancje zwane antygenami, które są specyficzne dla raka. Komórki nienowotworowe nie zawierają tych antygenów. Szczepionka pomaga układowi odpornościowemu zidentyfikować te antygeny i zniszczyć komórki, które je zawierają.

Teoretycznie szczepionki mogą powodować mniej lub mniej poważnych skutków ubocznych niż inne opcje leczenia, ponieważ ich cel jest bardzo specyficzny.

Jednak to leczenie pozostaje eksperymentalne. Żadna ze szczepionek nie została jeszcze zatwierdzona przez FDA, ale badania trwają.

Modulatory układu odpornościowego

Wzmacniają one odpowiedź immunologiczną organizmu. Lekarze mogą je stosować do walki z rakiem lub radzenia sobie ze skutkami ubocznymi innych metod leczenia. Istnieje kilka typów.

Cytokiny to białka wytwarzane przez białe krwinki, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Przykładami cytokin, które mogą odgrywać rolę w tego rodzaju leczeniu, są interferony i interleukiny (ILs).

Niektóre leki powodują, że komórki uwalniają IL-2, a także zapobiegają tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych przez guzy. Zawierają:

talidomid (talomid)
lenalidomid (Revlimid)
pomalidomid (Pomalyst)

Hematopoetyczne czynniki wzrostu to kolejny rodzaj cytokin, który może pomóc w radzeniu sobie z niekorzystnymi skutkami chemioterapii.

Skutki uboczne

Negatywne skutki immunomodulatorów obejmują objawy grypopodobne, takie jak:

gorączka i dreszcze
osłabienie i zmęczenie
zawroty głowy i nudności
bóle głowy, mięśni i stawów

Kto potrzebuje immunoterapii?

Immunoterapia może pomóc osobom z niektórymi typami NSCLC.

W zależności od rodzaju lekarze mogą go stosować:

jako terapia pierwszego rzutu
w późniejszych etapach
obok chemioterapii lub radioterapii
pomoc w radzeniu sobie z niekorzystnymi skutkami innych metod leczenia

Skutki uboczne

Skutki uboczne będą zależały od rodzaju immunoterapii, którą otrzyma dana osoba. Wynikają one głównie z nadmiernego wzmocnienia układu odpornościowego. Może to spowodować, że organizm zaatakuje zdrowe komórki.

Częste działania niepożądane obejmują:

ból, obrzęk, bolesność lub wysypka w miejscu wstrzyknięcia
objawy grypopodobne, takie jak gorączka i zmęczenie
zatrzymanie płynów prowadzące do obrzęku
palpitacje serca
większe ryzyko infekcji
przekrwienie zatok
biegunka
zapalenie narządów

U niektórych osób może wystąpić reakcja alergiczna lub zapalna. W rzadkich przypadkach może to zagrażać życiu. Osoba powinna poinformować lekarza o wszelkich nietypowych reakcjach, których doświadcza.

Badania kliniczne

Immunoterapia to wyłaniający się obszar leczenia raka, a badania trwają.

Niektóre osoby mogą być zainteresowane udziałem w badaniach klinicznych. Może to dać osobie szansę wypróbowania nowych narkotyków lub nowych sposobów ich używania. Te nowe podejścia mogą być bardziej skuteczne niż leczenie, które otrzymali wcześniej.

Kiedy ludzie przystępują do badań klinicznych, współpracują z lekarzami, pielęgniarkami i badaczami oraz otrzymują regularne monitorowanie i wsparcie podczas udziału w badaniu. Nawet jeśli dana osoba otrzyma placebo podczas badania, zespół zapewni również, że otrzyma inne rodzaje leczenia, aby nie przegapić terapii.

CRI zwraca uwagę, że badania kliniczne leków przeciwnowotworowych są „ogólnie bezpieczne”, chociaż mogą powodować działania niepożądane, podobnie jak w przypadku innych metod leczenia.

Każdy, kto chce dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych, powinien porozmawiać z lekarzem. CRI dostarcza również informacji o dostępnych badaniach.