Leczenie i prowadzenie domu w przypadku zakrzepów krwi
Krzepnięcie krwi jest ważnym procesem, który zapobiega nadmiernemu krwawieniu po urazie naczynia krwionośnego. Jednak czasami w naczyniu krwionośnym, które nie doznało żadnych uszkodzeń, może powstać skrzep krwi.
Niektóre skrzepy mogą również nie rozpuścić się całkowicie po wygojeniu urazu. Te skrzepy mogą przemieszczać się przez układ krążenia i mogą ograniczać dopływ krwi do ważnego narządu. Te rodzaje zakrzepów krwi są bardzo poważne i wymagają pilnego leczenia.
W tym artykule przedstawiamy różne metody leczenia zakrzepów krwi oraz wskazówki dotyczące zapobiegania i długoterminowego leczenia zaburzeń krzepnięcia krwi.
Leczenie
Możliwości leczenia zakrzepów krwi zależą od ogólnego stanu zdrowia osoby i umiejscowienia skrzepu.
Leki przeciwzakrzepowe
Lekarz może przepisać leki przeciwzakrzepowe w celu leczenia zakrzepów krwi.
W większości przypadków lekarz przepisze leki przeciwzakrzepowe, które ludzie często nazywają lekami rozrzedzającymi krew. Leki te zmniejszają zdolność organizmu do tworzenia nowych skrzepów, jednocześnie zapobiegając powiększaniu się istniejących zakrzepów.
Lekarze zwykle podają leki przeciwzakrzepowe w ciągu pierwszych 5–10 dni po rozpoznaniu zakrzepu.
Niektórzy ludzie mogą kontynuować przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych przez tygodnie, miesiące lub nawet lata, aby zapobiec nawrotom zakrzepów.
Do najczęściej stosowanych leków przeciwzakrzepowych należą:
Niefrakcjonowana heparyna
Niefrakcjonowana heparyna (UFH) współpracuje z antytrombiną - białkiem organizmu - zapobiegając tworzeniu się nowych skrzepów.
Lekarz poda UFH dożylnie lub we wstrzyknięciu tuż pod skórę, aby umożliwić szybkie działanie leku.
Poziomy UFH we krwi mogą się okresowo zmieniać w ciągu dnia. Z tego powodu osoba otrzymująca UFH będzie wymagać kilku badań krwi dziennie.
Heparyna drobnocząsteczkowa
Heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH) pochodzi z UFH. Wpływ LMWH na organizm trwa dłużej niż UFH i jest bardziej przewidywalny.
Osoby przyjmujące LMWH mogą samodzielnie wstrzykiwać ją w domu i nie wymagają rutynowego monitorowania krwi.
Warfaryna
Warfaryna działa poprzez zakłócanie produkcji witaminy K. Wątroba wykorzystuje witaminę K do wytwarzania białek niezbędnych do krzepnięcia krwi.
Lekarz może przepisać tabletki warfaryny osobom, które przechodzą z leczenia heparyną.
W ciągu pierwszego tygodnia leczenia dana osoba będzie wymagała kilku badań krwi, aby lekarze mogli określić prawidłową dawkę. Gdy dana osoba ma ustaloną dawkę, konieczne będzie rutynowe monitorowanie krwi, aby zapobiec ryzyku niekontrolowanego krwawienia.
Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe
Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC) to nowsza klasa leków przeciwzakrzepowych. Leki te są bezpośrednio ukierunkowane na określone białka odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.
DOAC działają szybko, a ich wpływ na organizm jest krótkotrwały. Brak dawki może zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów.
Kiedy osoba przyjmuje je prawidłowo, DOAC niosą ze sobą mniejsze ryzyko niż warfaryna. Rzadziej powodują krwawienie i wchodzą w interakcje z żywnością, suplementami i innymi lekami.
Jednak są one zwykle droższe. Ważne jest również, aby ludzie nie pomijali zwykłych dawek.
Niektóre leki DOAC obejmują:
- apiksaban (Eliquis)
- betriksaban (BevyxXa)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoksaban (Savaysa)
- rywaroksaban (Xarelto)
Pończochy uciskowe
Osoby, u których rozwinie się zakrzep krwi w jednej z żył głębokich rąk i nóg, zwane zakrzepicą żył głębokich (DVT), mogą doświadczyć zespołu pozakrzepowego (PTS). U osób z PTS uszkodzone naczynia krwionośne stają się obrzęknięte i bolesne.
Pończochy uciskowe to elastyczne pończochy, które przylegają do stopy i sięgają do łydki lub pachwiny. Te pończochy są ciasne w stopie, ale stają się luźniejsze w górę nogi.
Ten projekt wspomaga przepływ krwi z kończyn dolnych i z powrotem w kierunku serca, pomagając złagodzić objawy zespołu stresu pourazowego.
Pończochy uciskowe są dostępne na receptę lub bez recepty w większości dużych aptek. Farmaceuta będzie musiał zmierzyć nogę, aby upewnić się, że pończochy są dobrze dopasowane.
Thrombolytics
Leki trombolityczne to leki rozpuszczające skrzepy krwi. Lekarz może podać dożylnie lek trombolityczny lub zastosować cewnik do żyły, który umożliwi podanie leku bezpośrednio w miejsce skrzepu.
Leki trombolityczne mogą jednak zwiększać ryzyko krwawienia. Lekarze zwykle zalecają je tylko osobom, które mają bardzo duże skrzepy lub skrzepy, które nie ustępują po leczeniu przeciwzakrzepowym.
Leki te mogą być również opcją dla osób z uporczywym i wyniszczającym zespołem stresu pourazowego.
Chirurgiczna trombektomia
W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu usunięcia skrzepu krwi z żyły lub tętnicy. Ta procedura nazywa się trombektomią.
Trombektomia może być konieczna w przypadku skrzepów, które są bardzo duże lub powodują poważne uszkodzenie pobliskich tkanek.
Ludzie powinni porozmawiać ze swoim chirurgiem o tym, czego mogą się spodziewać podczas zabiegu.
W większości przypadków chirurg wykona nacięcie w obszarze powyżej skrzepu krwi. Po usunięciu skrzepu chirurg może włożyć małą rurkę lub „stent” do naczynia krwionośnego, aby pozostawić je otwarte. Następnie zamkną naczynie krwionośne, aby przywrócić przepływ krwi.
Filtry do żyły głównej
Żyła główna to duża żyła w jamie brzusznej, która transportuje krew z dolnej części ciała z powrotem do serca i płuc.
ZŻG w nogach może czasami przemieszczać się do płuc przez żyłę główną. Kiedy skrzep przemieszcza się do płuc i blokuje przepływ krwi, nazywa się to zatorowością płucną (PE). Chirurg może włożyć filtr do żyły głównej, aby zapobiec przedostawaniu się skrzepów przez żyłę.
Chirurg wprowadza filtr, wykonując niewielkie nacięcie w żyle szyi lub pachwiny. Seria zdjęć rentgenowskich pomaga chirurgowi prawidłowo ustawić filtr w żyle głównej.
Lekarze zwykle stosują tę procedurę tylko u osób, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej oraz tych, którzy nie mogą przyjmować leków przeciwzakrzepowych.
Zarządzanie domem
Lekarz opracuje dostosowany plan leczenia, aby pomóc ludziom radzić sobie z ich stanem i zapobiegać dalszym zakrzepom krwi.
Opieka domowa będzie zależeć od rodzaju i ciężkości zakrzepu krwi, a także od przyjmowanych leków.
Plan może obejmować skierowanie przez lekarza osoby do zespołu specjalistów, w skład którego wejdą prawdopodobnie kardiolog, hematolog i neurolog.
Pończochy uciskowe mogą być korzystne dla osób w trakcie rekonwalescencji po zakrzepicy żył głębokich. Te pończochy pomagają zapobiegać gromadzeniu się i krzepnięciu krwi w dolnej części nogi.
Regularne spacery i unoszenie chorej nogi nad biodro również może pomóc, zwiększając dopływ krwi do serca.
Osoby przyjmujące leki powinny planować regularne badania krwi, aby upewnić się, że ich krew nie staje się zbyt cienka lub gęsta.
Zapobieganie
Według Amerykańskiego Towarzystwa Hematologicznego skrzepy krwi są jednym z rodzajów chorób krwi, którym można najłatwiej zapobiegać.
Niektóre osoby mogą mieć zwiększone genetyczne ryzyko powstania zakrzepów krwi. Ludzie powinni poinformować lekarza, jeśli w rodzinie wystąpiły u nich zaburzenia krzepnięcia krwi.
Lekarz może zalecić regularne kontrole, aby pomóc wykryć zaburzenia na wczesnym etapie.
Następujące czynniki związane ze stylem życia mogą również obniżyć ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi:
- noszenie luźnych ubrań, szczególnie na dolnej części ciała
- noszenie pończoch uciskowych
- rzucenie palenia, jeśli dotyczy
- picie dużej ilości płynów
- jeść mniej soli
- regularne ćwiczenia
- utrzymanie zdrowej wagi
- często zmieniając pozycję, zwłaszcza podczas długich podróży
- stojąc lub siedząc nie dłużej niż godzinę na raz
- unikanie krzyżowania nóg
- unikanie czynności, które mogą uderzać i uderzać w nogi
- podnoszenie nóg powyżej poziomu serca w pozycji leżącej
objawy i symptomy
Poniższa tabela przedstawia objawy, które mogą wystąpić w przypadku zakrzepów krwi w różnych częściach ciała:
- ból ręki lub nogi
- nagłe ciepło, obrzęk lub tkliwość ramienia lub nogi
- czerwone lub niebieskie przebarwienia skóry
- nagła duszność
- kaszel powodujący wydzielanie śluzu lub krwi
- nagły, ostry ból w klatce piersiowej, który stopniowo się pogarsza
- szybkie lub nieregularne bicie serca
- gorączka
- nadmierne pocenie
- zawroty głowy lub zawroty głowy
- drętwienie lub osłabienie twarzy, ramion lub nóg
- trudności w mówieniu lub rozumieniu innych
- utrata wzroku w jednym lub obu oczach
- trudności w chodzeniu
- utrata równowagi lub koordynacji
- nagły i silny ból głowy
- dezorientacja
- zawroty głowy
- ból lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej lub górnej części ciała
- duszność
- wyzysk
- nudności
- zawroty
- silny ból brzucha
- wymioty
- biegunka
- ból i tkliwość w górnej części brzucha, plecach i bokach
- krew w moczu
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- gorączka
- nudności
- wymioty
Komplikacje
DVT to zakrzep krwi, który tworzy się w głębokich żyłach rąk i nóg.
Czasami DVT może wyprzeć się i przemieszczać przez układ krążenia w kierunku płuc lub mózgu. Może to spowodować poważne komplikacje, w tym:
Zatorowość płucna
PE to skrzep krwi, który zostaje osadzony w tkance płucnej.
PE blokuje przepływ krwi do płuc, co powoduje, że serce bardziej pompuje, próbując zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na tlen.
Dodatkowe obciążenie układu krążenia może spowodować niewydolność serca.
Zator i udar mózgu
Czasami skrzep krwi może dostać się do naczynia dostarczającego krew do mózgu i zablokować go. Ten rodzaj zakrzepu nazywany jest zatorowością mózgową (CE).
Bez wystarczającego dopływu krwi komórki mózgowe w dotkniętym obszarze tracą dostęp do tlenu i umierają. Ten stan nazywa się udarem niedokrwiennym.
Udary są poważne i mogą zagrażać życiu. Osoby, które otrzymają leczenie w ciągu pierwszych 3 godzin po udarze, rzadziej doświadczają trwałej niepełnosprawności.
Zakrzepica żył nerkowych
Zakrzepica żył nerkowych (RVT) to zakrzep krwi w żyle nerkowej, który powoduje odsysanie krwi z nerek. Większość przypadków RVT ustępuje z czasem i nie powoduje trwałego uszkodzenia nerek.
Jednak RVT może czasami powodować ostrą niewydolność nerek. Ostra niewydolność nerek występuje wtedy, gdy upośledzenie funkcji nerek prowadzi do nagromadzenia toksycznych produktów przemiany materii we krwi.
Kiedy iść do lekarza
Osoby, u których występują objawy ZŻG, powinny niezwłocznie zgłosić się do lekarza, zwłaszcza jeśli w rodzinie występowały u nich zaburzenia krzepnięcia krwi. Wczesne leczenie DVT może zapobiec dalszym powikłaniom.
Zakrzep w innym miejscu ciała to nagły przypadek medyczny. W przypadku wystąpienia objawów udaru, zatorowości płucnej, zakrzepicy żył nerkowych lub innej choroby związanej z sercem, należy natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
Perspektywy
W niektórych przypadkach zakrzepy krwi są groźne i mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele różnych opcji leczenia zakrzepów krwi, w zależności od ich lokalizacji i ciężkości.
Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc w zapobieganiu dalszym komplikacjom i poprawie perspektywy pacjenta.
