Co należy wiedzieć o końcowej fazie POChP?
Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc wpływa na płuca człowieka i jego zdolność do oddychania. Najczęstszą przyczyną jest palenie.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest stanem postępującym, w którym wydajne funkcjonowanie płuc staje się coraz trudniejsze. Tkanka płucna gęstnieje i staje się mniej elastyczna, a płuca wytwarzają więcej śluzu.
Pracownicy służby zdrowia często klasyfikują POChP w czterech etapach w zależności od tego, jak dobrze pracują płuca. Najcięższą fazą jest schyłkowa POChP. Na tym etapie wykonywanie regularnych czynności i codziennych czynności staje się wyzwaniem.
Według American Lung Association POChP jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.
Nie ma lekarstwa na POChP, ale leki i zmiany stylu życia mogą pomóc złagodzić objawy i spowolnić postęp choroby.
Etapy POChP
Lekarze stosują etapy od jednego do czterech do klasyfikacji POChP, w zależności od nasilenia objawów i częstotliwości zaostrzeń lub zaostrzeń.
Schyłkowa POChP jest najcięższym stadium. Osoba ze schyłkową postacią POChP będzie miała ogólnie więcej objawów i jest narażona na wysokie ryzyko ostrych zaostrzeń przewlekłych trudności w oddychaniu.
Klasyfikacje spirometryczne
Lekarze często wykorzystują testy oddechowe, aby dokonać klasyfikacji spirometrycznej i określić, do jakiego stadium choroby doszło dana osoba.
Spirometria mierzy czynność płuc osoby. Osoba dmucha w ręczne urządzenie, które rejestruje, ile powietrza może wdmuchnąć i wydmuchać.
Osoba z POChP zwykle nie jest w stanie wciągnąć lub wydmuchać takiej ilości powietrza, jak osoba ze zdrowymi płucami.
Dlatego pomiary mogą pomóc w określeniu ciężkości POChP u danej osoby.
Pomiary obejmują:
FEV1: To oznacza wymuszoną utratę głośności w ciągu jednej sekundy. Test mierzy, jak szybko dana osoba może usunąć powietrze z płuc.
FVC: Wymuszona pojemność życiowa odnosi się do maksymalnej ilości powietrza, jaką osoba może wydmuchać, próbując wydychać całe możliwe powietrze.
FEV1 / FVC: porównuje dwa powyższe pomiary. Wynik wskazuje, jak ciężka stała się POChP. U zdrowej osoby dorosłej stosunek ten wynosi od 70 do 80 procent. Stosunek poniżej 70 procent zwykle wskazuje na POChP.
Te pomiary spirometryczne pomagają lekarzom określić, jak sklasyfikować POChP u danej osoby. Istnieją różne sposoby określania stopnia zaawansowania POChP, ale jednym z systemów, z których często korzystają lekarze, są kryteria GOLD.
Nazwa pochodzi od Globalnej Inicjatywy na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD), która ją stworzyła.
Początkowo te etapy opierały się wyłącznie na wyniku FEV1. Jednak komisja GOLD uznała, że użycie tego jednego pomiaru jest niewystarczające do oszacowania ciężkości choroby.
W 2018 roku władze zdrowotne opublikowały nową wersję kryteriów testu, aby uwzględnić również objawy danej osoby.
Inne testy
Oprócz wykonywania pomiarów spirometrycznych, lekarze będą teraz zadawać serię pytań przy użyciu testu oceny duszności POChP (CAT) lub zmodyfikowanej skali duszności Medical Research Council (mMRC).
Testy te zadają pytania dotyczące oddychania podczas codziennych czynności i dają wynik liczbowy na podstawie odpowiedzi.
Na przykład w teście CAT respondent użyje skali od 1 do 5, aby wyjaśnić, jak często kaszle, w jakim stopniu ich stan wpływa na czynności w domu, jak dobrze śpią itd. Test składa się z ośmiu pytań.
Wynik daje wyobrażenie o wpływie POChP na życie danej osoby. Im bardziej znaczący wpływ, tym więcej interwencji będzie potrzebować dana osoba.
Klasyfikacja POChP została zmieniona, aby uwzględnić ten wynik, a także liczbę zaostrzeń, których dana osoba doświadczyła. Klasyfikacje podsumowano poniżej:
Grupa A: Niskie ryzyko, mniej objawów
Następujące kryteria będą miały zastosowanie do osób z grupy A:
Czynność płuc: testy FEV1 wykażą, że wydolność oddechowa jest mniejsza niż 80% normalnej (wcześniej znanej jako GOLD 1) lub między 50 a 79% normalnej (dawniej GOLD 2).
Zaostrzenia: osoba nie będzie miała żadnych zaostrzeń lub tylko raz w roku i nigdy nie będzie przebywać w szpitalu z powodu zaostrzenia POChP.
Wyniki testu: wynik CAT będzie niższy niż 10 lub wynik mMRC wyniesie od 0 do 1.
Grupa B: Niskie ryzyko, więcej objawów
W grupie B osoba będzie miała takie same wartości FEV1 jak w grupie A.
Nie będą również mieli zaostrzeń lub tylko raz w roku i nie będą wcześniej hospitalizowani z powodu zaostrzeń POChP.
Jednak będą mieli więcej objawów i często będą mieli zadyszkę, gdy będą aktywne. Objawy mogą zacząć przeszkadzać w codziennym życiu, a osoba zwykle spotyka się z lekarzem w sprawie oddychania.
Doprowadzi to do wyniku CAT wynoszącego 10 lub więcej lub wyniku mMRC co najmniej 2.
Grupa C: Wysokie ryzyko, mniej objawów
Testy czynności płuc wykażą FEV1 między 30 a 49 procent normy (dawniej GOLD 3) lub mniej niż 30 procent normy (GOLD 4).
Osoba ta będzie miała dwa lub więcej zaostrzeń każdego roku i przynajmniej raz była hospitalizowana z powodu problemów związanych z oddychaniem.
Osoby z tej grupy będą miały mniej objawów. Będą mieli wynik CAT mniejszy niż 10 lub wynik mMRC od 0 do 1.
Grupa D: Wysokie ryzyko, więcej objawów
Osoby w grupie D:
- mają bardzo wysokie ryzyko zaostrzeń
- mają wyniki badań czynności płuc podobne do tych w grupie C
- mają dwa lub więcej zaostrzeń w ciągu roku
- przynajmniej raz był hospitalizowany z powodu problemów z oddychaniem
Osoby te doświadczają więcej objawów niż osoby z grupy C i mają wynik CAT 10 lub wyższy lub wynik mMRC 2 lub wyższy.
Objawy etapów końcowych
Osoba ze schyłkową postacią POChP może mieć objawy podobne do tych na innych etapach, ale częstsze i cięższe. Jest bardziej prawdopodobne, że dana osoba będzie potrzebować opieki medycznej.
Typowe objawy to:
- przewlekły kaszel
- trudności w zakończeniu posiłku z powodu duszności
- nagłe, ostre zaostrzenia lub pogorszenie stanu
- częste wytwarzanie flegmy
- niski poziom tlenu we krwi, jeśli dana osoba nie używa dodatkowego tlenu
- regularne zapotrzebowanie na tlen
- duszność, nawet przy bardzo umiarkowanej aktywności
- zamieszanie z powodu niskiego poziomu tlenu
Ponadto National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) zauważa, że osoby na późniejszych etapach mogą doświadczyć:
- obrzęk rąk, nóg lub stóp
- utrata masy ciała
- utrata siły mięśni
- trudności w oddychaniu lub mówieniu
- niebieskie lub szare zabarwienie warg i łożysk paznokci
- utrata czujności umysłowej
- szybkie bicie serca
Strategie leczenia, które zwykle pomagają, często tracą skuteczność, gdy choroba osiąga ten etap.
Dlatego ważne jest, aby osoby z tym schorzeniem przyjęły zachowania, które zmniejszają prawdopodobieństwo progresji choroby do końcowego stadium POChP.
Komplikacje
POChP jest chorobą długotrwałą i postępującą. Leczenie może nie zatrzymać postępu choroby, ale może złagodzić objawy i sprawić, że stan będzie łatwiejszy do opanowania.
Powikłania obejmują niedotlenienie w spoczynku, co oznacza, że nasycenie tlenem jest zbyt niskie, aby efektywnie oddychać.
Inne problemy obejmują podatność na infekcje, ostre zaostrzenia i dezorientację. Powikłania mogą zagrażać życiu.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na POChP, ale istnieją sposoby radzenia sobie z objawami.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) obejmuje to stosowanie:
- leki rozszerzające oskrzela, w szczególności agoniści beta-2, leki przeciwcholinergiczne, teofilina lub ich kombinacja, dostępne w przypadku długo i krótko działających efektów, do inhalacji lub przyjmowania doustnego
- wziewne glikokortykosteroidy dla osób z ciężkimi objawami
- dodatkowy tlen, którego dana osoba może potrzebować przez kilka godzin każdego dnia
W miarę postępu choroby osoba może wymagać hospitalizacji, aby mogła wspomagać oddychanie i intubację.
Leczenie nie jest w stanie wyleczyć POChP, ale może zapobiec jej pogorszeniu.
Życie ze schyłkową postacią POChP
Osoba ze schyłkową postacią POChP powinna przedsięwziąć środki ostrożności, aby zapobiec nasileniu się objawów. Każde zaostrzenie może dodatkowo uszkodzić płuca, a to spowolni powrót do zdrowia.
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) sugerują wykonanie następujących czynności w celu zmniejszenia ryzyka zaostrzeń:
Unikanie narażenia na bierne palenie poprzez nie przebywanie w pobliżu osób palących, niedopuszczanie do palenia w domu innym oraz noszenie ubrań, które pachną dymem.
Rzucenie palenia, jeśli dotyczy.
Codzienne sprawdzanie jakości powietrza na zewnątrz i przebywanie w pomieszczeniach, gdy jest dużo smogu lub duża liczba pyłków.
Posiadanie szczepień przeciwko zapaleniu płuc i grypie, aby zapobiec infekcjom, które mogą pogorszyć stan płuc. W przypadku wystąpienia oznak i objawów infekcji, takich jak plwocina o żółtym lub zielonym zabarwieniu, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza, w tym dotyczącymi przepisanych leków, takich jak leki rozszerzające oskrzela w celu możliwie jak największego otwarcia dróg oddechowych, kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego i tlenoterapia.
W Internecie można kupić różne pomoce pomagające rzucić palenie.
Perspektywy
Nie ma lekarstwa na POChP, a rokowania dla osoby ze schyłkową postacią POChP są złe.
Inne schorzenia, takie jak choroby serca, zastoinowa niewydolność serca i choroby układu mięśniowo-szkieletowego, mogą wpływać na samopoczucie.
Respirator może pomóc w oddychaniu, ale nie może naprawić uszkodzonych płuc, które nie mogą już pobierać wystarczającej ilości tlenu do podtrzymania życia.
Poważna infekcja, taka jak zapalenie płuc, może uniemożliwić płucom powrót do zdrowia. Osoba może również doświadczyć bardzo wysokiego poziomu dwutlenku węgla w swoim ciele.
Może to powodować dezorientację i majaczenie, a także zakwaszenie krwi, co może być niebezpieczne.
Osoba ze schyłkową postacią POChP powinna zapytać lekarza o oczekiwaną długość życia, ponieważ będzie to zależeć od szeregu indywidualnych czynników.
Co to jest POChP?
POChP to choroba płuc.
Płuca przypominają dwa pnie drzew, z których odchodzi wiele gałęzi. Te gałęzie dzielą się na mniejsze, które mają na końcach worki powietrzne.
W tych workach następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Dwutlenek węgla to produkt odpadowy, który ludzie wydychają.
Zdrowe worki powietrzne są rozciągliwe i działają podobnie do nadmuchiwania balonu, a następnie wypuszczania z niego powietrza.
POChP może wpływać na wymianę powietrza w następujący sposób:
- Woreczki powietrzne tracą swoją rozciągliwość, co wpływa na ich zdolność do otwierania się i zamykania.
- Gałęzie płuc stają się pogrubione, pokryte bliznami i zaognione.
- Drogi oddechowe wydzielają więcej śluzu. Śluz ten zatyka worki powietrzne, utrudniając ich otwieranie i zamykanie. To z kolei utrudnia oddychanie.
POChP obejmuje kilka schorzeń, które mogą wpływać na oddychanie osoby, z których najczęstsze to rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Rozedma uszkadza worki powietrzne. Może zniszczyć mniejsze worki powietrzne i sprawić, że większe będą mniej elastyczne, więc nie będą działać tak dobrze, jak wcześniej.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli powoduje gromadzenie się nadmiaru śluzu i pogrubienie dróg oddechowych.
Według NHLBI palenie jest przyczyną do 75 procent przypadków POChP. Inne przyczyny obejmują narażenie na czynniki drażniące płuca, takie jak zanieczyszczenie powietrza. Rzadziej choroba może wynikać z choroby genetycznej.
