Co należy wiedzieć o kwasicy oddechowej
Kwasica oddechowa rozwija się, gdy powietrze wdychane i wydychane z płuc nie jest odpowiednio wymieniane między dwutlenkiem węgla z organizmu na tlen z powietrza.
Może do tego prowadzić wiele schorzeń lub sytuacji. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to częsta grupa chorób, które szczególnie mogą powodować kwasicę oddechową.
W tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i możliwościom leczenia kwasicy oddechowej.
Co to jest kwasica oddechowa?
Kwasica oddechowa odnosi się do wysokiego poziomu kwasu we krwi z powodu zwiększonego poziomu dwutlenku węgla (CO2) w organizmie.
CO2 to gaz odpadowy, który osoba ze zdrowym układem oddechowym normalnie wydychałaby.
Jeśli pozostaje w organizmie, CO2 może zmienić normalną równowagę kwasów i zasad w organizmie, sprawiając, że jego stan jest bardziej kwaśny. Miesza się z wodą w organizmie, tworząc kwas węglowy.
W przypadku przewlekłej kwasicy oddechowej organizm częściowo uzupełnia zatrzymany CO2 i stara się utrzymać prawie normalną równowagę kwasowo-zasadową. Główną reakcją organizmu jest pozbycie się większej ilości kwasu węglowego i zatrzymanie jak największej ilości wodorowęglanu w nerkach.
Kwasica oddechowa może być również ostra, a nie przewlekła, rozwijając się nagle z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Osoba będzie wymagała natychmiastowej pomocy medycznej z powodu ciężkiej ostrej kwasicy oddechowej w celu:
- odzyskać normalny oddech
- przywrócić równowagę kwasowo-zasadową
- leczyć przyczynę niewydolności oddechowej
Równowaga kwasowo-zasadowa i kwasica
Kiedy poziomy kwasów w organizmie są w równowadze z poziomami zasad w organizmie, pH krwi wynosi około 7,4.
Niższa liczba pH odzwierciedla wyższe poziomy kwasu, a wyższa liczba pH oznacza wyższe poziomy zasad.
Wąski zakres pH dla normalnego funkcjonowania wynosi od 7,35 do 7,45.
Acidemia, która jest silnie kwaśną krwią, występuje, gdy pH krwi jest niższe niż 7,35. Alkaliemia, czyli krew o wysokim poziomie zasady, odnosi się do pH krwi wyższego niż 7,45.
Przyczyny
Lekarze klasyfikują kwasicę jako metaboliczną lub oddechową, w zależności od głównej przyczyny zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.
Kwasica metaboliczna nie występuje w wyniku zwiększonego stężenia CO2 w wyniku nieprawidłowej wymiany powietrza w płucach. Zamiast tego zwiększona produkcja kwasu w organizmie lub utrata wodorowęglanów może prowadzić do kwasicy metabolicznej, oprócz innych przyczyn.
Może wystąpić z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej i chorób nerek, a także wielu innych schorzeń.
Kwasica oddechowa występuje, gdy wydech nie pozwala na pozbycie się wystarczającej ilości CO2. Zwiększony poziom CO2, który pozostaje, powoduje stan kwaśny. Może to nastąpić w wyniku problemów z oddychaniem, takich jak POChP.
Lekarze określają podwyższony poziom CO2 we krwi będący skutkiem kwasicy oddechowej jako hiperkapnię.
Hiperkapnia w przewlekłej kwasicy oddechowej może utrzymywać się bez niebezpiecznie kwaśnej krwi z powodu reakcji organizmu na kompensację. Nerki pozbywają się większej ilości kwasu i ponownie wchłaniają więcej zasady, aby spróbować zachować równowagę.
Konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, jeśli funkcja nerek nie wystarcza już do utrzymania równowagi kwasowo-zasadowej. Należy również zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku ostrej kwasicy oddechowej spowodowanej niewydolnością oddechową.
Objawy
Objawy kwasicy oddechowej są na ogół skutkiem podwyższonego stężenia CO2.
W przewlekłej kwasicy oddechowej objawy te są mniej zauważalne niż w ostrej kwasicy oddechowej, ponieważ reakcje kompensacyjne w organizmie mają tendencję do utrzymywania pH krwi na poziomie zbliżonym do normy.
Zakwaszający efekt podwyższonego CO2 w przewlekłej kwasicy oddechowej może zmniejszyć się we krwi. Jednak kompensacyjne działanie nerek nie jest tak skuteczne w przypadku poziomów kwasu w mózgu, co prowadzi do objawów wpływających na myślenie, sen i pamięć.
Te objawy mogą obejmować:
- bół głowy
- utrata pamięci
- zaburzenia snu
- niepokój i zmiany osobowości
W ostrej kwasicy oddechowej lub gdy przewlekła kwasica oddechowa pogarsza się z czasem, skutki podwyższonego CO2 w mózgu stają się poważniejsze.
Objawy mogą obejmować:
- dezorientacja
- senność
- otępienie
- szarpanie mięśni
W ostrej kwasicy oddechowej i pogarszających się przypadkach przewlekłej kwasicy oddechowej krew szybko staje się bardziej kwaśna i niebezpieczna.
Skutki drastycznie niższego pH we krwi obejmują:
- zmniejszona czynność mięśnia sercowego
- zaburzenia rytmu serca, powodujące arytmie
- spadek ciśnienia krwi
Leczenie
Leczenie przewlekłej kwasicy oddechowej koncentruje się na leczeniu choroby podstawowej, która zakłóca proces oddychania i wymianę gazów.
Lekarz może również zastosować leki poprawiające oddychanie, w tym leki, które pomagają otworzyć drogi do płuc.
W ostrej kwasicy oddechowej lekarze mogą zapewnić nieinwazyjną wentylację dodatnim ciśnieniem, zwaną Bi-PAP, poprzez maskę na twarz. To bezpośrednio pomaga w oddychaniu.
W cięższych stanach lekarz usprawnia oddychanie, wprowadzając rurkę do dróg oddechowych w celu wentylacji mechanicznej.
Zapobieganie
Osoba może zapobiec wystąpieniu kwasicy oddechowej, utrzymując zdrową czynność płuc.
Ścisłe zarządzanie i monitorowanie przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak astma i POChP, ma zasadnicze znaczenie dla utrzymania dobrej jakości życia i uniknięcia dalszych problemów zdrowotnych.
Niektóre leki, takie jak benzodiazepiny i niezwykle silne środki przeciwbólowe, w tym opioidy, zmniejszają aktywność oddechową.
W przypadku przewlekłych problemów z oddychaniem lub jeśli przewlekła kwasica oddechowa rozwija się z innego stanu, unikanie tego typu leków, jeśli to możliwe, może zmniejszyć ryzyko pogorszenia się poziomu kwasowo-zasadowego.
Osoby, które potrzebują tych leków, powinny przyjmować możliwie najmniejszą dawkę.
Ponieważ palenie tytoniu ma silny związek z rozwojem POChP, rzucenie palenia jest zawsze najlepszą opcją zmniejszenia ryzyka innych problemów z oddychaniem.
Otyłość może również zmniejszyć zdolność osoby do efektywnego oddychania, a także zwiększyć ryzyko chorób serca i cukrzycy. W rezultacie zbilansowana, pożywna dieta i regularna aktywność fizyczna są korzystne zarówno dla serca, jak i dla płuc.
Na wynos
Kwasica oddechowa to stan, który występuje, gdy organizm nie jest w stanie pozbyć się wystarczającej ilości CO2, co zwiększa poziom kwasu w organizmie powyżej bezpiecznego poziomu.
Osoba z przewlekłą kwasicą oddechową rzadko doświadcza objawów, ponieważ wiele układów w organizmie może kompensować te zmiany w równowadze kwasowo-zasadowej.
Jednak może wystąpić ostra kwasica oddechowa, która powoduje objawy dotyczące mózgu, w tym splątanie, otępienie, senność i szarpnięcia mięśni.
POChP, cukrzycowa kwasica ketonowa i choroba nerek mogą prowadzić do tego stanu, obok wielu innych chorób.
Lekarze leczą chorobę podstawową w celu leczenia przewlekłej kwasicy oddechowej, ale w ostrych przypadkach mogą wspomagać oddychanie, zakładając maskę na twarz lub wprowadzając rurki do dróg oddechowych. Leki wspomagające oddychanie mogą również promować zdrową wymianę gazów.
Najlepszym sposobem zapobiegania kwasicy oddechowej jest ochrona zdrowia płuc.
P:
Skąd mam wiedzieć, że mam przewlekłą kwasicę oddechową, jeśli objawy są subtelne?
ZA:
Jeśli nie masz znaczącej przewlekłej kwasicy oddechowej i masz zdrową czynność nerek, prawdopodobnie nie zauważysz objawów, dopóki nie wystąpi ostry epizod na szczycie podstawowej kwasicy.
Jeśli masz przewlekłą chorobę, która może prowadzić do przewlekłej kwasicy oddechowej, musisz zdawać sobie sprawę z potencjalnych objawów, które mogą prowadzić do ostrej prezentacji. Twój lekarz może współpracować z Tobą, aby zapobiec wystąpieniu lub pogorszeniu się znacznej przewlekłej kwasicy oddechowej.
Lekarz może przeprowadzić badanie gazometrii krwi tętniczej, aby sprawdzić poziom równowagi kwasowo-zasadowej, aby pomóc w ustaleniu diagnozy ostrej lub przewlekłej kwasicy oddechowej.
Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
