Co należy wiedzieć o hiperlipidemii
Hiperlipidemia lub wysoki poziom cholesterolu odnosi się do podwyższonego poziomu tłuszczów we krwi. Większość ludzi zwykle nie odczuwa żadnych objawów, ale hiperlipidemia zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca i zwiększa ryzyko udaru i śmierci.
W Stanach Zjednoczonych około 1 na 3 osoby ma hiperlipidemię.
W tym artykule wyjaśniamy objawy i przyczyny hiperlipidemii. Zastanawiamy się również, jak mu zapobiegać i leczyć.
Co to jest hiperlipidemia?
Hiperlipidemia oznacza, że we krwi jest za dużo cholesterolu.
Cholesterol to woskowata cząsteczka tłuszczu wytwarzana przez wątrobę. Jest niezbędna dla zdrowych błon komórkowych, funkcjonowania mózgu, produkcji hormonów i magazynowania witamin.
Istnieją dwa rodzaje białek lub lipoprotein, które transportują cholesterol do komórek: lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub zły cholesterol i lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) lub dobry cholesterol. LDL ma szkodliwy wpływ na zdrowie. HDL przeciwdziała jednak skutkom LDL.
HDL jest dobry dla zdrowia, ponieważ przenosi nadmiar cholesterolu z powrotem do wątroby w celu wydalenia. Następnie wątroba eliminuje cholesterol poprzez żółć. LDL, który pozostaje we krwi, szkodzi zdrowiu, ponieważ umożliwia gromadzenie się nadmiaru cholesterolu we krwi.
Triglicerydy to inny rodzaj tłuszczu we krwi. Nie są rodzajem cholesterolu, ale mają silny związek z chorobami serca. W związku z tym lekarze mierzą również poziom trójglicerydów u osób z hiperlipidemią.
Osoba może rozwinąć hiperlipidemię, jeśli ma jedną lub kilka z poniższych sytuacji:
- wysoki poziom LDL
- wysokie poziomy HDL
- podwyższony poziom trójglicerydów
Poniższa tabela przedstawia idealne poziomy cholesterolu:
Kobiety: ponad 50 mg / dl
Osoby z chorobami serca lub cukrzycą lub słabo kontrolowanymi czynnikami ryzyka: poniżej 70 mg / dl
Objawy
Zwykle osoby z hiperlipidemią nie odczuwają żadnych objawów. Jednak u osób z rodzinną lub dziedziczną hiperlipidemią mogą wystąpić żółte, tłuste narośle wokół oczu lub stawów.
Lekarz zwykle wykrywa hiperlipidemię podczas rutynowego badania krwi lub po zdarzeniu sercowo-naczyniowym, takim jak zawał serca lub udar.
Nadmierne gromadzenie się tłuszczu z czasem może powodować miażdżycę. To wtedy na ścianach tętnic i naczyń krwionośnych powstają blaszki, które zwężają otwory. Może to prowadzić do niestabilnego przepływu krwi przez naczynia i może znacznie zwiększyć ryzyko chorób serca i udaru.
Zapobieganie
Styl życia i opcje dietetyczne są ważnym sposobem zapobiegania i leczenia hiperlipidemii.
Opcje obejmują dietę „zdrową dla serca”, regularne ćwiczenia, niepalenie i utrzymywanie zdrowej masy ciała.
Dieta
Dieta zdrowa dla serca obejmuje ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans i cholesterolu w diecie, a także spożywanie różnorodnych całych owoców i warzyw, dużej ilości błonnika, dużej ilości wody i produktów pełnoziarnistych.
Ludzie powinni starać się ograniczyć lub wyeliminować fast foody, żywność o wysokiej zawartości węglowodanów oraz wszelką przetworzoną żywność lub żywność, która nie oferuje dobrej wartości odżywczej.
Ryby, orzechy i rośliny strączkowe zawierają „zdrowe tłuszcze”, więc mogą przynosić korzyści osobom, które muszą obniżyć poziom cholesterolu LDL. Używając oleju, wybierz oliwę z oliwek lub inny olej bogaty w tłuszcze jednonienasycone.
Waga
Osoby z nadwagą lub otyłością są również bardziej narażone na wystąpienie hiperlipidemii i chorób serca.
Utrata wagi może pomóc osobie obniżyć poziom LDL, cholesterolu całkowitego i trójglicerydów. Może również zwiększyć HDL, co pomaga usunąć LDL z krwi.
Aktywność fizyczna
Brak aktywności fizycznej jest kolejnym czynnikiem ryzyka chorób serca.
Regularne ćwiczenia i aktywność fizyczna pomagają obniżyć LDL, podnieść HDL i zachęcić do utraty wagi.
Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca ludziom wykonywanie co tydzień przez 150 minut umiarkowanie intensywnej aktywności fizycznej.
Dowiedz się więcej o ćwiczeniach.
Nie palić
Palenie wywołuje wiele problemów, które przyczyniają się do chorób serca.
Promuje miażdżycę, podnosi poziom LDL i sprzyja stanom zapalnym i tworzeniu się skrzepów krwi.
Rzucenie palenia spowoduje wyższy poziom HDL. Może to być jeden z powodów, dla których ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD) zmniejsza się po zaprzestaniu palenia.
Osoba z hiperlipidemią może zmniejszyć ryzyko problemów sercowo-naczyniowych w późniejszym życiu poprzez ścisłe przestrzeganie diety i planu leczenia zalecanego przez lekarza.
Dowiedz się, jak już dziś rzucić palenie.
Leczenie
Samodzielne leczenie hiperlipidemii poprzez zbilansowaną dietę i regularną aktywność fizyczną może pomóc osobie zmniejszyć poziom lipoprotein we krwi.
Jednak genetyka określa również poziom cholesterolu, więc zdrowy tryb życia może nie zawsze wystarczyć, aby obniżyć poziom cholesterolu. Niektóre osoby mogą wymagać leków.
Zazwyczaj lekarze przepisują statyny, takie jak symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna i rosuwastatyna, w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Leki te zmniejszają ilość cholesterolu wytwarzanego przez wątrobę.
Statyny mogą powodować działania niepożądane, w tym bóle mięśni. Ból mięśni jest zwykle nieszkodliwy, ale w rzadkich przypadkach statyny mogą powodować uszkodzenie lub rozpad mięśni.
Każdy, kto uważa, że ból jest trudny do zniesienia, powinien porozmawiać z lekarzem przed zaprzestaniem przyjmowania leków. Przed przerwaniem leczenia statynami niezbędne jest zbilansowanie ryzyka wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego z ryzykiem skutków ubocznych.
Osoby, u których poziom cholesterolu nie osiąga pożądanego celu po przyjęciu statyn, mogą potrzebować wyższych dawek leków statynowych lub dodatkowych leków. Inne leki inne niż statyny obejmują ezetymib i rzadziej fibraty lub niacynę.
Nowe wytyczne sugerują, że dostępne są również inhibitory PCSK9, takie jak ewolokumab (Repatha).
Inhibitory PCSK9 mogą być drogie, więc lekarz powinien wziąć to pod uwagę przed ich przepisaniem. Jednak wytyczne zalecają niższą cenę za te leki, aby umożliwić określonym populacjom dostęp do leku.
Obejmuje to osoby z dziedziczną hiperlipidemią, które w innym przypadku mogą nie być w stanie przyjąć potrzebnego im leku lub osoby, które przeszły zawał serca i nie mogą osiągnąć celu LDL za pomocą innych leków.
Diagnoza
Lekarze badają hiperlipidemię za pomocą badania profilu lipidowego krwi.
Zwykle jest to test na czczo. Oznacza to, że osoba powinna powstrzymać się od jedzenia i picia czegokolwiek na 9–12 godzin przed badaniem. Jednak nowe wytyczne są mniej rygorystyczne, jeśli chodzi o post, więc skonsultuj się z lekarzem, czy przed badaniem musisz pościć.
Niedawna aktualizacja wytycznych zalecała, aby rodzice mogli zdecydować się na badanie przesiewowe cholesterolu od 2 roku życia, jeśli mają w rodzinie wysoki poziom cholesterolu lub choroby serca.
Większość dzieci powinna przejść badanie przesiewowe w wieku od 9 do 11 lat i od 17 do 21 lat.
Przyczyny
Przyczyny hiperlipidemii obejmują:
- Czynniki genetyczne: Lekarze nazywają to pierwotną hiperlipidemią. Osoba dziedziczy ten typ po swoich rodzicach.
- Zła dieta i inne czynniki: Lekarze określają to jako wtórną hiperlipidemię.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- nadmierne spożycie alkoholu
- otyłość
- przyjmowanie leków, takich jak hormony lub sterydy
- cukrzyca
- syndrom metabliczny
- długotrwała choroba nerek
- przedwczesna menopauza
- niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy
- ciąża
- Siedzący tryb życia
Rodzinna hiperlipidemia wynika z zaburzenia genetycznego.
Rodzic przekazuje zmutowany gen, który prowadzi do braku lub nieprawidłowego działania receptora LDL. Oznacza to, że organizm nie może usunąć LDL z krwiobiegu, co może skutkować niebezpiecznym poziomem LDL we krwi.
Niektóre grupy etniczne, takie jak francuscy Kanadyjczycy, chrześcijańscy Libańczycy i określone populacje z Republiki Południowej Afryki, w tym Afrykanowie, Żydzi aszkenazyjscy i Indianie azjatyccy, mają większe ryzyko rodzinnej hiperlipidemii.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów hiperlipidemii, które mają różny wpływ na organizm. Lekarze klasyfikują je według różnych rodzajów tłuszczu, z którymi się wiążą, oraz tego, jak każdy z nich wpływa na organizm.
Typ I: Typ I lub hiperlipidemia rodzinny niedobór lipazy lipoproteinowej występuje zwykle w dzieciństwie i jest ciężki. Jest to choroba dziedziczna, która zakłóca normalny rozkład tłuszczów i może prowadzić do bólu brzucha, powtarzających się infekcji trzustki oraz powiększenia wątroby i śledziony.
Typ II (a i b): Typ IIa lub rodzinna hipercholesterolemia i typ IIb lub rodzinna hiperlipidemia złożona powodują wysoki poziom LDL. Mogą prowadzić do odkładania się tłuszczu w skórze i wokół oczu, a także mogą zwiększać ryzyko problemów z sercem.
Typ III: Typ III lub rodzinna dysbetalipoproteinemia wpływa na lipoproteiny. Występuje, gdy poziomy LDL we krwi są zbyt niskie, ale poziomy HDL pozostają normalne. Typową cechą III typu jest występowanie żółtaków, czyli płaskich, żółto-szarych blaszek na powiekach i wokół oczu.
Typ III zwiększa ryzyko wczesnego początku choroby sercowo-naczyniowej i tętnic obwodowych.
Typ IV: Typ IV lub hipertriglicerydemia zwiększa poziom trójglicerydów we krwi, a nie cholesterolu. Ten typ może również prowadzić do otyłości, wysokiego poziomu glukozy we krwi i wysokiego poziomu insuliny.
Osoba może nie zauważyć hiperlipidemii typu IV aż do wczesnej dorosłości.
Dowiedz się więcej o rodzinnej hipercholesterolemii.
Podsumowanie
Hiperlipidemia jest głównym czynnikiem ryzyka chorób serca. Odnosi się do nadmiernego poziomu cholesterolu LDL i trójglicerydów we krwi.
Lekarze uważają lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) za zły cholesterol, a lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) za dobry cholesterol.
Niedoczynność tarczycy, dieta wysokotłuszczowa i nadwaga przyczyniają się do wysokiego poziomu cholesterolu. Jednak niektóre rodzaje hiperlipidemii mają przyczyny genetyczne.
Regularna aktywność fizyczna i dieta bogata w zdrowe tłuszcze mogą poprawić równowagę cholesterolu we krwi i pomóc w zapobieganiu związanym z tym problemom zdrowotnym.
P:
Czy zbyt dużo zdrowego tłuszczu nadal jest dla Ciebie szkodliwe?
ZA:
Tak. Spożywanie zbyt dużej ilości tłuszczu, nawet jeśli jest to „zdrowy tłuszcz”, może prowadzić do przyrostu masy ciała, zwiększonej otyłości, a tym samym do niekorzystnego ryzyka metabolicznego.
Dr Payal Kohli, MD, FACC Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
