„Niewidoczna” krew w kale może przewidywać ryzyko śmiertelności
Według badań opublikowanych niedawno w czasopiśmie BMJ Jelito, obecność „niewidzialnej krwi” w stolcu może wskazywać na wyższe ryzyko śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny.
Nowym badaniem kierowała Gillian Libby z Ninewells Hospital and Medical School w Dundee w Wielkiej Brytanii.
Korespondentem autora badania jest Robert Steele, profesor na oddziale onkologicznym szpitala i szkoły medycznej Ninewells.
Obecność krwi w kale jest dobrze znanym testem na raka jelita grubego.
Być może mniej znane jest badanie krwi utajonej w kale (FOBT), które jest testem laboratoryjnym używanym do wykrywania utajonych lub ukrytych śladów krwi w stolcu danej osoby.
Test jest powszechnie stosowany do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego u seniorów lub do wykrywania gruczolaków, które są prekursorami raka jelita grubego.
Jak wyjaśniają Libby i współpracownicy w swoim artykule, poprzednie badania wykazały korelację między obecnością krwi w stolcu a ryzykiem przedwczesnej śmierci niezależnie od raka jelita grubego.
Jednak wielkość tego związku nie została właściwie zbadana, a we wcześniejszych badaniach nie uwzględniono takich czynników, jak płeć, wiek, stosowanie niektórych leków, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia wewnętrznego lub poziom deprywacji społeczno-ekonomicznej.
Aby to naprawić, Libby i zespół przeanalizowali dane dotyczące recept na leki, raka jelita grubego i rejestr zgonów dla prawie 134 000 osób obserwowanych klinicznie w latach 2000–2016.
Ryzyko śmierci wzrosło o 58 procent
W ciągu 16 lat Libby i zespół odkryli, że 2714 uczestników z badanej próbki uzyskało wynik pozytywny na „niewidoczną” krew w stolcu.
Naukowcy śledzili ich przeżycie od momentu, gdy po raz pierwszy wykonali ten test, który dał wynik pozytywny, do śmierci lub zakończenia okresu badawczego.
Badanie wykazało, że starość, wysoki poziom deprywacji społeczno-ekonomicznej i bycie mężczyzną zwiększają szanse na uzyskanie pozytywnego wyniku testu. Przepisywanie leków, takich jak aspiryna, również zwiększało prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku testu na „niewidoczną” krew.
W porównaniu z osobami, które uzyskały wynik negatywny, osoby, które uzyskały wynik pozytywny, były prawie ośmiokrotnie bardziej narażone na śmierć z powodu raka jelita grubego.
Jednak najbardziej zaskakującym odkryciem było to, że pozytywny wynik testu również zwiększył ryzyko śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny o 58 procent.
Dokładniej, dodatni wynik FOBT był „znacząco związany ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu chorób układu krążenia, chorób układu oddechowego, chorób układu pokarmowego (z wyłączeniem [raka jelita grubego]), chorób neuropsychologicznych, chorób krwi i chorób endokrynologicznych”.
Ryzyko to pozostawało wysokie nawet po uwzględnieniu płci męskiej, starszej i pochodzącej z ubogich środowisk społecznych.
Autorzy ostrzegają, że ich badanie jest badaniem obserwacyjnym, bez bezpośredniego wyjaśnienia związku przyczynowego.
Sugerują jednak, że uogólnione zapalenie - które zwykle objawia się w jelitach i poprzez krwawienie - może być brakującym ogniwem.
„Chociaż zwiększona [niewidoczna krew w stolcu] nie może być przyczyną śmierci, może to odzwierciedlać powód, dla którego płeć męska, wiek i deprywacja są tak silnymi czynnikami ryzyka” - piszą autorzy.
W komentarzu towarzyszącym badaniu prof. Uri Ladabaum - ze Stanford University School of Medicine w Kalifornii - pisze, że FOBT może oferować wyjątkowy wgląd w ogólny stan zdrowia danej osoby.
„Być może co jest ważniejsze” - stwierdza - „jeśli krew utajona w kale jest predyktorem oczekiwanej długości życia i wielu przyczyn zgonów [innych niż rak jelita grubego], nieuniknione następne pytania dotyczą implikacji dla zorganizowanych programów badań przesiewowych [raka jelita grubego] lub oportunistycznych badania przesiewowe [raka jelita grubego] ”.
