Co to jest migotanie przedsionków?
Migotanie przedsionków to nieprawidłowy rytm serca, znany również jako arytmia. Przepływ krwi z górnych komór serca do dolnych komór zmienia się w zależności od uderzenia, a serce nie może skutecznie pompować krwi do reszty ciała.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że obecnie od 2,7 do 6,1 miliona ludzi choruje na A-fib.
Wiek jest kluczowym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby. Według CDC, 9 procent ludzi w wieku powyżej 65 lat w Stanach Zjednoczonych choruje na A-fib, ale tylko dwa procent w wieku poniżej 65 lat ma to.
Bicie serca zwykle zaczyna się w jednym miejscu w prawym przedsionku, w prawej górnej komorze serca. Jednak osoby z A-fib mają bicie serca, które wyzwala się z wielu punktów, co oznacza, że zarówno przedsionki, jak i komory lub dolne komory biją we własnym tempie.
Arytmia może wywoływać objawy lub nie. Rozpoznanie i leczenie A-fib na wczesnym etapie jego rozwoju może znacznie zwiększyć szanse uniknięcia powikłań.
Objawy
A-fib może w ogóle nie powodować żadnych objawów, a jeśli występują, mogą występować tylko sporadycznie.
Często tętno jest wyższe niż zwykle w przypadku A-fib, ale zależy to od tego, ile sygnałów dociera z przedsionków do komory.
Typowe objawy to:
- kołatanie serca lub uczucie nieregularnego bicia serca
- duszność, szczególnie w pozycji leżącej
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- niskie ciśnienie krwi
- zawroty głowy, oszołomienie i omdlenia
Osoby, które nie mają objawów, nie będą świadome wystąpienia A-fib, więc nie jest leczone. Pierwszą oznaką A-fib może być powikłanie, takie jak udar lub niewydolność serca.
Uważnie obserwuj objawy i kiedy się pojawią lub zmienią nasilenie. Zanotuj je dla swojego lekarza. Pomoże im to w postawieniu diagnozy i wyborze najlepszego leczenia.
Przyczyny
Pewne czynniki zwiększają ryzyko rozwoju A-fib.
Obejmują one:
Wiek: im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania na A-fib.
Nadciśnienie: Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi może obciążać serce i zwiększać ryzyko A-fib.
Zator tętnicy płucnej: skrzep krwi w płucach zwiększa ryzyko A-fib.
Choroby serca: osoby z następującymi schorzeniami mają większe ryzyko zachorowania na A-fib:
- choroba zastawek serca
- niewydolność serca
- choroba wieńcowa
- poprzedni zawał serca
Nadmierne spożycie alkoholu: mężczyźni, którzy wypijają więcej niż dwa drinki dziennie i kobiety, którzy piją więcej niż jeden drink dziennie, są bardziej narażeni na ryzyko zachorowania na A-fib.
Członkowie rodziny z A-fib: Historia choroby w rodzinie zwiększa ryzyko jej zachorowania.
Inne choroby przewlekłe: Inne długotrwałe problemy zdrowotne, w tym problemy z tarczycą, astma, cukrzyca i otyłość, mogą przyczyniać się do ryzyka zachorowania na A-fib.
Bezdech senny: osoby z tym stanem, szczególnie gdy jest ciężki, są bardziej narażone na wystąpienie A-fib.
Zabieg chirurgiczny: Fibułka A często występuje bezpośrednio po operacji serca.
Leczenie
Leczenie A-fib ma na celu złagodzenie objawów i zmniejszenie ryzyka powikłań. Dla niektórych osób najlepszym rozwiązaniem jest przywrócenie rytmu serca do normalnego rytmu.
Dla innych lekarz uważa, że lepiej jest pozostawić nieregularny rytm na miejscu i przepisać leki kontrolujące wysokie tętno i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.
Oprócz zalecenia zdrowego stylu życia, lekarz określi najbardziej odpowiednie leczenie w zależności od objawów, innych dolegliwości i ogólnego stanu zdrowia.
Leki
W przypadku A-fib stosuje się leki kontrolujące częstość akcji serca, zapobiegające tworzeniu się skrzepów. Czasami w celu przywrócenia regularnego rytmu stosuje się leki lub zabiegi.
Zapobieganie zakrzepom
Kiedy lekarz uważa, że najlepszą opcją jest pozwolenie komuś na pozostanie w stadium A-fib, może przepisać leki przeciwzakrzepowe lub leki rozrzedzające krew. Leki te utrudniają krzepnięcie krwi.
Jednak zatrzymanie krwawienia staje się trudniejsze u osoby przyjmującej te leki. Lekarz oceni ryzyko powstania zakrzepu w stosunku do ryzyka upadku i krwawienia do mózgu.
Te leki obejmują:
- warfaryna
- bezpośrednio działające doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC), w tym rywaroksaban, apiksaban i edoksaban
Osoby starsze ze zwiększonym ryzykiem upadku często używają aspiryny, ale mają również wysokie ryzyko powstania zakrzepu. Aspiryna zmniejsza czynnik krzepnięcia, ale nie w takim samym stopniu jak inne leki, więc każde krwawienie jest łatwiejsze do opanowania.
Osoby przyjmujące warfarynę lub inne środki przeciwzakrzepowe powinny poinformować lekarza leczącego ich o aktualnie przyjmowanych lekach, zwłaszcza jeśli będą poddawać się zabiegowi, zabiegowi chirurgicznemu lub mieli wypadek.
Przyjmując leki przeciwzakrzepowe, upewnij się, że lekarz wie o planowanej lub istniejącej ciąży lub jakichkolwiek oznakach krwawienia, takich jak:
- bardzo duże siniaki
- nudności i zawroty głowy
- krwawe wymioty
- odkrztuszanie krwi
- niezwykle obfity przepływ menstruacyjny
- dziąsła, które krwawią regularnie
- krwawy lub czarny stolec
- krew w moczu
- nagły ból pleców, który jest bardzo silny
Przyjmuj leki rozrzedzające krew dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza, aby uzyskać najlepszą szansę na zapobieganie powikłaniom związanym z krzepnięciem krwi i uniknięcie nadmiernego rozrzedzenia krwi.
Zarządzanie tętnem
Jeśli częstość akcji serca jest wysoka, jej obniżenie jest ważne, aby uniknąć niewydolności serca i zmniejszyć objawy A-fib.
Kilka leków może pomóc, spowalniając przewodzenie sygnałów, które nakazują sercu bicie.
Obejmują one:
- beta-blokery, takie jak propranolol, tymolol i atenolol
- blokery kanału wapniowego, takie jak diltiazem i werapamil
- digoksyna
Normalizowanie rytmu serca
Zamiast podawać pacjentowi leki rozrzedzające krew i leki regulujące tętno, lekarze mogą próbować przywrócić normalny rytm serca za pomocą leków.
Nazywa się to kardiowersją chemiczną lub farmakologiczną.
Leki zwane blokerami kanału sodowego, takie jak flekainid i chinidyna oraz blokery kanału potasowego, takie jak amiodaron i sotalol, są przykładami leków, które pomagają przekształcić A-fib w regularny rytm serca.
Procedury
Kiedy dana osoba nie toleruje leków A-fib potrzebnych komuś, kto ma nieregularny rytm serca lub nie reaguje na kardiowersję farmakologiczną, można zastosować procedury chirurgiczne i niechirurgiczne, aby kontrolować częstość akcji serca lub próbować przywrócić regularny rytm aby pomóc zapobiegać powikłaniom związanym z A-fib.
Opcje konwersji A-fib na regularny rytm obejmują:
Kardiowersja elektryczna: Chirurg dostarcza porażenie prądem do serca, które na krótko przywraca nieprawidłowy rytm do regularnego uderzenia. Przed wykonaniem kardiowersji często wykonują echokardiogram, wkładając lunetę do gardła, aby uzyskać obraz serca, aby upewnić się, że w sercu nie ma skrzepów.
Jeśli znajdą skrzep, lekarz przepisze lek przeciwzakrzepowy na kilka tygodni, aby go rozpuścić. Wtedy będzie możliwa kardiowersja.
Ablacja cewnikowa: niszczy tkankę, która powoduje nieregularny rytm, przywracając serce do normalnego rytmu. W przypadku powrotu A-fib może być konieczne powtórzenie tej procedury przez chirurga.
Chirurg czasami niszczy obszar, w którym sygnały przemieszczają się między przedsionkami a komorami. To zatrzymuje migawkę A, ale serce nie może już wysyłać sygnału do zaaranżowania rytmu. W takich przypadkach chirurg dopasuje rozrusznik serca.
Ablacja chirurgiczna: tkankę serca, która powoduje nieregularny rytm, można również usunąć podczas operacji na otwartym sercu zwanej procedurą labiryntu. Chirurg często przeprowadza tę procedurę wraz z naprawą serca.
Umiejscowienie stymulatora: To urządzenie instruuje serce, aby regularnie bić. Chirurg czasami umieszcza rozrusznik serca u osoby z przerywanym migotaniem typu A, które występuje tylko sporadycznie.
Gdy lekarz uzna, że za włóknienie typu A odpowiada inny stan, taki jak nadczynność tarczycy lub bezdech senny, obok arytmii będzie leczył chorobę podstawową.
Komplikacje
A-fib może powodować potencjalnie zagrażające życiu problemy zdrowotne.
Zakrzepy
Krew może gromadzić się w przedsionkach, jeśli serce nie bije regularnie. W basenach mogą tworzyć się skrzepy krwi.
Fragment skrzepu, zwany zatorowym, może oderwać się i przemieszczać do różnych części ciała przez krwioobieg, powodując blokady.
Zator może ograniczyć przepływ krwi do nerek, jelita, śledziony, mózgu lub płuc. Zakrzep krwi może być śmiertelny.
Uderzenie
Udar występuje, gdy zator blokuje tętnicę w mózgu i zmniejsza lub zatrzymuje dopływ krwi do części mózgu.
Objawy udaru różnią się w zależności od części mózgu, w której występuje. Mogą obejmować osłabienie jednej strony ciała, dezorientację i problemy ze wzrokiem, a także trudności z mową i poruszaniem się.
Według CDC udar jest kluczową przyczyną niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych i piątą najczęstszą przyczyną zgonów.
Niewydolność serca
A-fib może prowadzić do niewydolności serca, zwłaszcza gdy tętno jest wysokie. Gdy tętno jest nieregularne, ilość krwi przepływającej z przedsionków do komór zmienia się dla każdego uderzenia serca.
Dlatego komory mogą nie wypełnić się przed uderzeniem serca. Serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi do organizmu, a ilość krwi czekająca na krążenie w organizmie gromadzi się w płucach i innych obszarach.
A-fib może również pogorszyć objawy jakiejkolwiek podstawowej niewydolności serca.
Problemy poznawcze
Badanie w Dziennik American Heart Association wykazali, że osoby z A-fib są bardziej narażone na długoterminowe ryzyko problemów poznawczych i demencji, które nie mają związku ze zmniejszonym przepływem krwi w mózgu.
Zapobieganie
Kontrolowanie czynników zwiększających ryzyko A-fib może temu zapobiec.
Zarządzaj dietą: dieta zdrowa dla serca może pomóc w zapobieganiu AF i innym chorobom serca. Dieta DASH promowana przez Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) wykazała ochronne działanie na serce.
Powstrzymywanie się od szkodliwych substancji: tytoń, alkohol i niektóre nielegalne narkotyki, takie jak kokaina, mogą uszkodzić serce. Z rozpoznaniem A-fib lub bez niego, wyeliminowanie tytoniu i substancji zmieniających nastrój oraz zmniejszenie ilości alkoholu jest niezbędne dla ochrony serca. Jest to również ważne w przypadku osoby, która ma już A-fib.
Zarządzanie stresem: Stres może zwiększyć ciśnienie krwi i tętno, co powoduje, że serce pracuje ciężej. Zarządzanie poziomem stresu może pomóc w zapobieganiu progresji i rozwojowi A-fib. Ćwiczenia oddechowe, uważność, medytacja i joga mogą pomóc zmniejszyć stres.
Ćwiczenia: aktywny fizycznie styl życia ma głęboki wpływ na zdrowie serca i może pomóc wzmocnić serce, zmniejszając ryzyko A-fib i innych chorób serca.
Na wynos
A-fib to zaburzenie, które powoduje nieregularny rytm serca.
Występuje częściej po 65 roku życia i może powodować objawy lub nie. Stan może prowadzić do udaru, gdy krew gromadzi się w sercu i tworzy skrzep, który przemieszcza się do mózgu.
Zmiany stylu życia, które mogą pomóc w zapobieganiu zakaźnemu zakażeniu, obejmują zdrową dla serca dietę, ograniczenie spożycia alkoholu, niepalenie i regularne ćwiczenia.
Istnieją dwie możliwości leczenia. Lekarz może pozwolić na kontynuację nieregularnego rytmu, ale kontrolować tętno i przepisać antykoagulant, aby zapobiec udarowi. Alternatywnie, lekarz może spróbować przywrócić nieregularny rytm z powrotem do normalnego za pomocą leków lub zabiegu.
P:
Jeśli A-fib nie wykazuje objawów, jak mogę podjąć kroki, aby je zatrzymać, zanim spowoduje komplikacje?
ZA:
Pierwszym krokiem jest rozpoznanie, że go masz. Bez objawów nie dowiesz się, że masz migotanie, chyba że lekarz wykryje je podczas słuchania serca podczas badania lub podczas badania pod kątem innego problemu zdrowotnego.
Zwiększ szanse na znalezienie A-fib, regularnie odwiedzając lekarza w celu uzyskania stałej lub profilaktycznej opieki.
Kiedy już masz A-fib, o ile nie ustąpi samoistnie, jedynym sposobem uniknięcia powikłań jest odpowiednie leczenie.
Nancy Moyer, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
